Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Акромегалија и гигантизам - преглед информација
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 12.07.2025
Акромегалија и гигантизам су неуроендокрине болести које се заснивају на патолошком повећању активности раста.
Гигантизам (грч. gigantos - џиновски, дивовски; синоним: макросомија) је болест која се јавља код деце и адолесцената са непотпуним физиолошким растом, карактерише се релативно пропорционалним епифизним и периосталним увећањем костију, меких ткива и органа које прелази физиолошке границе. Патолошким растом се сматра раст изнад 200 цм код мушкараца и 190 цм код жена. Након осификације епифизних хрскавица, гигантизам се обично развија у акромегалију. Водећи симптом акромегалије (грч. akros - екстреман, најудаљенији, и megas, megalu - велики) је такође убрзан раст тела, али не у дужину, већ у ширину, што се манифестује у несразмерном периосталном увећању костију скелета и унутрашњих органа, што је комбиновано са карактеристичним метаболичким поремећајем. Болест се обично развија код одраслих.
Ову болест је први описао П. Мари 1886. године, а годину дана касније О. Минковски (1887) је доказао да је основа П. Маријеве болести повећање хормонске активности тумора хипофизе, који је, како је утврдио С. Бенда (1903), „конгломерат високо умножених еозинофилних ћелија предњег режња привеска“. У руској литератури, први извештај о акромегалији направио је 1889. године Б. М. Шапошников.
Узроци и патогенеза акромегалије и гигантизма. Велика већина случајева је спорадична, али су описани и случајеви фамилијарне акромегалије.
Теорија хипофизног синдрома изнета је још крајем 19. века. Накнадно су, углавном домаћи истраживачи, користећи велике клиничке материјале, показали недоследност локалистичких концепата о искључивој улози хипофизе у патогенези болести. Доказано је да примарне патолошке промене у диенцефалону и другим деловима мозга играју значајну улогу у њеном развоју.
Карактеристична особина акромегалије је повећано лучење хормона раста. Међутим, директна веза између његовог садржаја у крви и клиничких знакова активности болести није увек примећена. У приближно 5-8% случајева, са ниским или чак нормалним нивоом соматотропног хормона у крвном серуму, пацијенти имају изражену акромегалију, што се објашњава или релативним повећањем садржаја посебног облика хормона раста са високом биолошком активношћу, или изолованим повећањем нивоа IGF-а.
[ Симптоми акромегалије и гигантизма
Типичне тегобе код акромегалије укључују главобољу, промене у изгледу и увећање шака и стопала. Пацијенткиње муче утрнулост у рукама, слабост, сува уста, жеђ, болови у зглобовима и ограничени и болни покрети. Због прогресивног повећања телесне величине, пацијенткиње су приморане да често мењају ципеле, рукавице, капе, доњи веш и одећу. Скоро све жене имају менструалне неправилности, а 30% мушкараца развија сексуалну слабост. Галактореја се примећује код 25% жена са акромегалијом. Ове абнормалности су узроковане хиперсекрецијом пролактина и/или губитком гонадотропне функције хипофизе. Жалбе на раздражљивост, поремећаје спавања и смањене перформансе су честе.
Главобоље могу варирати по природи, локализацији и интензитету. Повремено се примећују упорне главобоље, комбиноване са лакримацијом, што доводи пацијента до беснила. Порекло главобоље је повезано са повећаним интракранијалним притиском и/или компресијом дијафрагме турског седла растућим тумором.
Дијагноза акромегалије и гигантизма
Приликом дијагностиковања акромегалије треба узети у обзир стадијум болести, њену фазу активности, као и облик и карактеристике тока патолошког процеса. Препоручљиво је користити податке рендгенског прегледа и функционалне дијагностичке методе.
Рентгенски преглед скелетних костију открива периосталну хиперостозу са знацима остеопорозе. Кости шака и стопала су задебљане, њихова структура је обично очувана. Нокатне фаланге прстију су пагодасто задебљане, нокти имају грубу, неравну површину. Од осталих коштаних промена код акромегалије, раст „магни“ на петним костима је константан, а нешто ређе на лактовима.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Лечење акромегалије и гигантизма
Лечење акромегалије треба да буде свеобухватно и да се спроводи узимајући у обзир облик, стадијум и фазу активности болести. Пре свега, усмерено је на смањење нивоа хормона раста у крвном серуму сузбијањем, уништавањем или уклањањем активног тумора који лучи СТХ, што се постиже коришћењем радиолошких, хируршких, фармаколошких метода лечења и њихове комбинације. Прави избор методе лечења и његова адекватност су превенција развоја накнадних компликација. У присуству компликација повезаних са губитком тропских функција хипофизе, поремећајем функционалне активности различитих органа и система, у лечење се додају средства која коригују неуролошке, ендокрине и метаболичке поремећаје.
Најчешће методе лечења болести укључују различите врсте спољашњег зрачења (рендгенска терапија, теле-γ-терапија интерстицијално-хипофизне регије, зрачење хипофизе протонским снопом). Ређе се користи имплантација радиоактивних изотопа у хипофизу - злата ( 198 Au) и итријума 90I ) - ради уништавања туморских ћелија, као и криодеструкција тумора употребом течног азота. Зрачење хипофизе изазива периваскуларну хијалинозу, која се јавља 2 или више месеци након зрачења.