Адреналин и норадреналин у крви.

Референтне концентрације (норма) у крвној плазми: адреналин - 112-658 пг/мл; норепинефрин - мање од 10 пг/мл.

Адреналин је хормон надбубрежне сржи. Из надбубрежне сржи улази у крвоток и утиче на ћелије удаљених органа. Његов садржај у крви зависи од тонуса симпатичког система. У хепатоцитима, адреналин стимулише разградњу гликогена и тиме повећава садржај глукозе у крви. У масном ткиву, адреналин активира липазу и процес разградње ТГ. Адреналин активира гликогенолизу у мишићним ћелијама. Појачава срчане контракције и повећава њихову учесталост, повећава крвни притисак углавном због систолног. Адреналин шири судове мишића и срца и сужава судове коже, слузокоже и абдоминалних органа. Игра велику улогу у одговору организма на стресне ситуације. Под његовим утицајем повећава се производњаАЦТХ, а самим тим и кортикостероида. Повећава осетљивост штитне жлезде на дејство ТСХ. Концентрација адреналина у крви карактерише хуморални део симпатичког нервног система.

За разлику од адреналина, норадреналин улази у крвну плазму првенствено из симпатичких нервних завршетака (већи део се реапсорбује од стране неурона, а 10-20% улази у крв). Само веома мали део норадреналина у крви се формира у надбубрежној медули. Дејство норадреналина повезано је са претежним ефектом на алфа-адренорецепторе, док адреналин делује на алфа- и бета-адренорецепторе. Концентрација норадреналина у крви карактерише активност неурона симпатичког нервног система.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Одређивање адреналина и норадреналина

Одређивање адреналина и норадреналина се користи у клиничкој пракси углавном за дијагнозу феохромоцитома и диференцијалну дијагнозу артеријске хипертензије.

Код пацијената са феохромоцитомом, концентрација катехоламина у крви се повећава 10-100 пута. Не постоји подударност између величине тумора, концентрације катехоламина у крви и клиничке слике. Мали тумори могу синтетизовати и лучити велике количине катехоламина у крв, док велики тумори метаболишу катехоламине у сопственом ткиву и луче само мали део. Већина феохромоцитома првенствено лучи норепинефрин у крв. Код хипертензије, концентрација катехоламина у крви је на горњој граници нормале или је повећана 1,5-2 пута. Ако концентрација катехоламина у крвној плазми у мировању прелази 2000 μг/л, онда треба посумњати на присуство феохромоцитома. Концентрације од 550-2000 μг/л требало би да покрену сумњу у присуство тумора; у таквим случајевима су неопходна додатна истраживања, посебно клонидин тест. Тест се заснива на способности клонидина да смањи тонус симпатичког нервног система и тиме смањи концентрацију норепинефрина у крви. Крв се узима два пута: на празан стомак и 3 сата након оралне примене 0,3 мг клонидина. Код пацијената са феохромоцитомом, концентрација норепинефрина након узимања лека се не мења значајно или се смањује за мање од 50% од почетног нивоа; код особа са артеријском хипертензијом другог порекла и код здравих особа, концентрација норепинефрина се смањује за више од 50%.

Треба запамтити да се код адреналног феохромоцитома повећава концентрација адреналина и норепинефрина у крви, док екстраадренални феохромоцитоми обично узрокују повећање само садржаја норепинефрина.

Проучавање концентрације катехоламина у крви и њиховог излучивања урином је важно не само за дијагнозу феохромоцитома, већ и за праћење ефикасности лечења. Радикално уклањање тумора прати нормализација излучивања ових супстанци, а рецидив тумора доводи до његовог поновног повећања.

Осетљивост метода за одређивање концентрације адреналина и норадреналина у крви за дијагнозу феохромоцитома је нижа него за њихово одређивање у урину.