Парацетамол у трудноћи

Парацетамол је најчешће коришћени антиинфламаторни лек током трудноће. Али безбедност овог лека и његова могућа штетност за фетус су такође широко разматрана. Што се тиче штетности лека или његове користи током трудноће, приступ овом питању је строго индивидуалан, али да би се разумела општа питања прописивања лека у овом случају, неопходно је знати неке карактеристике његовог фармацеутског дејства и метаболизма лека.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Индикације за употребу парацетамола током трудноће

Парацетамол, због израженог дејства на центар за терморегулацију, широко се користи као антипиретик. Током трудноће, индикација за снижавање телесне температуре није мања од 38,5 степени. Такође, индикација за употребу лека је главобоља умереног интензитета, бол у мишићима, бол у кичми са остеохондрозом или другом неуролошком патологијом, инфламаторне болести респираторног система, заразне болести са тешким синдромом интоксикације. Парацетамол за главобољу током трудноће може се узимати ако је главобоља повезана са инфламаторном болешћу или синдромом интоксикације, у супротном је боље дати предност антиспазмодицима. Дечји парацетамол током трудноће може се узимати за исте индикације и у истој дози као и обичан парацетамол, разликују се само облик ослобађања и концентрација лека у запремини сирупа или суспензије.

Фармакодинамичка својства лека

Лек је доступан у таблетама, ректалним супозиторијама, сирупу и суспензији. Сви ови лекови проширују доступност парацетамола за различите сврхе.

Парацетамол је лек из групе нестероидних антиинфламаторних лекова, који има много терапијских ефеката. Најизраженије својство парацетамола је његов антипиретички ефекат, а такође има и аналгетски ефекат, антиинфламаторно, благо антиспазмодично. Механизам деловања лека је његов централни ефекат: парацетамол продире кроз крвно-мождану баријеру и иритира центар за терморегулацију у хипоталамусу, смањујући његову ексцитабилност и реакцију на повећање телесне температуре. Због тога, центар за терморегулацију постаје мање осетљив, а телесна температура се смањује. Његов аналгетски ефекат се постиже смањењем активности синтезе медијатора запаљења и простагландина, чиме се смањује иритирајуће својство ових супстанци на ткива и крвне судове. Тако се остварује антиспазмодични ефекат лека. Дозирање лека током трудноће не сме прећи просечну терапијску дозу, боље је узимати не више од 1500 милиграма парацетамола дневно.

Фармакокинетичка својства лека

Као резултат оралног узимања лека, долази до брзе апсорпције активне супстанце у дуоденуму, а максимална концентрација лека у крви се одређује након пола сата примене. Ефекат се јавља након сат и по до два, што је неопходно за превазилажење крвно-мождане баријере. Након уласка у крв, парацетамол улази у јетру, где се метаболише. Активне супстанце које улазе у састав парацетамола, након метаболизма су способне да индукују синтезу метхемоглобина, који је токсична супстанца и због овог ефекта се остварује токсични ефекат лека. Када парацетамол уђе у крв, везује се за протеине плазме за четвртину, што доприноси кратком полуживоту лека. Није идентификован директан тератогени ефекат парацетамола, али је у стању да продре кроз фетоплацентарну баријеру, што објашњава његову потенцијалну претњу за фетус.

Основни принципи употребе парацетамола током трудноће

Трудноћа је период када се у женском телу развија још један живот и у овом тренутку је потребно бити веома опрезан у вези са исхраном и узимањем било каквих фармаколошких лекова. Процес органогенезе почиње у првом тромесечју, а затим се наставља раст и диференцијација ткива, што такође захтева повећану пажњу при узимању било каквих лекова. Фетус је агент стран за женско тело, јер садржи 50% информација од оца. Женин имуни систем га донекле перципира као антитело, стога се, док се не формира њена плацента са индивидуалном баријером и протоком крви, развија стање релативне имуносупресије. Ово стање труднице доприноси промени свих реакција женског тела, које су раније могле бити нормалне. То јест, реакције фармаколошке трансформације лекова се такође одвијају другачије, што стога може значајно утицати на дете. Ово посебно важи за први тромесечје трудноће, када још нема плаценте, као индивидуални одбрамбени механизам. Ово је повезано са посебностима употребе парацетамола у различитим фазама трудноће.

Да ли се парацетамол може узимати током трудноће и да ли је штетан за дете? Многе жене постављају ово питање када треба да лече неку патологију. У упутству за парацетамол можете видети клаузулу која каже да парацетамол треба узимати са опрезом током трудноће. То је због неких карактеристика које морате знати пре него што почнете да узимате лек.

