Црвенило очију

Црвенило очију обично је праћено болом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци црвених очију

Узроци црвенила очију су разноврсни, неки од њих угрожавају вид, те је стога потребно да пацијента прегледа специјалиста (да би се искључио акутни глауком, акутни иритис, улцерација рожњаче). Остале узроке црвенила очију (еписклеритис, коњунктивитис, спонтано крварење у коњунктиви) је лакше елиминисати. Пажљиво прегледати црвенило очију и проценити оштрину вида, стање рожњаче (користити флуоресцеинске капи за очи), проверити зенични рефлекс.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Акутни глауком затвореног угла

Ово је болест особа средњих или старијих година. Акутном нападу глаукома на једном оку обично претходи црвенило очију, смањење оштрине вида или појава ореола око светлећих предмета, посебно ноћу. То је због блокаде дренаже очне воде из предње коморе ока кроз Шлемов канал. Проширење зеница ноћу погоршава ову блокаду дренаже. Интраокуларни притисак се повећава на 60-70 mm Hg, док је норма 15-20 mm Hg. Пацијент осећа бол различитог степена (може бити веома јак, са пратећом мучнином и повраћањем), вид се погоршава, рожњача постаје донекле замућена због едема, око црвени углавном око рожњаче, зеница је фиксна, проширена и добија овални облик. Због повећања интраокуларног притиска, очна јабучица постаје тврда на додир. Код другог ока, предња комора може бити „плитка“, што се сматра предиспонирајућим фактором (осветлите око извором светлости са стране, док је половина дужице у сенци). Ако сумњате на ову болест, пацијента треба упутити офталмологу.

Акутни иритис (предњи увеитис)

Болест карактерише акутни почетак - бол у очима, фотофобија, замућен вид (због присуства преципитата у воденој средини ока), лакримација, црвенило око рожњаче (цилијарна конгестија), зеница је смањена (у почетку је то због спазма ириса, а касније - неравномерног ширења зенице или њеног неправилног облика због стварања адхезија). Талботов тест је позитиван (бол се појачава са конвергенцијом очију, а зенице се скупљају када пацијент погледа врх прста приближавајући се носу). Уз помоћ прорезне лампе могу се видети бели преципити на задњој површини рожњаче и присуство гноја у предњој комори ока (хипопион). Чешће су погођене младе или особе средњих година. Узроци болести су разноврсни: предњи увеитис се јавља код зглобних лезија као што су анкилозни спондилитис или Стилова болест, код неспецифичног улцерозног колитиса, саркоидозе, Бехчетове болести и Стивенс-Џонсоновог синдрома. Болест се може рекурентно јавити.

[ 7 ], [ 8 ]

Више о црвеним очима - рожњача и коњунктива

Црвенило ока повезано са болестима рожњаче

Кератитис је запаљење рожњаче (препознаје се по појави белих тачака, што указује на акумулацију леукоцита у рожњачи).

Улцерација рожњаче је поремећај епителног слоја рожњаче и може се јавити у одсуству кератитиса (нпр. као последица трауме); у таквим случајевима се профилактички користи антибиотска маст (нпр. 1% хлорамфеникол маст). Улцерација рожњаче повезана са кератитисом назива се улцерозни кератитис и треба је хитно лечити. Болест карактерише бол, фотофобија, а понекад и замагљен вид. Може се јавити као резултат употребе контактних сочива, трауме и претходних болести рожњаче.

Улцерозни кератитис: За потврду дијагнозе треба користити флуоресцеин. Захваћена подручја рожњаче су обојена зелено (саме капи су наранџасте). Чиреви могу имати различито порекло: бактеријско (будите посебно опрезни код Псеудомонас, јер лезија брзо напредује), вирусно (Херпес симплекс, Херпес зостер),гљивичне (гљивице рода Candida, Aspergillus), протозоалне (Acanthamoeba) или се могу појавити као резултат васкулитиса, на пример, код реуматоидног артритиса.

У таквим случајевима, требало би да одете у болницу истог дана, јер лечење зависи од етиологије улцерозног кератитиса, а одлагање лечења може проузроковати губитак вида. Сваком пацијенту са улцерацијом рожњаче или стромалном супурацијом потребна је хитна дијагностика, за коју се узимају дијагностички брисеви (за бојење по Граму) или стругање (поступак треба да изврши искусан специјалиста). Такође је потребно контактирати микробиолога ради добијања резултата микробиолошке студије.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Коњунктивитис

Коњунктивитис је обично билатеран, али ако је процес једностраан, треба размотрити и друге дијагнозе, као што је акутни глауком. Коњунктива је црвена. Оштрина вида, реакција зеница на светлост и сјај рожњаче нису погођени. Очи сврбе, пецкају и сузе. Понекад се јавља фотофобија. Гнојни исцедак из очију лепи капке. Болест може имати вирусну етиологију (аденовирус је изузетно заразан), са ситним лимфоидним кластерима који се појављују као фоликули на коњунктиви; бактеријску (у ком случају је гнојни исцедак из очију посебно изражен) или алергијску природу. Ова лезија је обично самоограничавајућа (међутим, алергијске реакције могу бити дуже). У случајевима продуженог коњунктивитиса, посебно код младих људи или код пацијената са полно преносивим болестима, треба узети у обзир могућност хламидијске инфекције.

