Сирупи у трудноћи: који могу, а који не могу?

Најчешће се питање који се сирупи могу узимати током трудноће односи на лекове против кашља. Општеприхваћено је да пошто већина ових сирупа садржи екстракте лековитог биља, то значи да их труднице могу безбедно узимати. Али то није тачно.

Неке фармакопејске биљке садрже биолошки активне супстанце које могу проузроковати штету, на пример, изазвати контракције материце које могу довести до прекида трудноће или пореметити нормалан развој ембриона и фетуса.

Који сируп за суви и влажни кашаљ се може користити током трудноће?

Упркос чињеници да су све индикације за употребу сирупа за суви кашаљ сведене на борбу против непродуктивног кашља изазваног упалом горњих дисајних путева (од прехладе до бронхитиса и упале плућа), приликом прописивања лекова треба узети у обзир потребу за разблаживањем и уклањањем насталог спутума.

Поред тога, при избору сирупа за суви и влажни кашаљ током трудноће, потребно је да се фокусирате не само на природу кашља, већ и на период трудноће, јер су многи муколитички и експекторансни агенси - укључујући и оне биљног порекла - контраиндиковани за употребу током првог тромесечја, када се постављају сви органи и формирају системи за одржавање живота тела будућег детета.

Код сувог кашља, трудницама се препоручује узимање сирупа од боквице (једна десертна кашичица три пута дневно), сирупа Др. Тајса са боквицом и сирупа Гербион са екстрактом ланцетастих листова боквице (Plantago lanceolata) и цветова слеза (Malva silvestris). За начин узимања, видети – Гербион за суви и влажни кашаљ.

Када је кашаљ влажан, потребан је секретомоторни лек или експекторанс - сируп за експекторанс током трудноће, а овде се најчешће препоручује лек са екстрактом корена Althaea officinalis - сируп од белог слеза. Сви детаљи његове употребе, укључујући контраиндикације и могуће нежељене ефекте, описани су у материјалу - Бели слез за кашаљ са бронхитисом.

Традиционално, фармакодинамика биљних сирупа описује крајњи резултат њиховог деловања без улажења у његов биохемијски механизам (који је у многим случајевима непознат). Међутим, фармаколошки ефекат је одређен специфичним биоактивним супстанцама. На пример, органске карбоксилне и фенолне киселине у листовима боквице ублажавају упалу, а антикатарални и антиспазмодични ефекти су резултат деловања аукубина и његових деривата, који су монотерпенска једињења.

Ублажавање кашља и олакшање искашљавања спутума при употреби корена белог слеза објашњава се дејством флавоноида (кемпферол, хиполаетин-8-глукозид, изокверцитрин) и високомолекуларних киселих полисахарида - слузи.

Који сирупи против кашља не треба користити током трудноће у првом, другом и трећем тромесечју?

Осим ако није апсолутно неопходно, немојте ризиковати узимањем лекова за које у упутству пише да их треба користити са опрезом током трудноће или који немају никакве информације о безбедности током трудноће, односно могућност безбедне употребе није тестирана нити потврђена на било који начин.

Без улажења у фармацеутске детаље, могли би се једноставно навести називи таквих лекова, али – да би било јасно зашто произвођачи праве резерву у вези са њиховом употребом током трудноће – потребно је укратко описати њихов састав.

Да би се осигурало да сируп за експекторанс не би наштетио током трудноће, не би требало да садржи биљне екстракте који се користе за лечење кашља, али су контраиндиковани за труднице. То укључује сладић (Glycyrrhiza glabrа), тимијан (Thymus serpyllum), бршљан (Hedera helix), оригано (Origanum vulgare), жалфију (Salvia officinalis), подбел (Tussilago farfara), оман (Inula helenium) и куркуму (Curcuma longa).

Травари немају замерки на пеперминт (Mentha piperita), али мочварна мента (Mentha pulegium), посебно њено етерично уље, изазива јаке контракције материце са претњом побачаја.

Прочитајте такође – Биље током трудноће

Сируп од сладића

Контраиндикације за употребу сладића током трудноће повезане су са хормонском (естрогеном и антиестрогеном) активношћу његових органских једињења класе флавона.

