Анафилактички шок код деце

Анапхилакис - (прецизније, колапс) - акутни, генерализовани алергијска реакција са декомпенсированим повреде хемодинамски типа посредован И алергијске реакције (Реагин-ИгЕ или ИгГ). То је најтежи облик алергијске реакције и Односи се на ургентне медицинских стања. Прво помињање анафилактичног шока односи се на 2641. Пне. Е:. Преживели документи, египатски фараон Мензес умро од уједа оса или стршљена.

Клинички фром анафилактички шок не разликује Анафилактоидни реакцију - псеудоаллергиц анафилаксију Патогенетски нису повезани са интеракцијом антиген-антитело, иако је узрокована спољашњим узроком.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци анафилактичног шока

Анафилактички шок развија акутно после контакта пацијента са алергеном и неподношљива је опасан по живот услов који прати повреде хемодинамике, што је довело до циркулације неуспеха и хипоксије у свим виталним органима. Карактеристика анафилактички шок - могуће развој кожних манифестација у облику уртикарија, еритема, едем, бронхоспазам пре или истовремено са појавом хемодинамичким поремећаја. Смртност у овом стању је 10-20%.

Шта узрокује анафилактички шок код деце?

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми анафилактичног шока

Степен озбиљности анафилактичког шока зависи од брзине развоја васкуларног колапса и поремећаја функције мозга.

Анафилактички шок карактерише уроњени ток. У првој фази, постоји општи узбуђење или, напротив, летаргија, страх од смрти, главобољу, буку или зујање у ушима, цијеђење бол у грудима; ту свраб, уртикарија, ангиоедем, испирање беоњаче, лакримација, зачепљење носа, цурење носа, Итцхи анд Сцратцхи грло, сув кашаљ, Спасмодиц. Артеријски притисак је нормалан у овој фази; ЦВП - на нивоу доње границе норме.

Друга фаза се одликује смањењем крвног притиска на 60% норме, крутим дисањем, сувим, расејаним растворима; импулс слабог пуњења, срчани утицај до 150% старосне норме, развија се синдром малих срчаних емисија. Занемаривање, компензацијска кратка даха, формирање ударне плућа. Прогностички лоши прекурсори су појава акроцианосис на позадини опште благе, хипотоније и олигоанурије.

Трећу фазу карактерише изузетно тешко стање, нема свести, примећује оштро блато коже, хладан зној, олигоанурија, брзо дисање, површно, повећано крварење ткива. Дијастолни крвни притисак не одређује, пулс је навој, тахикардија. Постоји слим синдром, ДВС-синдром.

Симптоми анафилактичког шока код деце

Дијагноза анафилактичног шока

Дијагноза анафилактичног шока је клиничко-анамнестичка. Диференцијална дијагноза се изводи са другим врстама шока: трауматским, постхеморагичним, кардиогеним, септичким; васовагални колапс; генерализована хладна уртикарија; аспирација страног тијела итд. За васовагални колапс (несвестица) брадикардија, мучнина и одсуство респираторних и кожних манифестација алергије, типични су стабилни крвни притисак. Симптоми се заустављају након што пацијенту дају хоризонтални положај са подигнутим доњим удовима.

[11], [12], [13], [14], [15]

Хитна помоћ за анафилактички шок

То је неопходно да се пацијент хоризонтално неколико метара повишен, да га загрејати, спроведу енергичан масажу абдомена и екстремитета, уста и дисајних путева јасне слузи и бљувотине, окрените главу детета на једну страну како би се спречило аспирације. Изнад мјеста администрације лека или уједа, потребно је примијенити турнир, ако је могуће, ослабити 1-2 минута. Контрола крвног притиска константно, без уклањања манжетне.

Интрамускуларно или интравенозно 0.1% раствор епинефрин из обрачуна 0,01 мл / кг (не више од 0,3 мЛ) и преднизолон 10 мг / кг. Ассигнед хлоропирамин (Супрастинум) 2% раствора или Дифенхидрамин (дифенхидрамин) 1% раствор - 0.05 мл / кг интравенски, интрамускуларно. Уз ниску ефикасност, потребно је након 10-15 минута поновити интравенозну примену лекова. Када се уштеда врши бронхиоконстрикцииа појаве удисање салбутамол 1.25-2.5 мг (1 / 2-1 Небула) или 2.4% раствором аминофилин (аминофилин) 4-5 мг / кг интравенски. Одржавајући хипотензију показује увођење 0,9% раствора натријум хлорида, 10-30 мЛ / кгхцх) интравенски уводи фенилефрином (мезатона) 1-40 уг / кгхмин) или допамин 6-10 мцг / кгхмин). Терапија кисеоником се врши: 40-60% кисеоника кроз назални катетер. Неадекватно дисање. Артеријски притисак испод 70 мм Хг, развој едема грла је неопходан за вентилацију. Са ниским одговором на епинефрин, глукагон 1-2 мг се користи интравенозно. Онда кап по стопи од 5-15 μг / мин док се ефекат не добије. Поновно применити глукокортикостероиде са рефракторним бронхоспазмом и спречити поврат симптома после 6-8 х (двофазне реакције). Са добар одговор на терапију су додељени антихистаминици орално сваких 6 сати за два дана, преднизолон 1-2 мг / кг сваких 4-6 сати, или еквивалентних доза других гликокортикостероида.

Како се анафилактички шок лечи код деце?

[16]