Изложеност фталатима током трудноће повезана је са повећаним ризиком од хипертензије и прееклампсије

Недавна студија објављена у часопису Environment International испитује везу између изложености фталатима током трудноће и развоја хипертензивних поремећаја трудноће (HDP), као што је прееклампсија / еклампсија (PE/E).

Учесталост ГЕРБ-а је порасла у Сједињеним Државама током последњих неколико деценија. Према недавној студији заснованој на подацима из Националног узорка болничких пацијената у САД, преваленција ГЕРБ-а је порасла са 13,3% у 2017. години на 15,9% у 2019. години.

Гестацијска хипертензија и ПЕ/Е карактеришу се високим крвним притиском током трудноће, што значајно повећава ризик од разних компликација, укључујући интраутерино ограничење раста, превремени порођај, смртност мајки повезану са трудноћом, оштећење мајчиних органа и кардиоваскуларне болести.

Фталати су хемијска једињења која се користе у многим производима као што су пластика, амбалажа за храну и производи за личну негу. Неки уобичајени типови фталата високе молекулске тежине који се користе у флексибилним цевима од поливинилхлорида (ПВЦ), производима за домаћинство и амбалажи за храну укључују ди-изодецил фталат (DiDP), ди-2-етилхексил фталат (DEHP), бензил бутил фталат (BzBP) и диизононил фталат (DiNP). Док су ди-н-бутил фталат (DnBP) и диетил фталат (DEP) фталати ниске молекулске тежине који се користе у производима за личну негу и неким лековима.

Широко распрострањена употреба фталата повећава вероватноћу изложености код трудница. Већина доступних студија о изложености фталатима и преваленцији ПЕ или других ГЕРБ-а имају мале узорке и захтевају даљу валидацију.

Циљ ове студије био је да се утврди да ли изложеност фталатима, било појединачно или у комбинацији, повећава ризик од ХБВ-а, посебно ПЕ. Ова хипотеза је тестирана коришћењем осам кохорти студије о ефектима животне средине на здравље деце (ECHO). ECHO обухвата 69 педијатријских кохорти широм Сједињених Држава које проучавају како фактори животне средине утичу на здравље деце.

За ову студију су регрутоване труднице из различитих географских и социодемографских средина. Учеснице су биле старости од 18 до 40 година при порођају и пружиле су детаљне податке о пренаталним биомаркерима фталата у урину, као и информације о пренаталној емболији, еклампсији, гестацијској хипертензији и једноплодној трудноћи.

Укупно 3.430 учесника је регрутовано за ову студију. Просечна старост учесника била је 29 година, 51% су били белци, а 44% Хиспаноамериканци. Већина учесника је имала факултетску диплому и били су у браку или су живели са партнером.

Значајно повећање ризика од ПЕ/Е примећено је код изложености моно(3-карбоксипропил) фталату (MCPP) и моно-бензил фталату (MBzP). У кохортама са више измерених метаболита фталата, веће концентрације MBzP, MCPP, моно-карбокси изононил фталата (MCiNP), моно(2-етил-5-хидроксихексил) фталата (MEHHP) и моно-карбокси изооктил фталата (MCiOP) биле су повезане са повећаним ризиком од ПЕ/Е. У неким подузорцима, ове асоцијације су биле јаче ако је трудноћа укључивала женски фетус.

Значајно повећање ризика од ГЕРБ-а, посебно ПЕ/Е, утврђено је код изложености фталатима током трудноће. Стога, изложеност мајке вишеструким фталатима, појединачно или у комбинацији, може бити повезана са укупним ризиком од ГЕРБ-а и ПЕ/Е.

Важно је напоменути да биолошки механизми који леже у основи ове повезаности нису у потпуности схваћени. Међутим, претходне студије сугеришу да фталати могу ометати нормалан развој и функцију плаценте, доприносећи развоју ПЕ/Е. Фталати такође могу променити плацентарну епигенетику и експресију гена, као и изазвати морфолошке промене у величини и облику плаценте.

Потребна су даља истраживања како би се боље разумеле ове повезаности и развиле ефикасне и безбедне методе за смањење ризика од таквих неповољних стања.

Кључне предности ове студије укључују разноликост испитиване популације, велики узорак, коришћење више узорака урина од више учесника, укључивање осетљивих и специфичних биомаркера изложености и ригорозну статистичку анализу.

Нека ограничења тренутне студије укључују недостатак хармонизације података међу кохортама. Поред тога, нису сви узорци урина прикупљени у првој јутарњој мокрецини, што је могло утицати на измерене концентрације фталата, јер су узорци урина прикупљени током других делова дана могли садржати различите концентрације фталата.

Још једно ограничење је повезано са инфлацијом грешака типа I, јер је ова студија тестирала више хипотеза. Због овог ограничења, фокус је био на корелацијама, а не на строгој статистичкој значајности.