Поред тога, главни активни састојак корена биљке и њеног екстракта - сапонин глициризин (дериват глициризинске киселине) сличан је ендогеном хормону адренокортикотропину (АЦТХ) не само по структури, већ и по дејству, задржавајући јоне натријума и воде, узрокујући едеме, повишен крвни притисак, губитак јона калијума и мишићну слабост.

Пертусин сируп и његови аналози

Пертусин, који се користи за лечење кашља код деце од три године, није погодан за труднице из два разлога. Прво, основа овог лека је екстракт тимијана, који је контраиндикован за труднице због стимулативног дејства његових фитостерола (лутеолина и апигенина) на естрогенске рецепторе мишићног ткива материце. Друго, Пертусин садржи калијум бромид, који има седативно дејство, успоравајући проводљивост нервних сигнала централног нервног система.

Екстракт тимијана је укључен у лекове против кашља као што су сируп Бронхикум, Алтемикс Бронхо, сируп Еукабал (поред тимијана садржи и екстракт боквице, синоним – Стопусин фито), Бронхипрет.

Сирупи са екстрактом бршљана

Хедерин сируп са екстрактом бршљана, као и његови аналози - Геделикс сируп, Пектолван, Проспан, Хербалор - ублажавају кашаљ, пружајући муколитичко, антиспазмодично и експекторантно дејство, изазвано сапонинима α-хедерин и хедеракозид Ц, који индиректно појачавају одговор β2-адренорецептора бронхиола. Али истовремено, бршљан подстиче уклањање соли и воде из организма и смањује крвни притисак.

Потенцијална претња негативног утицаја ових средстава у лечењу кашља током трудноће може бити повезана са присуством значајне количине стероида у бршљану, укључујући ситостерол, стигмастерол, α-спинастерол. Стручњаци познају способност ових једињења да утичу на метаболизам холестерола, чији се ниво повећава током трудноће - како би се обезбедила синтеза хормона који подржавају њен нормалан развој. А мешање у овај процес је изузетно непожељно, због чега су биљни стероиди укључени у листу контраиндикација за труднице.

Вишекомпонентни сирупи за кашаљ

Сирупи који садрже многе компоненте на бази биљака такође се не препоручују трудницама. Њихова листа укључује:

• Линкас сируп против кашља, који садржи екстракте девет биљака, укључујући корен сладића (горе поменути), листове васкуларне правде (садрже алкалоид вазицин, који стимулише миометријум материце) и исопа (плави кантарион), који су такође контраиндиковани током трудноће.
• Др МОМ сируп који садржи правду и куркуму, више детаља – Др МОМ током трудноће у 1., 2. и 3. тромесечју.
• Ајурведски сируп Трависил - због садржаја екстраката сладића, правде и куркуме.
• хомеопатски сируп Стодал, међу чијим активним компонентама је екстракт црног пасквора (Pulsatilla pratensis), чији се тритерпеноидни сапонини одликују хемолитичком активношћу и цитотоксичношћу; корен ипекакуа (ипекакуа), који садржи биљне стероле (α-спиностерол, стигмастерол, итд.); отровни бели брион (брионија), који је забрањен током трудноће.

Сирупи против кашља са синтетичким компонентама

Амброксол сируп, као и друга трговачка имена муколитичких (разређивање густог спутума) лекова против кашља на бази амброксол хидрохлорида - сирупи Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Бронховал, Колдак Бронхо, Халиксол - контраиндиковани су за употребу у 1. тромесечју трудноће. Нежељена дејства, начини примене и дозе - у детаљном опису Лазолван сирупа.

Упркос значајном муколитичком ефекту и олакшању исцедака спутума, сируп Бромхексин се не прописује трудницама током првог тромесечја. Бромхексин је синтетички аналог алкалоида васкуларне правде, продире у плаценту, а то је добар разлог да се у каснијим фазама одбије узимање овог сирупа.

Омнитус сируп (друга трговачка имена – Синекод, Панатус) се користи за лечење сувог кашља; његов активни састојак – бутамират – делује на подручје мозга које контролише рефлекс кашља и сузбија га. Иако нису спроведене контролисане студије, овај лек је контраиндикован у првом тромесечју трудноће, а у другом и трећем тромесечју се прописује под надзором лекара, који мора да упореди корист за трудницу са потенцијалним ризиком за нерођено дете. Једна доза сирупа је 30 мл, број доза током једног дана није већи од четири. Нежељени ефекти могу укључивати вртоглавицу, мучнину, цревне тегобе.

