Зашто је фецес тврд, кугличаст, грудвичаст и како га омекшати?

Чин дефекације је завршна фаза процеса варења. Током њега, тело уклања прерађену храну која није вредна за организам и штетне материје које су у њега ушле споља или су се формирале током живота. Читава та маса се назива фецес, који обично има кашасту конзистенцију. Док превише течан или тврд фецес може указивати на неке поремећаје у телу.

Данас ћемо говорити о ситуацији када се природни процес дефекације одвија са потешкоћама и болом због чињенице да фецес има веома густу конзистенцију.

Узроци тврде столице

Појава тврдог измета и неправилне столице је ситуација која захтева детаљно проучавање, јер успех лечења затвора првенствено зависи од идентификовања узрока који је изазвао такав поремећај варења. А таквих узрока може бити много. Поред тога, често не постоји један, већ неколико узрока одједном, један следи из другог. А лечење болести треба да се састоји у отклањању свих могућих узрока затвора.

О којим разлозима можемо говорити ако се особа жали да јој је измет постао тврд, попут овчијег или козјег, а дефекација се дешава нередовно са дугим интервалима? Размотримо могуће факторе ризика за појаву жалби на веома тврд измет:

• Најчешћи узрок затвора сматра се лоша исхрана. Ако исхрана особе садржи врло мало производа који садрже растворљива и нерастворљива биљна влакна (поврће, воће, житарице, ораси, мекиње итд.), количина столице ће бити оскуднија, а конзистенција ће бити много гушћа. Сама влакна практично немају хранљиву вредност, али добро апсорбују воду, бубре и значајно повећавају запремину столице, која се сходно томе брже излучује чим мозак добије сигнал о пуноћи ректума. А због воде коју апсорбују дијететска влакна, столица постаје мање чврста.
• Психолошки разлози који нарушавају нервну регулацију чина дефекације такође су прилично чест узрок поремећаја столице. Можемо говорити о следећим ситуацијама:
  • Депресивно стање. Његова опасност је у томе што се у таквом стању разне функције тела успоравају, њихова нервна регулација се смањује. А црева нису изузетак. Његова перисталтика је смањена, химус се споро креће кроз црева, губећи све више воде (заправо се исушујући), а мала количина примљене хране, чији се узрок сматра апатијом и недостатком апетита, само погоршава ситуацију, смањујући учесталост пражњења црева.
  • Сексуално злостављање. Присилни анални секс и болни однос могу проузроковати да се чин дефекације повеже са њим. Особа једноставно почиње да обуздава нагон за дефекацијом из страха од доживљавања бола, што доводи до постепене атрофије самог физиолошког рефлекса.
  • Идентична ситуација, али не повезана са болом већ са психолошком нелагодношћу, примећује се ако особа редовно задржава потребу за дефекацијом док је на послу или у јавним организацијама, због неспретности или одређених непријатности (недостатак приступачног тоалета, јавни тоалет са великим прометом итд.).
  • Ово такође укључује анорексију, која се сматра неуропсихијатријским поремећајем и манифестује се у облику патолошког страха од вишка тежине, поремећаја метаболичких процеса и контроле над функцијом варења. Као резултат тога - недостатак апетита, ретки и отежани чинови дефекације.
• Хиподинамија. Увођење рачунара у разне индустрије, популарност разних врста зараде на мрежи, које захтевају стално учешће корисника, доводе до тога да је овај проблем све чешћи од недостатака у исхрани. Недовољна физичка активност доводи до смањења моторичке функције црева (перисталтике), што доводи до кашњења столице у телу и њеног „исушивања“. А ако се томе дода исхрана сиромашна дијететским влакнима, веома тврда столица која не излази неколико дана постаје неизбежна последица компјутеризације и нерационалне исхране.
• Затвор и тврда столица могу бити узроковани честом употребом лаксатива. Повремени затвор, који се јавља због краткотрајних поремећаја у телу, треба лечити кратко време, иначе ће се црева навикнути на спољашњу стимулацију и више неће моћи сама да уклањају фецес из тела.
• Понекад је рефлекс смањен јер особа намерно задржава дефекацију због страха од бола који може бити узрокован болестима ануса и ректума (пукотине, хемороиди, тромбоза или недавно прележана операција ректума).
• Неки лекови такође могу смањити перисталтику црева, чиме узрокују затвор и тврду столицу: лекови за депресију, неки антиспазмодици, НСАИЛ, антиулцерни и антифунгални лекови, лекови на бази баријумове соли, лекови који се користе за борбу против Паркинсонове болести итд. Затвор се најчешће јавља код злоупотребе лекова против дијареје.
• Неке токсичне супстанце, попут олова, такође негативно утичу на функционисање црева када уђу у гастроинтестинални тракт.

