Бол у оку

Клиничке манифестације бола у оку су изузетно разноврсне. Бол у оку може бити благи свраб и нелагодност, или јак, пулсирајући, праћен мучнином, па чак и повраћањем. Код малог детета, присуство бола у оку може се проценити по израженој убодности очне јабучице, жмиркању ока или израженој фотофобији. Рецептори за бол ока и периорбиталних ткива потичу од тригеминалног нерва и 5. пара кранијалних нерава. Појединачне интраокуларне структуре се разликују по броју нервних завршетака за бол по јединици површине. На пример, рожњача је снабдевена великим бројем нервних завршетака који се налазе субепително, док је коњунктива практично без рецептора за бол. У том смислу, бол у оку који настаје у различитим структурама очне јабучице може имати значајне разлике у интензитету.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Шта узрокује бол у очима?

Код неких болести, бол у очима, иако се може чинити као да се јавља у оку, заправо је последица других поремећаја, као што су одређени облици мигрене.

Рожњача

Најчешће, бол у оку је повезан са патологијом рожњаче, посебно са оштећењем локализованим у њеној субепителној зони. Дакле, траума, инфекција, као и метаболички и дистрофични процеси могу изазвати веома јак бол.

Коњунктива

Изоловане болести коњунктиве ретко изазивају јак бол у оку, мада могу бити праћене сврабом, пецкањем и нелагодношћу. Када јак бол прати болест коњунктиве, потребно је тражити пратећу патологију рожњаче, склере или интраокуларни поремећај.

Склера

Упални процес у еписклери и склери може бити праћен јаком локалном васкуларном инјекцијом и болом.

Поремећаји производње суза

Бол у очима може се јавити због смањене производње суза. Међутим, таква стања су много ређа код деце него код одраслих. Смањена производња суза код деце обично прати конгениталне синдроме (Рајли-Дејов синдром), резултат је инфламаторних болести орбите (псеудотумор) или је симптом одбацивања трансплантата.

Опструкција назолакрималног канала

Акутни дакриоциститис, који се јавља код деце млађе од 6 месеци, узрокован је конгениталном опструкцијом назолакрималног канала. Пратеће сузење може бити комбиновано са болом.

Глауком

Код деце, бол у очима се јавља и код конгениталног и стеченог глаукома. Болне сензације у таквим случајевима узроковане су секундарном патологијом рожњаче, посебно њеног епитела.

Ирис

Многи облици иритиса праћени су фотофобијом и болом. Међутим, у неким случајевима, иритис карактерише асимптоматски ток (на пример, јувенилни реуматоидни артритис). За задњи увеитис са укључивањем стакластог тела, хороидеје и мрежњаче у патолошки процес, бол није типичан.

Оптички нерв

Изоловане болести очног живца и мрежњаче обично нису праћене болом. Бол у оку који се примећује код неуритиса узрокован је укључивањем омотача очног живца у запаљен процес. Неуритис код деце је ретка појава.

Капци

Акутне инфламаторне болести капака могу бити праћене болом. Болне сензације су посебно карактеристичне за асептични и инфективни целулитис.

Централни нервни систем

Патологија орбите и централног нервног система може се манифестовати као бол у очној јабучици. Примарни патолошки фокус се често налази у кавернозном синусу, можданом стаблу, III или VI пару кранијалних живаца.

Замишљени бол у очима

Иако је замишљени губитак вида много чешћи, замишљени бол у оку је такође честа жалба. Међутим, дијагноза се поставља тек након што се искључи могућа патологија.

[ 7 ], [ 8 ]

Дијагноза болова у очима

Узрок бола не може се утврдити док се не изврши потпуни преглед очне јабучице. Посебна пажња се посвећује рожњачи и стању њеног епитела; може бити потребно бојење рожњаче флуоресцеином или бенгалском ружом. У случајевима бола комбинованог са тешком фотофобијом и блефароспазмом, неопходно је спровести преглед под анестезијом или седативима. Анестезија је такође неопходна приликом прегледа детета са сумњом на глауком, када је важан елемент прегледа мерење интраокуларног притиска. Ретко се препоручује неурорадиографија за процену екстраокуларне патологије или болести периорбиталних ткива.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечење болова у очима

Тактика лечења болова у очима зависи од узрока његовог настанка.

• Ерозије рожњаче: превијање.
• Глауком: нормализација интраокуларног притиска.
• Иритис: ширење зеница и антиинфламаторне мере.