Прочитајте такође: Шта је коњунктивитис и како се носити с њим?

[ 12 ]

Еписклеритис

Упала испод коњунктиве, у еписклери, често је праћена стварањем упалних чворића, а примећује се и црвенило очију. Пацијент осећа туп бол у оку, бол при додиру, посебно у подручју упале. Стероидне капи за очи су ефикасне [на пример, клобетазон бутират 0,1% раствор сваких 6 сати].

[ 13 ], [ 14 ]

Склеритис

Понекад се упала шири на беоњачу. То је генерализованија упала са едемом коњунктиве и истањивањем беоњаче (у тешким случајевима постоји ризик од перфорације очне јабучице). Склеритис се може комбиновати са системским оштећењем везивног ткива (колагеноза). У таквим случајевима треба контактирати специјалисте.

Субкоњунктивално крварење

Ова безопасна, иако алармантна, колекција крви испод коњунктиве која је исцурила из малог крвног суда обично не захтева лечење. Такав хематом се сам повлачи. Ако се често понавља, искључите хеморагичну дијатезу код пацијента, проверите крвни притисак.

Дијагноза опасног црвенила ока

Одговорите на следећа питања.

1. Да ли је оштрина вида оштећена? То се може прилично брзо и прецизно проценити провером пацијентове способности читања новинског текста. Рефракционе грешке се коригују наочарима или стенопеничном блендом. Смањење оштрине вида може указивати на опасну патологију.
2. Да ли је очна јабучица болна? Присуство бола је увек неповољан симптом. Такође може бити страно тело у оку. Једноставна иритација ретко изазива бол у очној јабучици.
3. Да ли зеница реагује на светлост? Одсуство ове реакције или њено нагло успоравање су неповољни знаци.
4. Да ли је рожњача погођена или не? За ово треба користити капи за очи са флуоресцеином. Оштећење рожњаче може бити последица трауме или улцерације.

Питајте пацијента о повреди, исцедку из ока, здравственом стању и лековима које узима; обавезно измерите крвни притисак.

Ако имате било какве сумње, одмах се консултујте са специјалистом.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечење црвених очију

Лечење црвенила очију услед коњунктивитиса

Обично се користе антибиотици, као што је хлорамфеникол у облику капи од 0,5%, које се укапавају у очи свака 3 сата, а ноћу се користи маст од 1%. Код хламидијске инфекције, пацијенту се прописује тетрациклин 250 мг на сваких 6 сати орално, а такође и у облику масти од 1%, која се ставља иза капака сваких 6 сати током најмање 1 месеца. Код алергијских стања треба користити натријум кромогликат у облику капи за очи од 2%, које се укапавају сваких 6 сати.

Лечење црвенила очију услед кератитиса

Код инфекције херпес зостером, индикован је ацикловир. У вези са гранастим чиревима код инфекције херпес симплексом. Циклоплегични лекови ће помоћи у смањењу бола повезаног са цилијарним спазмом и спречити развој адхезија са ирисом.

Лечење црвенила ока код глаукома затвореног угла

Пилокарпин - 4% раствор се укапава у очи сваког сата (у случају миозе, отвара се блокирани дренажни угао); орално ацетазоламид, 500 мг одмах (а интрамускуларно у случају повраћања), а затим 250 мг сваких 8 сати. Ацетазоламид смањује стварање воде у предњој комори ока. Након смањења интраокуларног притиска лековима, изводи се периферна иридектомија (понекад се изводи као хитна интервенција ако није могуће смањити интраокуларни притисак лековима). Код ове операције, мали део ириса се уклања у подручју „12 сати“ на оба ока, што помаже у обнављању нормалне циркулације течности.

Лечење црвенила ока код акутног иритиса

Циљеви лечења су спречавање оштећења ока услед дуготрајног инфламаторног процеса. У овом другом случају постоји могућност поремећаја протока течности у око, што може бити последица развоја глаукома, као и присуства адхезија формираних између ириса и сочива. Лечење црвенила ока спроводи се глукокортикоидним хормонима: на пример, 0,5% раствор преднизолона се укапава у око свака 2 сата, што доводи до смањења инфламаторних промена (бол, црвенило, стварање ексудата). Да би се спречила појава адхезија (синехија) између сочива и ириса, зеница се држи проширеном помоћу 0,5% раствора циклопентолата (Cyclopentolate) 1-2 капи на сат док се знаци иритиса не смање. Степен инфламаторних промена процењује се током редовног прегледа ока помоћу прорезне лампе.