Између осталог, тврда столица и поремећена столица могу изазвати разне болести, чије лечење ће бити једини начин да се решите проблема са столицом. Говоримо о следећим патологијама:

• Болести ендокриног система и метаболички поремећаји:
  • Недостатак тироидних хормона које производи штитна жлезда (хипотиреоза)
  • Гојазност 1-3 степена
  • Дијабетес мелитус
  • Недостатак калијума у организму (хипокалемија),
  • Вишак калцијума (хиперкалцемија),
  • Порфирија са поремећајем пигментације, итд.
• Неуролошке патологије:
  • Паркинсонова болест и њено лечење
  • Патологије кичмене мождине, које се јављају са оштећењем инервационих центара ректума и ануса
  • Поремећај инервације ректума повезан са поремећајима парасимпатичког нервног система
  • Дијабетичка полинеуропатија
  • Церебрална парализа
  • Мултипла склероза, итд.
• Болести дигестивног система:
  • Синдром иритабилног црева
  • Туморски процеси у цревима
  • Постоперативна стеноза
  • Дивертикуле
  • Конгенитална патологија ректума, коју карактерише његово увећање у поређењу са нормом (мегаколон)
  • Увећање ректума као резултат честе констипације (мегаректум)
  • Гастритис, дуоденитис, пептички улкус, праћен употребом антацидних лекова, који могу изазвати затвор итд.

Тврди измет код одраслих може бити узрокован и кршењем режима пијења. Нормално, особа треба да пије најмање 1,5-2 литра течности дневно. Ако у химусу нема довољно воде, онда ће измет бити гушћи. Ситуација се сматра посебно проблематичном када у тело уђе много влакана, али има мало течности за њихову обраду.

[ 1 ]

Тврда столица током трудноће и након порођаја

Жене се често суочавају са проблемом тврде столице током трудноће. Постоји и много разлога за тврду и суву столицу током овог периода:

• повећана производња прогестерона, који опушта мишиће материце, а истовремено и црева, због чега се њена перисталтика слаби,
• поремећај функције црева због компресије материце која расте из дана у дан,
• негативна психолошка позадина због сталне нервозе и страха од изненадног прекида трудноће, поремећаја у развоју детета итд. (зар трудница, са хормонским дисбалансом и мајчинским инстинктом, не би пронашла разлог за страх и анксиозност?!),
• трудница, посебно у каснијој фази, може се плашити да се напреже током чина дефекације због страха од превременог порођаја и да обуздава нагон за дефекацијом, чиме се нарушава природни рефлекс,
• аутоимуне, алергијске и ендокринолошке болести које се погоршавају током трудноће,
• физичка неактивност у последњим фазама трудноће (некима је тешко да се крећу због огромног и прилично тешког стомака, док другима лекар забрањује активно кретање због претње превременог порођаја).

Природа узрока тврде столице код трудница је таква да одмах постаје јасно да је овај проблем широко распрострањен међу женама које очекују принову у породици. Али трудноћа је само почетак. Врло често након порођаја проблем не само да се не реши, већ се, напротив, погоршава.

