Клион Д у трудноћи у 1., 2. и 3. тромесечју

Употреба комбинованог антипротозоалног, антимикробног и фунгицидног средства Клион Д током трудноће је изузетно ограничена, а употреба Клиона Д током трудноће у првом тромесечју је строго забрањена.

И као одговор на питање - да ли је могуће користити Клион Д током трудноће - у званичним упутствима за лек постоји стандардна формулација, чије је значење следеће: употреба лека Клион Д током трудноће у другом и трећем тромесечју је дозвољена само ако је очекивани терапеутски ефекат за мајку (који одређује лекар) много већи од могућих негативних последица за фетус (што лекар такође мора узети у обзир).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Индикације Клиона Д у трудноћи

Главне индикације за употребу овог лека су лечење упале вагиналне слузокоже ( вагинитис или колпитис) изазване комбинованом инфекцијом: протозоом Trichomonas vaginalis и квасцима сличним гљивицама Candida albicans.

Дакле, ако пацијентима није истовремено дијагностикована трихомонијаза, ирационално је преписивати Клион Д током трудноће за кандидијазу ( кандидозни вагинитис или вулвовагинитис).

У присуству трихомонадног вагинитиса, користи се Метронидазол (синоним Трихополум), али је апсолутно контраиндикован за труднице током првог тромесечја (и дојиље), као и Клион Д и Клион Д 100, који садрже метронидазол, током трудноће у истој фази.

[ 6 ]

Образац за издавање

Клион Д (и Клион Д 100) се производе у облику вагиналних таблета, од којих свака садржи 100 мг метронидазола и 100 мг миконазол нитрата.

[ 7 ]

Фармакодинамика

Механизам фармаколошког дејства Клиона Д је последица метронидазола и миконазол нитрата који су укључени у његов састав.

Метронидазол, као и сви други деривати нитроимидазола, делује на ДНК протозојских паразита (трихомонада, амеба, ламблија) и неких анаеробних бактерија слободним радикалима који настају током трансформације нитро групе његовог молекула и ометају биосинтезу нуклеотида, што доводи до деградације ДНК.

А захваљујући азолној фунгицидној компоненти миконазолу, која инхибира активност метилазних ензима гљивице Кандида, синтеза ергостерола њених ћелијских зидова из ланостерола је суспендована, а затим и потпуно блокирана. У мембранама и цитоплазми бластоконидија долази до неповратних промена, услед чега нове гљивичне ћелије постају неодрживе.

[ 8 ]

Фармакокинетика

Миконазол карактерише минимална апсорпција у крвну плазму, али метронидазол, чак и када се примењује локално, улази у системски крвоток, превазилазећи КББ и плацентну баријеру. Због промене молекула метронидазола, ствара се и одржава градијент концентрације, што олакшава интрацелуларни транспорт лека.

Метронидазол се разлаже у јетри и формира активни метаболит; елиминација из тела се одвија преко бубрега и делимично преко црева.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дозирање и администрација

Вагинална таблета Клион Д (Клион Д 100) треба да се убацује у вагину једном дневно (ноћу).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Контраиндикације

Опште контраиндикације за Клион Д укључују, као што је већ напоменуто, први триместар трудноће и лактације, као и низак ниво леукоцита у крви, органске патологије централног нервног система (урођене и стечене), отказивање јетре и оштећену функцију бубрега.

[ 12 ], [ 13 ]

Последице Клиона Д у трудноћи

Локални нежељени ефекти који се могу јавити приликом употребе овог лека укључују вагинални свраб и пецкање, вагинални исцедак и повећано мокрење.

Могући су кожни осипи, мучнина и повраћање, главобоље и вртоглавица, сува уста и метални укус, цревни грчеви и проблеми са пражњењем црева.

Прекомерна доза

Информације о прекорачењу дозе Клиона Д нису дате у упутству.

Интеракције са другим лековима

Метронидазол, који је део овог лека, може се комбиновати са антибиотицима, али је некомпатибилан са етанолом, препаратима литијума и индиректним антикоагулансима.

[ 18 ], [ 19 ]

Услови складиштења

Клиод Д таблете се чувају на тамном месту на температури од t > +12°C, али < +28°C.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Рок трајања

Лек важи пет година.

Метронидазол има категорију Б од стране FDA, што значи да студије репродукције на животињама нису показале ризик за фетус, али адекватне, контролисане студије нису спроведене код трудница. Међутим, изазива мутације код бактерија и канцероген је код пацова.

[ 23 ]

Рецензије

У једном тренутку, негативне критике метронидазола (жене које су узимале лек орално су имале превремене порођаје или су родиле децу са малом порођајном тежином и конгениталним аномалијама) приморале су на ретроспективну мета-анализу свих студија.

И иако претходне студије код људи који су користили метронидазол орално или вагинално нису пронашле доказе о канцерогености или тератогености, како је објављено у Америчком часопису за акушерство и гинекологију, забринутост због употребе метронидазола током трудноће може остати.