Уклањање аденоида код деце: која је анестезија боља?

Први хируршки третман упаљених крајника извршен је крајем 19. века. У то време анестезија се није користила, па је пацијент у потпуности осетио и посматрао све карактеристике такве терапије. Данас се операција изводи под анестезијом: локалном или општом.

У већини случајева, уклањање аденоида код деце се врши под општом анестезијом. Упркос чињеници да је ова врста анестезије повезана са одређеним ризицима и нежељеним ефектима, савремене методе лечења омогућавају елиминисање таквих ризика у 99% случајева.

Предности аденотомије под анестезијом:

• Апсолутно безболно.
• Елиминација трауме психе малог пацијента и одсуство отпора са његове стране.
• Минимални ризици од удисања уклоњених ткива.
• Квалитетно завршетак поступка: свеобухватан преглед и тампонада.

Хајде да размотримо главне врсте анестезије:

1. Локална анестезија – при избору ове методе, лекар узима у обзир праг бола, психоемоционално стање и старост пацијента. Најчешће се локална анестезија користи за старију децу. Лекар прска или подмазује слузокожу назофаринкса анестетиком.

Током поступка, пацијент не осећа бол, али може бити уплашен медицинским манипулацијама или видом крви. Стога се локална анестезија комбинује са интрамускуларном применом седатива. Посебност такве анестезије је њена ниска цена, одсуство компликација и нежељених ефеката. Локална анестезија се користи само када су родитељи сигурни у издржљивост и непоколебљив карактер свог детета.

2. Општа анестезија је најпопуларнија врста ублажавања бола. Штеди психу младог пацијента и ствара повољне услове за операцију. Пошто је беба без свести, лекар има могућност да потпуно уклони аденоидно ткиво. Ова врста анестезије носи одређене ризике и компликације.

Одлуку о методи анестезије доноси анестезиолог након проучавања главних здравствених показатеља и тежине упале. Посебна пажња се посвећује ризику од развоја алергијских реакција на коришћене анестетике. Уклањање аденоида код деце млађе од 7 година врши се само под општом анестезијом; код старијих пацијената може се користити локална анестезија. Што се тиче нежељених ефеката анестезије, они су привремени и развијају се код 1% пацијената. Најчешће, пацијенти доживљавају следеће симптоме: поспаност, мучнина и повраћање, крварење из носа.

Уклањање аденоида код деце под општом анестезијом

У већини случајева, уклањање аденоида код деце се врши под општом анестезијом. То је због чињенице да је локалну анестезију веома тешко ефикасно извести тако да пацијент не доживи нелагодност.

Након интравенске примене анестетика, пацијенту се отварају уста посебним инструментом и користи се изабрана хируршка метода. Пацијент је без свести 30 минута. Опоравак од анестезије је дуг и праћен непријатним сензацијама. Могу се развити нежељени ефекти.

Предности опште анестезије:

• Нема бола током поступка.
• Смањење ризика од психолошких проблема након операције.
• Низак ризик од развоја постоперативних компликација.
• Уклањање траје не више од 30 минута.

Што се тиче недостатака, они укључују 1% ризика од компликација, које се манифестују у облику крварења из носа. Ризик од развоја заразних последица, оштећења зуба или аспирације је сведен на минимум. У неким случајевима настају проблеми са одржавањем стабилне телесне температуре, односно хипертермије.

Одмах након опоравка од анестезије, дете може имати поремећаје слуха, говора и спавања, главобоље, халуцинације. Могућа су и привремена кашњења у развоју. Стање се нормализује у року од 1-2 месеца.

Уклањање аденоида код деце под локалном анестезијом

Још један метод ублажавања бола током уклањања аденоида код деце је локална анестезија. Ова врста анестезије се користи изузетно ретко и само код пацијената старијих од 7 година.

Карактеристике локалне анестезије:

• Да би се смањила осетљивост хируршког поља, слузокоже се третирају посебним средствима. У ту сврху се користе инхалациони анестетици у облику спрејева или раствора за инстилацију у носне пролазе. Интравенозне и интрамускуларне ињекције се не користе.
• Ефекат анестезије зависи од равномерности примене анестетичког лека. Уз равномерно прскање, локална анестезија није инфериорна у односу на општу. Али нека ткива могу задржати своју осетљивост чак и под дејством анестетика.
• Мана локалне анестезије је што деца посматрају операцију. Хируршки инструменти и поглед на крв могу изазвати јак стрес. Да би се избегли негативни ефекти, пацијентима се дају седативи.

Главна предност локалне анестезије је што се операција може извести амбулантно, јер није потребна посебна опрема. Пацијент се одмах након процедуре шаље кући, јер након такве анестезије није потребно посебно праћење.

Ендотрахеална анестезија код деце током уклањања аденоида

Интубација или ендотрахеална анестезија код деце током уклањања аденоида је стање дубоког сна изазваног лековима са потпуним опуштањем мишића и одсуством спонтаног дисања.

Анестезија се састоји од неколико фаза:

• Премедикација је припрема за урањање у сан изазван лековима. У овој фази се спречавају срчани поремећаји.
• Трахеална интубација – за вештачку вентилацију плућа, интубациона цев се убацује у лумен трахеје.
• Интравенска примена лекова против болова: наркотични анестетици, седативи, транквилизатори.
• Употреба мишићних релаксаната за блокирање неуромускуларне трансмисије и потпуно опуштање респираторних и попречно-пругастих мишића.
• Допуњавање наркотичног сна инхалационим лековима.
• Вештачка вентилација плућа. Размена гасова се врши помоћу посебног апарата.
• Буђење је постепени повратак свести и обнављање дисања.

Ендотрахеална анестезија је вишекомпонентна, стога захтева поштовање фаза током спровођења. Ова врста анестезије је погодна за велике и сложене хируршке интервенције.

Поред аденотомије, ендотрахеална анестезија је индикована за абдоминалне операције, кардиохирургију и торакалну хирургију, лапароскопију, операције мозга и друге дуготрајне операције. Тако сложена метода анестезије може изазвати нежељене реакције. Најчешће су компликације повезане са медицинским грешкама и тежином стања пацијента.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]