Па, прво, реструктурирање тела и ограничења у исхрани могу оставити трага на раду црева, чији се поремећај перисталтике неће сам вратити у нормалу. Друго, ток порођаја такође може бити другачији. Након тешког порођаја са кидањем или царског реза, жена се може једноставно плашити да оде у тоалет „на велику“. Разлог за то може бити страх од дивергенције шавова, бол од кидања при напрезању или хемороиди који су се појавили током трудноће због честе констипације.

Важан психолошки разлог зашто жена може имати тврду столицу и затвор након порођаја јесте извесна нелагодност због тоалета, која се може назвати синдромом „туђег лонца“. Не могу сви да оду у тоалет „за велики“ у непознатом окружењу, посебно ако се кабина налази унутар одељења намењеног за неколико људи.

Тврда столица код детета

Нажалост, затвор није искључиво проблем одраслих. Тврда столица и проблеми са пражњењем црева могу се јавити и у детињству. Међутим, разлози ће бити донекле другачији:

• Тврда столица код одојчади најчешће је узрокована кршењем исхране. Иза тако строге изјаве крије се банални прелазак детета на другу врсту храњења и неправилно уношење комплементарне хране. Бебин систем за варење, навикнут на мајчино млеко, постепено се преобликује на гушћу храну, током овог периода можете посматрати збијање бебиног измета и ређе епизоде пражњења црева.

Неке мајке погрешно верују да мајчино млеко садржи све супстанце неопходне детету, укључујући и воду. Међутим, количина воде коју беба добија током храњења није довољна за успешно пражњење црева. Ако мајка не даје беби воду између оброка, не треба да се изненади што дете каки тврду столицу. Ово је узроковано недостатком течности у организму.

Тврда столица код новорођенчета може бити последица урођених аномалија у структури црева, које захтевају посматрање код специјалисте, а понекад и хируршко лечење.

• Код старијег детета, тврда столица и затвор су често резултат мале количине влакана у исхрани, као и злоупотребе хране животињског порекла (месо и млечни производи). Неуравнотежена исхрана узрокује стварање густих фекалних маса, које, када се згрушају, доприносе истезању дебелог црева и смањењу његове осетљивости (оштећена инервација).
• Тврда столица код деце се често јавља на позадини лечења неке болести лековима. Чињеница је да се међу нежељеним ефектима многих лекова може наћи и затвор, што значи да имају констипаторни ефекат, што је корисно код дијареје, али потпуно непотребно ако дете има нормалну кашасту столицу. Под утицајем лекова, столица постаје гушћа и сада је проблематичније уклонити је из организма.

Затвор је понекад узрокован поремећајем цревне микрофлоре (дисбактериозом) изазваним курсом антибиотске терапије, коју идеално треба пратити узимањем пробиотика. Иначе, одрасли пацијент се такође може суочити са таквим проблемом.

• Узрок тврде столице и проблема са њеним проласком може се сматрати дехидрацијом организма, која је настала због недовољне количине течности која улази у гастроинтестинални тракт, активне конзумације хране богате влакнима на овој позадини, продужене грознице и хиперхидрозе. Недостатак течности у организму може бити последица стомачних тегоба или тровања, праћено тешким повраћањем и дијарејом.
• Цревна опструкција узрокована задржавањем и очвршћавањем фекалија није увек конгенитална патологија. Понекад се јавља након гутања страног тела које ствара неку врсту чепа у цреву, или појаве неоплазми из патолошки обраслог ткива у лумену црева или оближњим органима.
• Постоје и психолошки фактори, али они добијају мало другачију нијансу. Проблеми могу настати током периода када се дете учи да користи ношу. На пример, дете не жели да каки, већ се ставља на ношу за сваки случај и тражи да гура. Јасно је да се беби ова „игра“ можда неће допасти и да ће намерно обуздати нагон за дефекацијом како не би село на ношу.

Још један проблем је почетак новог живота за дете при поласку у школу или вртић. Дете може да се уздржава због урођене стидљивости, неспретности пред наставницима и вршњацима или синдрома „чудне ноше“. Препуњавање ректума фекалном материјом која се збила током периода задржавања доводи до смањења његове осетљивости. Беба не примећује увек слабе нагоне за „великом нуждом“, ређе празни црева, што значи да му столица постаје тврђа и сувља.

