Метформин који се прописује пацијентима са предијабетесом смањује ризик од развоја гихта

Метформин који се даје пацијентима са предијабетесом такође смањује ризик од развоја гихта, открила је нова студија.

Међу 1.154 особе са повишеним нивоом хемоглобина А1ц (ХбА1ц), одмах испод прага за дијабетес типа 2, које су почеле да узимају метформин, гихт је дијагностикован по стопи од 7,1 на 1.000 особа-година (95% CI 5,1-10,0) током медијанског праћења од 4 године, према подацима које је представио др Хавијер Маруго из болнице Бригам и жене у Бостону и колеге.

Гихт се развио са инциденцом од 9,5 на 1.000 особа-година (95% CI 8,8-10,2) код скоро 14.000 сличних пацијената који нису започели метформин, што даје релативни ризик од 0,68 (95% CI 0,48-0,96) код употребе метформина, објавили су истраживачи у часопису „Annals of the Rheumatic Diseases“.

Занимљиво је, међутим, да метформин није имао утицаја ни на ниво мокраћне киселине у серуму ни на ниво Ц-реактивног протеина (ЦРП), што компликује тумачење резултата.

Ово није прва студија која је пронашла везу између антидијабетичких лекова и смањеног ризика од гихта. Таква веза је раније примећена код такозваних лекова глифлозина, који повећавају излучивање глукозе урином, иако је у тим случајевима ниво мокраћне киселине био смањен.

Метформин је, наравно, најчешћи лек прве линије за дијабетес типа 2, а његова релативна безбедност га је учинила леком избора за особе са предијабетесом (дефинисаним у овој студији као HbA1c 5,7%-6,4%). Маруго и колеге су приметили да су многе студије метформина документовале његове антиинфламаторне ефекте. „Дакле, поред утврђене улоге у смањењу ризика од дијабетеса, метформин може бити повезан и са мањим ризиком од гихта код особа са предијабетесом“, објаснили су.

У тренутној студији, Маругов тим је испитао податке 50.588 пацијената лечених у здравственом систему Масачусетс Генерал Бригам од 2007. до 2022. године због предијабетеса. Половина је искључена јер им је брзо дијагностикован дијабетес типа 2 или гихт, или зато што су им недостајали подаци мање од годину дана. Од отприлике 25.000 преосталих, истраживачи су идентификовали 1.172 корисника метформина и 23.892 других пацијента који су лечени другачије. Осамнаест корисника метформина и 10.015 некорисника није могло бити упарено по склоности, па је за анализу остало 1.154 и 13.877, респективно.

Око две трећине учесника биле су жене, а просечна старост је била 57 година. Нешто више од 60% били су белкиње. Просечан индекс телесне масе био је око 32; HbA1c је у просеку био 6,0%. Учесници који нису користили метформин нису примали друге лекове за снижавање глукозе. У обе групе, 10% до 12% је узимало аспирин, а приближно исти број је узимао антихипертензивне лекове.

Каплан-Мајерова анализа која је обухватила 5 година праћења показала је разлику у учесталости гихта између група почевши од само неколико месеци. Након 5 година, 30 корисника метформина (2,6%) развило је гихт у поређењу са 546 (3,9%) у групи која га није користила (P=0,032 за тренд). Већина оних који су развили гихт били су мушкарци.

Нивои мокраћне киселине у серуму били су нешто нижи у групи која је примала метформин, али не до значајног нивоа (P=0,73); нивои су се временом смањивали сличном брзином у обе групе. Исто важи и за CRP. Као што се очекивало, метформин је био ефикасан у смањењу нивоа HbA1c, са смањењем од 0,14 процентних поена након годину дана.

Маруго и колеге нису покушали да објасне како метформин може смањити ризик од гихта без експлицитног смањења нивоа мокраћне киселине, али су приметили да лек снижава HbA1c и изгледа да изазива губитак тежине; ови ефекти су раније били повезани са смањеном системском упалом (иако тренутна студија није пронашла ефекат на CRP). Истраживачи су такође приметили да су раније студије које показују ефекте лекова глифлозина на снижавање мокраћне киселине спроведене код људи са узнапредовалим дијабетесом, док је нова студија посматрала само људе са мање израженим повећањем HbA1c.

Ограничења студије укључују претежно жене у узорку, док гихт претежно погађа мушкарце. Ретроспективни, опсервациони дизајн и недостатак података о факторима начина живота такође значе да су неурачунљиви збуњујући фактори могли утицати на резултате.