Алергије на лекове код деце

Алергија на лекове код деце је обједињујући концепт за реакције и болести изазване употребом лекова и условљене имунопатолошким механизмима.

Псеудоалергијске реакције могу се јавити јер лек изазива ослобађање биогених амина (хистамина, итд.) без претходне имунолошке фазе. Псеудоалергијску реакцију може изазвати ацетилсалицилна киселина, која стимулише липоксигеназни пут синтезе простагландина, активирајући комплемент без учешћа антитела.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Шта узрокује алергије на лекове код деце?

Од антибиотика, алергија на лекове код деце најчешће се развија на пеницилин, стрептомицин, тетрациклине, а ређе на цефалоспорине. Поред антибиотика, алергијске реакције могу се јавити и на сулфонамиде, амидопирин, новокаин, бромиде; лекове који садрже јод, живу и витамине Б групе. Често лекови постају алергени након њихове оксидације или разградње током дуготрајног складиштења у неодговарајућим условима. Највећу опасност представља парентерални пут примене лекова, посебно током гастроинтестиналних болести код мале деце, на позадини алергија на храну и са развојем дисбактериозе. Такође су важна својства лекова, њихова висока биолошка активност, хемијске карактеристике лека (протеини и њихова комплексна једињења, полисахариди) и физичка својства лекова (добра растворљивост у води и мастима). Претходне алергијске и заразне болести, као и инсуфицијенција система за излучивање организма, предиспонирају алергију на лекове.

Према бројним ауторима, око 5% деце је примљено у болнице због нежељених последица терапије лековима. Утврђено је да:

• учесталост компликација од терапије лековима је директно пропорционална броју прописаних лекова;
• наследне и породичне карактеристике су од одлучујућег значаја у појави компликација терапије одређеном групом лекова;
• нежељени ефекти лекова у великој мери зависе од њихових фармаколошких својстава, стања органа где се лек апсорбује (гастроинтестинални тракт), метаболише (јетра или други орган) или излучује (бубрези, итд.), и стога, када су оштећени, учесталост токсичних ефеката се повећава;
• Кршење правила складиштења, рокови трајања лекова и самолечење повећавају учесталост компликација терапије лековима.

Сви нежељени ефекти лекова су подељени у две велике групе.

1. Предвидљиво (приближно 75-85% свих пацијената са компликацијама терапије лековима):
   • токсични ефекти лека могу бити узроковани предозирањем, поремећајем његовог метаболизма, излучивања, наследним или стеченим лезијама различитих органа и комбинованом терапијом лековима;
   • Нежељени ефекти лекова повезани са њиховим фармаколошким својствима су често неизбежни, јер лек делује не само на орган за који је прописан, већ и на друге; пример може бити М-антихолинергички и седативни ефекат Х2-хистаминских блокатора, стимулација централног нервног система приликом прописивања еуфилина у вези са нападом бронхијалне астме, супресија леукопоезе током цитостатске терапије;
   • секундарни ефекти који нису повезани са главним фармаколошким дејством, али се често јављају; на пример, цревна дисбактериоза након лечења антибиотицима.
2. Непредвидиво:
   • алергија на лекове;
   • идиосинкразија - генетске карактеристике метаболизма пацијента које одређују нетолеранцију на лек и његове нежељене ефекте; на пример, хемолитичка криза код пацијената са наследним недостатком Г-6-ПД може се јавити након узимања антипиретичких и антималаријских лекова, сулфонамида и нафтохинолона.

Узроци алергије на лекове

Симптоми алергије на лекове код деце

Алергија на лекове код деце има следеће симптоме:

• системске алергијске реакције (анафилактички шок, мултиформни еритем, булозна епидермолиза, укључујући епидермалну некролизу);
• разне алергијске лезије коже (уртикарија, контактни дерматитис, фиксни екцем итд.);
• алергијске лезије слузокоже усне дупље, језика, очију, усана (стоматитис, гингивитис, глоситис, хеилитис итд.);
• патологија гастроинтестиналног тракта (гастритис, гастроентеритис).

Ређе се алергија на лекове код деце дијагностикује у облику хаптен гранулоцитопеније и тромбоцитопеније, хеморагичне анемије, респираторних алергија (напад бронхијалне астме, субглотични ларингитис, еозинофилни плућни инфилтрат, алергијски алвеолитис). Још ређе се алергија на лекове код деце открива као последица миокардитиса, нефропатије, системског васкулитиса, нодуларног периартеритиса и еритематозног лупуса.

Симптоми алергије на лекове

Дијагноза алергије на лекове код деце

Заснован је на пажљиво анализираној анамнези. Разноликост облика имуног одговора изазваног лековима, одсуство одговарајућих антигена (што је повезано са метаболичким променама лекова у организму) спречавају развој дијагностичких тестова прихватљивих за клинику. Кожни тестови су опасни за пацијента.

Лабораторијски тестови обухватају одређивање специфичних IgE антитела (PACT) на пеницилин, ко-тримоксазол, мишићне релаксанте, инсулин; специфични IgG и IgM; реакцију избељивања лимфоцита; одређивање триптазе ослобођене током активације мастоцита леком.

Позитиван резултат кожног теста или лабораторијског теста указује на то да је пацијент у ризику од реакције на лек, али негативан резултат не искључује могућност клиничке реакције на лек.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечење алергија на лекове код деце

Ако сумњате да ваше дете има алергију на лекове, прво морате престати са свим лековима које је дете примало.

Алергија на лекове код деце, која се јавља у облику акутних реакција, лечи се испирањем желуца, применом сланих лаксатива, ентеросорбената (на пример, активни угаљ, полифепан и други) и антиалергијских лекова.

Озбиљнији симптоми захтевају хитну хоспитализацију, одмор у кревету и доста течности.

Како се лечи алергија на лекове?

Како спречити алергије на лекове код деце?

Примарна превенција се своди на изузетан опрез при избору индикација за терапију лековима, посебно код деце са атопијском дијатезом и алергијским болестима.

Секундарна превенција се састоји у избегавању примене лекова на које је дете већ имало алергијску реакцију.

Информације о првој алергијској реакцији морају бити написане црвеним словима на предњој страни амбулантне историје развоја и болничке историје болести.

Родитеље и старију децу треба обавестити о нежељеним реакцијама на лек.