Било како било, родитељи треба пажљиво да прате природу столице детета и учесталост пражњења црева. Ако дете често задржава и његова црева изгубе своју некадашњу осетљивост, то ће бити почетак интоксикације дечјег тела штетним супстанцама садржаним у столици, због развоја хроничне констипације.

Патогенеза

Нећемо улазити у све замршености процеса варења, већ ћемо се фокусирати на тренутак када довољно уситњена и припремљена за асимилацију храна (химус) улази у црево: прво танко црево, дужине око 6 метара, а затим дебело црево, дужине метар и по. Да би се танко црево сместило у трбушну дупљу, оно је распоређено у петље. Користећи посебну опрему, можете видети да су цревне петље у сталном покрету. То се дешава зато што су цревни зидови приморани да се стално контрахују, мешајући храну и гурајући је ка улазу у дебело црево.

Процес кретања хране кроз црева назива се перисталтика. Читав пут од дванаестопалачног црева до улаза у дебело црево прекрива химус за 6-7 сати, значајно се смањујући у величини. На крају крајева, вредне хранљиве материје у танком цреву апсорбују се у крв кретањем посебних ресица које прекривају његову унутрашњу облогу.

Преостали део химуса, заједно са водом, улази у дебело црево, закривљено у облику слова „П“ и састоји се од 6 делова, где долази до апсорпције течности, разградње влакана и директног формирања фецеса.

Зидови дебелог црева се мање активно контрахују, тако да преосталих 1,5 м пута храна може да пређе скоро пола дана, а њена запремина током овог времена се смањује, у зависности од природе хране, на 150-300 г.

Чин дефекације повезан је са завршним делом дебелог црева - ректумом, који се завршава анусом. Главни задатак ректума је акумулација и уклањање фекалних материја. Фекалне материје се поново уклањају из тела услед контрактилних покрета зидова органа, а овај процес регулише центар за дефекацију који се налази у лумбалном делу кичмене мождине. Рад аналних сфинктера контролишу центри инервације који се налазе у мозгу и кичменој мождини, као и у анусу.

Да би се химус, а затим и фецес формиран од њега, кретао кроз црева не дуже од једног дана (идеално би било да се чин дефекације обавља свакодневно), особа мора конзумирати довољну количину хране и течности. Брзина кретања и конзистенција фецеса зависе од цревне перисталтике.

Кршење контрактилне функције цревних зидова доводи до тога да се химус лоше меша, згрушава и задржава у ректуму 2 или више дана. Током овог времена, фецес је потпуно дехидриран и збијен, што потом узрокује потешкоће са његовим уклањањем из организма. На крају крајева, за разлику од кашастог фецеса, тврди фецес, згрушан у велику грудву или појединачне куглице, много теже пролази кроз анус, чији је пречник скоро упола мањи од пречника почетног (проксималног или најближег дванаестопалачном цреву) дела дебелог црева.

Овај проблем има своје име – затвор. Према статистици, 10 до 50% светске популације пати од затвора. Штавише, што је особа старија, већа је вероватноћа да ће развити затвор. Људи старији од 55 година су склонији затвору. Деца, укључујући одојчад, младе жене, труднице и дојиље, такође су у ризику.

Овако велико одступање у статистичким резултатима последица је разлика у преференцијама и традицијама у вези са храном, као и чињенице да се не журе сви људи да се консултују са лекаром са тако деликатним проблемом, чији узроци могу бити многи. Али у већини случајева, проблем тврдог измета може се решити једноставном променом начина живота и преференција у вези са храном. Али постоји одређени проценат ситуација када је затвор симптом озбиљнијих патологија које захтевају одговарајуће лечење.

Које врсте тврде столице постоје?

Нормално, пражњење црева требало би да се дешава, ако не свакодневно, онда барем једном у 2 дана. Ако се то не догоди, говоримо о затвору, код којег фецес, по правилу, има густу конзистенцију и не дозвољава да се „избаци“ без приметног напрезања.