Стање релативне имуносупресије организма труднице доприноси бржем развоју болести, посебно патологије горњих дисајних путева, обично вирусне етиологије. У овом случају постоји изражен синдром интоксикације у облику пораста телесне температуре, главобоље, болова у мишићима, опште малаксалости. У овом случају, ове симптоме најбоље ублажавају лекови из групе нестероидних антиинфламаторних лекова. Што се тиче лека, парацетамол овде има најизраженији ефекат. Употреба парацетамола током трудноће у овом случају има најблажи ефекат од свих лекова у овој групи, стога, ако је неопходно користити ове лекове, предност се даје парацетамолу.

Постоје неке особености употребе парацетамола у различитим фазама трудноће. То је повезано са развојем фетуса у телу мајке. Парацетамол се не сме узимати у раним фазама трудноће, посебно у првом тромесечју. Током овог периода одвија се процес формирања главних виталних органа детета, као и формирање плаценте, која представља баријеру штетним факторима. Стога се узимање било којих лекова, укључујући парацетамол, у првом тромесечју трудноће строго не препоручује. Иако нема изражен тератогени ефекат, могућа штета је велика. Што се тиче узимања парацетамола током трудноће у другом тромесечју, овде фетално ткиво такође расте, али постоји формирана плацента, која на неки начин штити дете. Стога, ако постоје индикације, парацетамол се може узимати у другом тромесечју. Али овом питању треба приступити диференцирано, јер повећање температуре на субфебрилне бројке не захтева узимање парацетамола, можете користити народне лекове. Ако говоримо о значајно израженом синдрому интоксикације са повећањем телесне температуре изнад 38,5, онда је неопходно узети антипиретик. Парацетамол током трудноће у трећем тромесечју има најмање штете, јер се сви органи детета формирају, а говоримо о чињеници да токсични производи имају јачи ефекат на фетус него парацетамол. Стога је узимање парацетамола у трећем тромесечју најповољнија опција.

У сваком случају, када се говори о штети или користи лека током трудноће, потребно је знати да сваки лек носи потенцијалну претњу за дете и морају постојати одређене индикације за његову употребу. Стога, питање употребе парацетамола током трудноће у сваком случају треба да одлучи лекар на индивидуалној основи.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Контраиндикације за узимање парацетамола током трудноће и карактеристике нежељених ефеката

Парацетамол је контраиндикован током трудноће у случају акутних поремећаја или озбиљних патологија јетре и бубрега, као и у присуству алергијских реакција у анамнези или алергије на додатне компоненте лека. Локални облици парацетамола у облику ректалних супозиторија не могу се користити у присуству ерозија или других инфламаторних лезија у ректуму. Нежељени ефекти парацетамола су могући у облику супресије хематопоезе са смањењем нивоа леукоцита, еритроцита, тромбоцита, као и оштећена функција бубрега са бубрежном коликом и асимптоматском пиуријом. Остали нежељени ефекти могу се манифестовати у облику алергијских реакција са осипом на кожи, мучнином и повраћањем, поремећајима столице, боловима у стомаку, поспаношћу и вртоглавицом.

Нежељени ефекти парацетамола током трудноће када се користи у првом тромесечју су могући поремећаји диференцијације феталног ткива и поремећаји плацентације. Предозирање парацетамола може изазвати његов токсични ефекат на јетру.

Услови складиштења парацетамола су следећи: рок трајања је две године. Чувати на релативној температури испод 25 степени, избегавајући директно излагање високим и ниским температурама, а такође искључити високу влажност.

Рецензије парацетамола током трудноће говоре о његовим ефикасним антипиретичким својствима, али и о израженом аналгетском дејству. Они доказују да употреба дечијег парацетамола у мањој дози од 200 милиграма није толико штетна за дете, па преферирају овај облик. Ако је бол јак, онда га употреба парацетамола, према рецензијама, веома ефикасно смањује.

Парацетамол се може користити током трудноће ако постоје јасне индикације за употребу, када је бол или синдром интоксикације значајно изражен и утиче на организам мајке. Проучавајући главне фармаколошке карактеристике парацетамола, можемо са сигурношћу рећи да лек нема изражен доказан ефекат на организам нерођеног детета. Истовремено, узимање лека је контраиндиковано у првом тромесечју, јер у процесу полагања феталних органа, сваки ефекат, чак и уз локални третман, може бити тератоген. Стога се парацетамол може користити током трудноће, јер има изражен антипиретички и аналгетски ефекат, али га треба користити само у другом и трећем тромесечју и по упутству лекара.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]