Сличне препоруке има и сируп Стоптусин, осим бутамирата, за олакшавање уклањања бронхијалног секрета који садржи анксиолитик гваифенезин, а лекови ове фармаколошке групе су контраиндиковани током трудноће. У овом случају, лекар, који прописује овај лек, мора бити сигуран да ће резултујућа маргинална корист за мајку бити већа од ризика за фетус, посебно у раним фазама, када је најрањивији. Према неким страним студијама, употреба гваифенезина на позадини грознице у 1. тромесечју повећава ризик од дефеката неуралне цеви код фетуса.

Као што је назначено у упутству, Аскорил сируп, који садржи бромхексин, салбутамол и гваифенезин и користи се за опструктивни бронхитис и бронхијалну астму, контраиндикован је током трудноће.

Ереспал сируп, прописан за хронични бронхитис и бронхијалну астму, садржи антихистаминик фенспирид, који може имати тератогени ефекат и контраиндикован је код трудница.

Неки други сирупи током трудноће

Током трудноће може бити потреба за лековима против болова и антипиретицима. Парацетамол сируп се може узимати код главобоље и грознице, али треба имати на уму да је контраиндикован у 1. тромесечју трудноће. Сви детаљи у материјалу - Парацетамол током трудноће. Синоним за парацетамол, који садржи исти активни састојак ацетаминофен, је Панадол сируп.

Али Нурофен Др. Тајс сируп (синоними - Ибупрофен, Ибупроф, Ибуфен итд.) је контраиндикован за труднице. Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова током целог периода гестације је небезбедна, чак и када, како је написано у упутству, „очекивана корист за мајку премашује могућу претњу за фетус“. А претња за фетус се састоји од прекида трудноће и појаве урођених мана (у прва три месеца) и превременог затварања артеријског канала и развоја срчаних патологија код детета у каснијим фазама.

Гавискон сируп од горушице (натријум алгинат + калијум бикарбонат) је антацид, све информације у чланку - Гавискон форте суспензија од менте.

У случају стагнације жучи и холециститиса, неопходни су холеретички агенси:

• сируп од шипка, за више детаља погледајте - Шипак током трудноће у раној и касној фази
• Холосас сируп (на бази екстракта шипка)
• Хофитол сируп - Хофитол током трудноће: за шта се прописује, како га узимати и колико пити.

За циститис и проблеме са бубрезима, препоручује се Канефрон сируп са екстрактима корена љубичњака (Levisticum officinale), листова рузмарина (Rosmarinus officinalis) и биљке кичице (Centaurium erythraea) - Канефрон током трудноће. Међутим, треба имати на уму да кичица помаже у повећању апетита и може стимулисати покретљивост црева и грчеве мишићне мембране материце.

Још није познато да ли кулинарски јаворов сируп помаже у борби против инфекција или колико је безбедан за употребу код трудница.

Да ли је могуће користити хиперосмотски лаксатив Дуфалак сируп (садржи лактулозу, која се разлаже у цревима, повећавајући запремину његовог садржаја)? За више детаља погледајте чланак - Дуфалак током трудноће.

Током трудноће, недостатак гвожђа у организму је неприхватљив, а да би се то покрило, користе се лекови који садрже овај важан микроелемент. Један од њих је сируп Ферум Лек са гвожђе полиизомалтозом. Детаљан опис се може наћи у публикацији о леку Малтофер, који је синоним (друго трговачко име) Ферум Лека.

Било који лекови и дијететски суплементи који стимулишу имуни систем су контраиндиковани за употребу током трудноће, укључујући и сируп Цитовир 3, који је позициониран као антивирусно средство.

Током трудноће је неприхватљиво користити било које лекове на основу позитивних рецензија других. Лек који је некоме помогао може проузроковати озбиљну штету по ваше здравље, јер је сваки организам и ефекат лекова на фетус индивидуалан. Стога се снажно препоручује да не узимате лекове по савету пријатеља, чак и ако им их је преписао лекар.