Постоји акутни и хронични затвор. За овај други се каже да се јавља ако је пражњење црева неправилно дуже од 3 месеца заредом и праћено је извесном нелагодношћу и болом због велике густине столице.

Тврди измет, као што смо већ поменули, теже се излучује из тела него кашасти, па чин дефекације траје дуже и праћен је благим болом и јаком напетошћу у трбушним мишићима. Ако се тврд, сув измет стално примећује, највероватније говоримо о хроничном затвору, чији су први знаци:

• губитак апетита,
• мучнина због уноса токсичних супстанци садржаних у фецесу и које остају у телу дуже време,
• хронични умор и брза замајаност,
• погоршање тена, појава разних гнојних осипа на кожи.

Нагон за дефекацијом код хроничне констипације је обично слаб. Ако не одете одмах у тоалет, жеља може потпуно нестати за пар минута, а ово је још један дан одложеног „тровања“ у телу.

Понекад се јављају лажни нагони за дефекацијом, што може да се заврши излучивањем гасова. Такви нагони могу бити прилично болни, јер гасови још више растежу црева, покушавајући да се „угурају“ између густих накупљања фекалија. Најчешће се такав болан излаз гасова јавља ако тврде фекалије изгледају као лоптице, чврсто прилепљене једна уз другу.

Симптоми тврде столице могу укључивати и отежано пражњење са интензивним нагонима и продужено одсуство продуктивних нагона за дефекацијом. Изглед столице такође може мало да варира. У једном случају, можете видети густу, густу „кобасицу“ која тешко пролази кроз анус, у другом - неколико слепљених, безобличних елемената, у трећем - веома тврду столицу која се састоји од куглица које подсећају на измет коза или оваца.

Тврда столица је флексибилан појам, и сваки лекар ће вам то рећи. У суштини, очврсли измет у цревима је један од симптома затвора. Али с друге стране, природа и изглед таквог измета могу се разликовати, што указује на различите врсте затвора и разноврсне његове узроке.

Једна од ових врста затвора сматра се тврдим изметом у куглицама. Такав измет се најчешће назива: тврдим овчијим изметом или „козјим куглицама“. Појединачне грудвице измета у овом случају су мале величине (до 1-2 цм).

Према речима лекара, неправедно је назвати такав измет пуноправном болешћу. Уместо тога, то је функционални поремећај, чији се најчешћи узроци сматрају дисбактериозом и синдромом иритабилног црева („лењо“ црево).

Симптоми овог поремећаја често укључују: епизоде тешке слабости, болно надимање због прекомерног накупљања гасова, висок крвни притисак и главобоље.

Тврда зрна у столици одрасле особе могу указивати на проблеме са гастроинтестиналним трактом, услед чега се храна лоше вари. Микроскопско тврдо „камење“ може се наћи у столици и код холелитијазе, јер се мало камење из жучне кесе излучује природним путем или након ултразвучног третмана кроз црева заједно са столицом.

Мала и тврда бела или светложута зрнца се често налазе у столици одојчади, посебно оних које се доје. У овом случају нема потребе тражити патологију. Таква столица се сматра нормалном и највероватније указује на то да мајка има масно млеко.

Бели тврди измет такође не указује увек на болест. Главни пигмент измета - стеркобилин - даје му смеђу нијансу. Међутим, боја измета у великој мери зависи од хране коју једемо. Млечни производи могу дати измету белу боју. Ако се исхрана састоји углавном од њих и биљне хране, измет ће бити веома светао, готово бео. А ако, поред тога, особа једе мало хране која садржи влакна, биће мало измета, ређе ће се празнити и постаће прилично тврд.

Промена боје фецеса постаје чест симптом холелитијазе, када су жучни канали блокирани камењем. Разлог за такву промену боје фецеса је одсуство пигмента стеркобилина. Идентична ситуација се може приметити код инфламаторних лезија јетре (на пример, код акутног хепатитиса), упале жучних канала (ангиохолитиса) или панкреаса (акутног панкреатитиса), дисбактериозе, вирусних патологија. У овом случају, фецес добија светло сиву или прљаво белу боју.

