Акутни гихт

Код реуматологије, напада акутног гутилног артритиса, који се у 70-75% случајева локализује у првом метатарсофалангеалном артикулацији прстију, дефинише се као акутни протин.

Патологија се приписује болестима мишићно-скелетног система и везивног ткива (класа КСИИИ), ИЦД код је 10 М10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Узроци акутног протина

С обзиром на патогенезу протина, укључујући и акутну, болест се може приписати метаболичким синдромима. На крају крајева, гихт, познат од давнина, не без разлога назива "болест богатих" који је појео више меса него сиромашнији људи, и претрпео повреду метаболизма протеина. И чињеница да су кључни узроци акутног гихта повезана са порастом крвног мокраћне киселине (производ метаболизма протеина), утврђено је и даље у средини КСИКС века, захваљујући истраживању британског лекара Алфред Гаррод (Алфред Баринг Гаррод), који је открио ову чињеницу у својим пацијената који пате од ове болести.

Данас, наводећи узроке акутног протина, поред хиперурикемије и депозиције кристала уричне киселине у зглобовима, тетивима и околним ткивима, лекари најчешће називају:

• храна са високим уносом протеина (меса), злоупотреба алкохола;
• урата нефропатија (стварање камена који се састоје од соли мокраћне киселине);
• гиперурикуриу (мучекислниј диатез);
• бубрежна инсуфицијенција;
• абдоминална гојазност и абнормални ниво липида;
• хипертензија;
• хемолитичка анемија;
• инсулинску отпорност тела (дијабетес мелитус тип ИИ);
• поликитемија (повећање нивоа еритроцита у крви);
• тровање оловом.

Генетски Студија потврђује однос скоро 60% аномалија мокраћне киселине у крви и акутног и хроничног гихта са мутацијама у три гена (СЛЦ2А9, СЛЦ22А12 и АБЦГ2), које су такође укључене у породици хиперурицемиц нефропатије, медуларни цистична болест бубрега и разне урођених ферментопатхиа, нарушавање метаболизма протеина у телу.

[10], [11], [12], [13]

Симптоми акутног гихта

Акутни гихт је у стању да удара не само метатарсопхалангеал спој палца, али други зглобови (зглобове, колена), као и прсти и зглобови (у ретким случајевима - лакат).

Када се појаве први знаци напада акутног гихта, човек ноћи (у позадини физиолошког пада телесне температуре), снажан паљење бол у зглобовима, мека ткива окружују зглобове постају отечени (едема најчешће шири по целој стопала); погођено подручје постаје изузетно осјетљиво на додир, а кожа на њему постаје црвена и постаје врућа. Мобилност зглоба је блокирана. Поред тога, може доћи до ниске температуре.

Ови непогрешиви симптоми акутног протина се јављају у року од 3-10 дана, а затим трајно опадају. Али патологија не нестаје, већ једноставно се не изражава јасно, стичући хроничну форму и шири се на друге зглобове. Повремено се јавља и други акутни напад гихт-напада од гитова.

Акутни бол је костобоља због чињенице да присуство кристала мокраћне киселине у синовијум (синовиал) флуид је заштитни одговор синовијалне мембране ендотелијалних ћелија (Синовијална мембране), која је обложен унутар капсула зглоба. Једна од главних функција овог кућишта заједничке заштите и обавља своје: -мацропхаге ћелије активирају ензима циклооксигеназе (ЦОКС-2) и почиње синтеза инфламаторних медијатора молекула - простагландина. На тај начин почиње запаљење локалног имунолошког упозорења.

Продужено повећање нивоа мокраћне киселине (хиперурикемија) може изазвати компликације у облику њених екстензивних кристализованих кластера, познатих као тофуси. Сами по себи не изазивају бол, али њихова пролиферација постаје узрок хроничног артритиса због ерозије костију. Код неких људи, акутни облик гихта претвара у хронично - уз константно упале и деформације зглобова акумулираних кристала. Протин може довести до озбиљног облика бурзитиса (упале врећице). Прекомерна мокраћна киселина такође може узроковати ефекте као што је преципитација његових кристала у бубрезима, и као резултат, развија се урата нефропатија.

