Аденоиди код детета: лечити или уклонити?

Аденотомија је рутинска операција за хирурге. Не сматра се хитном или неодложном операцијом, па се изводи након низа дијагностичких тестова. Планирана операција траје не више од 10-20 минута и изводи се под локалном или општом анестезијом. Након захвата, пацијент је под лекарским надзором 5-6 сати. Зато се операција изводи ујутру, а пацијент се враћа кући увече. У изузетно ретким случајевима, када дође до компликација, пацијент се оставља преко ноћи у болници.

Да ли је опасно уклањати аденоиде код деце?

Трећи крајник, или аденоидно ткиво, развија се до 3-6 месеци живота, али након 12 година почиње да се смањује и до 20 година постаје потпуно невидљив. У дечјем телу делује као додатна баријера патогеним микроорганизмима. Крајници филтрирају ваздух који се удише кроз нос, штитећи гркљан и друге органе респираторног система.

Величина аденоидног ткива је нормална све док честе заразне и инфламаторне болести не доведу до његове атрофије. Снажна пролиферација лимфоидног ткива затвара улаз у носну шупљину, узрокујући низ болних симптома:

• Оштећено дисање кроз нос негативно утиче на опште благостање, узрокујући проблеме са академским успехом и расејаност.
• Атрофија доводи до блокаде слушне цеви, ометајући вентилацију средњег ува. На овој позадини могући су губитак слуха и испуштање гнојног садржаја.
• Дуготрајно дисање на уста доводи до абнормалног развоја скелета лица. Доња вилица почиње да се спушта. То узрокује деформацију у формирању зуба, јер горњи секутићи штрче напред.
• Неправилно дисање може проузроковати поремећај анатомије кичмене кривине.

Горе наведени симптоми се развијају постепено како болест напредује. Благовремено уклањање аденоида помаже у спречавању таквих компликација. Хируршко лечење није опасно. Оториноларинголог изводи процедуру под локалном или општом анестезијом (у зависности од старости пацијента и врсте операције). Уклањање траје мање од 20 минута, а ризик од компликација је минималан. Након операције, имуни систем се потпуно обнавља у року од неколико месеци.

Једна од најчешћих хируршких операција у педијатријској ОРЛ пракси је уклањање аденоида. Поступак се изводи ако постоје одговарајуће индикације. Разлог за операцију су следећи симптоми:

• Синдром апнеје у сну.
• Ексудативни отитис.
• Малигна дегенерација назофарингеалног тонзила.
• Максилофацијалне аномалије.
• Терапија лековима не даје жељени ефекат.
• Чести рецидиви аденоидитиса (више од 4 пута годишње).

Хајде да размотримо карактеристике уклањања аденоида код деце: предности и мане ове методе лечења:

Предности	Мане
Операција омогућава уклањање патолошких симптома аденоида. Након 2-3 дана обнавља се нормално дисање и снабдевање тела кисеоником.	Хируршка интервенција се изводи уз употребу анестезије, што већ представља ризик од компликација мањи од 1%.
Различите технике хируршке интервенције нам омогућавају да одаберемо оптималну опцију лечења појединачно за сваког пацијента.	Без обзира на изабрани метод уклањања, постоји различит степен ризика од рецидива.
Поступак се изводи под општом или локалном анестезијом. Мали пацијент не осећа ништа, а операција траје не више од 20 минута.	Операција не гарантује смањење учесталости заразних болести код деце, јер су упаљени аденоиди резултат честих инфекција, а не узрок.
Уклањање се врши амбулантно. У случају стационарног лечења, боравак у болници траје највише 3 дана.	Уклањање аденоида оставља тело без заштитне баријере. Због тога се учесталост заразних болести може повећати. Посебно код ослабљеног имуног система.
Савремене методе аденотомије омогућавају потпуно уклањање атрофираног лимфоидног ткива, затварање крвних судова и спречавање крварења. Поступак је неопходан за обнављање носног дисања и спречавање оштећења слуха.	Аденоидно ткиво се опоравља у року од 4-6 месеци. Учесталост рецидива зависи од старости пацијента и карактеристика његовог имуног система.
Припрема за операцију састоји се од скупа дијагностичких процедура. Опоравак је брз и практично без компликација.	Након операције, имуни систем је ослабљен неколико месеци. Опоравак се јавља након што други тонзили лимфоидног прстена преузму заштитне функције.

Лечење је подељено на конзервативно и хируршко. Мишљења специјалиста о потреби уклањања аденоида и ефикасности ове процедуре су веома контрадикторна. Противници операције сматрају да операција прети значајним смањењем имунитета, ризиком од компликација. Постоји и ризик од рецидива. Противници тврде да лечење лековима није ништа мање опасно. Пошто пропуштање времена за извођење операције може нанети непоправљиву штету телу детета.

Уклањање аденоида код деце са алергијама

Упала крајника изазвана различитим алергенима је алергијски аденоидитис. Болно стање може бити повезано са удисањем прашине, полена, животињске длаке или може настати услед иританата хране. Алергије негативно утичу на респираторни тракт. Слузокожа крајника постаје иритирана, упаљена и хипертрофирана. Дуготрајан контакт са алергеном доводи до деформације ткива. Најчешће се ова болест дијагностикује код деце узраста од 4 до 8 година.

Врсте аденоида узрокованих алергијском реакцијом:

• Прва фаза је рана фаза упале крајника. Због патолошког процеса, део назофаринкса се замењује.
• Други степен - запаљен процес захвата 2/3 назофаринкса.
• Трећа фаза је тежак и изражен патолошки процес. Без одговарајућег лечења доводи до респираторне инсуфицијенције, па чак и смрти.

Најчешће, особама које пате од алергија се прописује терапија лековима како би се ублажио запаљен процес. Да би се убрзао опоравак, користе се физиотерапијске процедуре: инхалације, испирање. Антихистаминске капи се користе за смањење отока носне слузокоже. Такође се препоручује унос витамина и здрава исхрана за побољшање имунитета.

Уклањање аденоида код деце са алергијама је радикална метода лечења, која се спроводи само под одговарајућим медицинским индикацијама. То је због ризика од компликација услед повећане осетљивости слузокоже носа и грла на различите иритансе. Али уз благовремено и правилно лечење, појава нежељених ефеката је минимална.