Тврда, тамна столица такође може деловати сумњиво. Али пре него што паничите, потребно је да схватите шта сте јели дан раније и које лекове сте узимали. Неке намирнице (цвекла, тамно грожђе, суве шљиве, боровнице, црне рибизле) могу променити боју столице у тамнију у року од 3 дана. Конзумирање велике количине горе описаних посластица може резултирати готово црном столицом, а ако је поремећена покретљивост црева, она ће бити и тврда, обично у облику куглица.

Лекови такође могу учинити столицу тамном или чак црном. Говоримо о препаратима гвожђа који се прописују за анемију, активном угљу и лековима за желудац на бази бизмута (на пример, рекламирани „Де-Нол“). Такав нежељени ефекат лекова, међутим, није разлог за њихово отказивање.

Опаснији узрок црне столице може бити гастроинтестинално крварење. Али у овом случају постоје и други непријатни симптоми у облику болова у стомаку, мучнине и повраћања тамносмеђе боје, јаке слабости.

Али ако је столица тврда, али не црна, већ нормалне боје са крвљу, говоримо о крварењу у једном од делова ректума. Код затвора, због тешкоћа у уклањању фекалија тврде конзистенције, анус је под јаким притиском, али пошто има ограничен пречник, вероватно је да се пукотине могу формирати директно у зиду ануса.

Ово је, наравно, мање од два зла, јер се крвава столица примећује и код хемороида и канцерогених обољења желуца и црева.

Па, црни измет је, наравно, сумњив, али зелени измет је још алармантнији. Иако се за ову појаву може пронаћи објашњење. У већини случајева, зелени тврди измет тамне нијансе настаје због злоупотребе производа који садрже гвожђе (лиснато зеленило и поврће, воћни сокови, житарице, морска риба) или вештачке боје (на пример, слаткиши са бојама). Такође је потребно узети у обзир чињеницу да зелена боја измета у овом случају може трајати 5 дана.

Светлозелени измет је чест међу вегетаријанцима који конзумирају велике количине ове боје. Неки витамински и минерални комплекси, природни лаксативи, алге, препарати јода и сорбитол могу дати измету зелену нијансу.

Патолошки узроци зеленог измета укључују: паразитску инфекцију (ламблија, салмонела), тровање храном или алергије, вирусне патологије, присуство непромењеног билирубина у измету, Кронову болест, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, дијабетес, тиреотоксикозу, пребрз пролаз жучи кроз гастроинтестинални тракт итд.

Иначе, такав измет се сматра нормалним за новорођенчад. Током првог месеца живота, бебин измет је зеленкасте боје, а тек тада почиње да се мења. А ако беба не добије довољно течности, његов измет постаје не само зелен, већ и тврд.

Као и у детињству, може постати зелена током ницања зуба, промене врсте хране или млечне формуле, нетолеранције на млечне протеине. Међу патолошким узроцима могу се разликовати дисбактериоза и дисфункција јетре и жучне кесе.

Жути тврди измет може се приметити код људи са проблемима у виду оштећене покретљивости и варења у танком цреву. Ако је измет светложуте боје, узрок су највероватније болести панкреаса, ређе - јетре или жучне кесе. Понекад је жути измет показатељ повећане ферментације у цревима или превласти млечних производа у исхрани.

Ако столица није само тврда, већ и сува (као да је осушена), разлог лежи или у недостатку течности, или у поремећају формирања столице због проблема са жучном кесом или поремећаја цревне покретљивости.

До сада смо говорили о врстама тврде столице и ситуацијама када столица са затвором садржи крваве или тврде песковите инклузије. Али понекад се тврда столица може излучити заједно са слузи. На шта указује такав симптом, јер идеално би било да се слуз визуелно не одређује у столици?