Дијагноза акутног протина

На први поглед, дијагноза акутног гита не узрокује потешкоће: довољно је испитати зглоб и слушати притужбе пацијента.

Потврдити дијагнозу лекара прописује анализе: комплетна крвна слика, хемије крви (број концентрацију мокраћне киселине), анализа урина (дневно), анализе синовијалну течности (размесено интра аспирацијом).

Дијагностика захтевати рентгенски снимак погођених зглобова и синовијској шупљина поларизациони микроскопија синовијској течности и уз које су детектоване и визуализованих кристали моносодиум соли депозита мокраћне киселине или соли. Ако је неопходно, лекари врше ултразвучни преглед удруженог зглоба.

Најважније је Диференцијална дијагноза разликовати акутну гихта и патологија зглобова као што трауматски или септички артритис, реуматоидни артритис, псеводоподагра, остеоартритис, анкилозни спондилитис, цалцифиц периартхритис, пирофосфат артропатију, саркоидоза.

[14], [15], [16], [17]

Лечење акутног протина

Прво питање је како ублажити акутни бол са протином? Замена топлих и хладних компримова на споју: хладно за пола минута, а затим вруће - три минута, па тако више пута.

Међу лековима који се користе за ублажавање бола и смањити трајање гихт напада, најпре у ефикасности у стероидних анти-инфламаторних лекова (НСАИД): напроксен, индометацин, диклофенак, аспирин, ибупрофен и други.

Ови лекови ублажавају бол, отицање и запаљење. На пример, напроксен (Нак, Анапрок, Инапрол, Метоксипропилотсин, Артхаго ет ал. Траде намес) примењен да би се уклонио акутни напад гихта почетној дози од 0,8 г, онда се препоручује сваких 8 сати узимања 0.25 г

Лечење лековима акутног гихта - за олакшавање гихт напада - кортикостероиди обухвата: унутра - Преднисолоне таблети (20-30 мг по дану), за ординирање у заједничкој - Метилпреднизолон (Депо-Медрол) итд Дексаметазон.

Требало би имати на уму да је са гутичким нападима искључено хируршко лечење. Међутим, са акутним гихом препоручује се алтернативно лечење, међу којима су рецепти:

• подмазивање зглобних зглобова са раствором јодног алкохола;
• трљање болесних зглобова са тинктуру гљива на водку;
• компримује из мешавине алкохолне тинктуре валеријског са троструком колоњом;
• маст од јодизиране соли и свињског смалт или растопљеног сапуна са терпентином.

Али, није тешко претпоставити, гарантованог олакшања болова, који пружају НСАИД-и, није постигнуто овим средствима.

Биљни третман - као стопала купатила са чорбе камилице или жалфије, као и инфузије топле облоге Стеллариа, мајчина душица лишће или рен Цомарум - такође није дизајниран за брзо ослобађање од бола и престанка упале зглобова.

Биље користи и хомеопатија, нуде такве средства гихта као: Цолцхицум (базирана на екстракту безвременника Цолцхицум аутумнале), Ледум Пал (на основу рузмарина), бензоева киселина (бензоева киселина), Ацонитум (из отровне биљке отрова), Нук вомица ( се производи од семена биљке Стрицхнос - цхилибуха, која садржи алкалоидни стрицхин).

Профилакса и прогноза акутног протина

Важан део управљања гутом је превенција, која може помоћи у смањењу напада болести. Састоји се из борбе против гојазности и смањивања потрошње прехрамбених производа као што су месо и морски плодови, више о исхрани, види - дијета за протин и дијета за гутни артритис.

Према Натуре Ревиевс Рхеуматологи, диет лов-фат могу смањити нивое мокраћне киселине код гојазних пацијената на 100 ммол / л, и 1,5 г уноса витамина Ц дневно смањује ризик од гихта за 45%.

Рана дијагноза и третман усмјерен на узроке болести, помажу у спречавању оштећења зглобова и омогућавају вам да живите у нормалном животу, тако да су изгледи оптимисти.

Међутим, без лечења, акутни протин ће постати хроничан са уништавањем зглобних површина и деформацијом зглобова.