Реакција на стрес

Ванредне ситуације (ВС) и са социјалног и са биолошког становишта представљају поремећај стабилности и интегритета система појединац-макро- и микросоцијално окружење. Да ли ће одређени догађај постати ВС и колико ће његове последице бити тешке зависи од многих фактора. Најважнији од њих је јачина стресора. Генетска предиспозиција игра значајну улогу у одговору појединца на ВС. Старост се такође сматра значајним фактором који утиче на способност издржавања стреса. Сматра се да само мали део деце (10%) има низак ниво реактивности ЦНС-а, док се остали, напротив, одликују високом реактивношћу, па ће реакција на стрес бити различита за сваког појединца. Преморбидитет такође утиче на појаву менталних поремећаја. Претходне трауме играју посебну улогу.

Да ли ће реална ванредна ситуација постати фактор стреса (стресор) зависи од различитих разлога: фактор изненадности или очекиваног настанка ванредне ситуације је од великог значаја. Неочекивана ванредна ситуација доводи до значајних губитака, док очекивана ванредна ситуација омогућава да се људски губици и материјална штета сведу на минимум.

Треба нагласити да примарну улогу у појави менталних поремећаја игра не сама ванредна ситуација (степен стварне претње), већ то како је појединац доживљава. Понекад реакција на стрес може бити неоснована (на пример, „тресање“ у авиону), али упркос томе, има изузетно јак утицај.

[ 1 ]

Како се манифестује акутна стресна реакција?

По правилу, особа реагује на појаву одређене ситуације, познате или донекле предвидљиве, холистичком реакцијом на стрес - доследним радњама које на крају формирају понашање. Ова реакција на стрес је сложена комбинација филогенетских и онтогенетских образаца који се заснивају на инстинктима самоодржања, репродукције, менталним и физичким особинама личности, представама појединца о сопственом (жељеном и стварном) стандарду понашања, представама микросоцијалног окружења о стандардима понашања појединца у одређеној ситуацији и темељима друштва.

У догађају који угрожава живот, непосредна реакција на стрес је првенствено одређена инстинктима (очување, размножавање) и особинама личности (менталним и физичким). Идеја о стварном и жељеном стандарду понашања, узимајући у обзир микросоцијално окружење, почиње да се узима у обзир у каснијим фазама реаговања на ванредне ситуације.

Ментални поремећаји, који се најчешће јављају непосредно након ванредне ситуације, формирају акутну реакцију на стрес. Постоје две могуће варијанте такве реакције.

Најчешћа реакција на стрес је акутна психомоторна агитација, која се манифестује непотребним, брзим, понекад бесмисленим покретима. Изрази лица и гестови жртве постају претерано живахни. Долази до сужавања распона пажње, што се манифестује тешкоћама у одржавању великог броја идеја у кругу добровољне сврсисходне активности и способношћу оперисања са њима. Открива се тешкоћа у концентрацији (селективној) пажњи: пацијенти се веома лако ометају и не могу а да не обрате пажњу на разне (посебно звучне) сметње, и тешко им је да перципирају објашњења. Поред тога, постоје потешкоће у репродукцији информација примљених у постстресном периоду, што је највероватније повезано са кршењем краткорочне (средње, бафер) меморије. Темпо говора се убрзава, глас постаје гласан, лоше модулисан; чини се да жртве стално говоре повишеним тоном. Исте фразе се често понављају, понекад говор почиње да добија карактер монолога. Судови су површни, понекад лишени семантичког значења.

За жртве са акутним психомоторним узбуђењем, тешко је остати у једном положају: леже, затим устају, па се крећу без циља. Појављује се тахикардија, повећање крвног притиска, које није праћено погоршањем стања или главобољом, црвенилом лица, прекомерним знојењем, а понекад се јављају и осећаји жеђи и глади. Истовремено се може открити полиурија и повећана учесталост пражњења црева.

Екстремни израз ове варијанте је када особа брзо напусти место инцидента, не узимајући у обзир насталу ситуацију. Постоје случајеви када су током земљотреса људи искакали кроз прозоре горњих спратова зграда и падали у смрт, када су родитељи пре свега спасавали себе и заборављали на своју децу (очеве). Све ове акције су биле узроковане инстинктом самоодржања.

Код друге врсте акутне стресне реакције долази до наглог успоравања менталне и моторичке активности. Истовремено се јављају поремећаји дереализације, који се манифестују осећајем отуђености од стварног света. Околни предмети почињу да се доживљавају као измењени, неприродни, а у неким случајевима - као нестварни, „беживотни“. Вероватна је и промена у перцепцији звучних сигнала: гласови људи и други звуци губе своје карактеристике (индивидуалност, специфичност, „сочност“). Такође се јављају сензације измењене удаљености између различитих околних предмета (предмети који се налазе на ближој удаљености доживљавају се као већи него што заправо јесу) - метаморфопсија.

Типично је да жртве са овом врстом акутне стресне реакције дуго седе у истом положају (након земљотреса у близини свог уништеног дома) и не реагују ни на шта. Понекад им је пажња потпуно апсорбована непотребним или потпуно неупотребљивим стварима, односно јавља се хиперпросексија, која се споља манифестује расејаношћу и привидним игнорисањем важних спољашњих стимулуса. Људи не траже помоћ, не изражавају активно жалбе током разговора, говоре тихим, лоше модулираним гласом и, генерално, остављају утисак да су разорени, емоционално исцрпљени. Крвни притисак је ретко повишен, осећај жеђи и глади је притупљен.

У тешким случајевима развија се психогени ступор: особа лежи затворених очију, не реагује на околину. Све реакције на стрес тела су успорене, зеница тромо реагује на светлост. Дисање се успорава, постаје тихо, плитко. Тело као да покушава да се што више заштити од стварности.

Акутна реакција на стрес је првенствено одређена инстинктом самоодржања, а код жена, у неким случајевима, инстинкт рађања долази до изражаја (тј. жена прво настоји да спасе своју беспомоћну децу).

Треба напоменути да одмах након што је особа доживела претњу по сопствену безбедност или безбедност својих најближих, у неким случајевима почиње да конзумира велике количине хране и воде. Примећују се повећане физиолошке потребе (мокрење, дефекација). Потреба за интимношћу (самоћ) приликом обављања физиолошких радњи нестаје. Поред тога, одмах након ванредне ситуације (у тзв. фази изолације), у односима између жртава почиње да делује „право јачег“, односно почиње промена морала микросоцијалне средине (морална депривација).