Прво, потребно је да схватите одакле долази слуз. На пример, код инфламаторних патологија горњих дисајних путева, слуз се једноставно може прогутати и ући у црева, где се меша са изметом. У цревима, прекомерна производња слузи може бити изазвана производима за храњење (на пример, бананама, свјежим сиром, овсеном кашом, лубеницом). У детињству, слуз у измету се сматра показатељем недовољне зрелости дигестивног система.

Међутим, у неким случајевима, слуз у столици може указивати и на развој разних болести: упале у танком или дебелом цреву, туморске процесе у доњим деловима гастроинтестиналног тракта, хемороиде, дисбактериозу, синдром иритабилног црева, цревне инфекције, цистичну фиброзу и неке друге патологије. Слуз се такође појављује ако је апсорпција разних хранљивих материја поремећена: масти, лактоза итд.

Затвор са тврдим, тешко излазећим изметом је непријатна ствар. Али ништа мање непријатна није ни ситуација када је прва порција измета тврда и велика, а затим столица има нормалну конзистенцију. У таквом случају, нагон за дефекацијом је јак и болан, па чак и након дефекације постоји извесна нелагодност.

Разлог за такав „неспоразум“ може се сматрати ниском киселошћу желудачног сока и недовољним протоком жучи у црево. Сличан феномен, назван столица у облику плуте, може се приметити и код синдрома иритабилног црева, праћеног затвором. У овом случају није искључена појава слузи у столици.

Последице и компликације

Тврди измет у било којој од својих манифестација сматра се највероватнијим узроком затвора. Краткорочни затвор сам по себи вероватно неће много наштетити особи. Можда извесна нелагодност, бол и извесна шанса да се у неком тренутку добије болна пукотина у анусу.

Друга ствар су дуготрајне тешкоће са избацивањем столице или хронична констипација. Овде је листа компликација много дужа: хемороиди, колитис и рефлуксни ентеритис (упала танког црева), проктосигмоидитис (упала дисталних делова дебелог црева), парапроктитис (упала ткива у аналном подручју), мегаколон (повећање величине или једноставно истезање дебелог црева). Последице мегаколона су још тежа и чешћа констипација.

Важно је запамтити да се штетне материје и токсини уклањају из тела заједно са фецесом. Ако фецес има тврду конзистенцију, због чега се теже креће кроз црева и дуго се задржава у њему, токсини из фецеса постепено прелазе у крв, тровајући цело тело.

Стагнација фекалних материја у цревима доприноси акумулацији канцерогених супстанци у облику отпадних производа цревне микрофлоре. А канцерогени, заузврат, доприносе развоју малигних туморских процеса. Дакле, хронична констипација, у којој многи од нас не виде никакву опасност, може изазвати рак дебелог црева или његовог дела - ректума. То значи да констипација није нешто са чиме се треба шалити. Мора се учинити све како би тврди измет добио нормалну конзистенцију и црева га могла благовремено и без већих потешкоћа уклонити из организма.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Дијагностика

Када особа дође код лекара жалећи се на тврду столицу и болно, отежано пражњење црева, лекар одмах пита колико давно се појавио овај симптом и да ли је повезан са поремећајима у исхрани. Разјашњавају се питања о преференцијама у храни и количини воде која се пије дневно, као и присуство других непријатних симптома, као што су слабост, грозница, мучнина, повраћање итд.

Након што саслуша пацијентове жалбе и постави водећа питања, лекар прелази на проучавање пацијентове медицинске историје, питајући да ли је било случајева затвора код блиских рођака и одређујући прелиминарну дијагнозу (акутна или хронична затвор).

Хронична констипација се дефинише као пацијент који позитивно одговори на најмање 2 питања, а описани симптоми морају се посматрати најмање 3 месеца заредом (ако констипација није константна, онда шест месеци):

• дефекација се јавља мање од 3 пута недељно,
• чврсти, цели или „овчији“ измет се јавља у најмање 25 процената столица,
• постоји јака напетост у ректуму током дефекације (у више од 25 процената случајева),
• у четвртини или више епизода дефекације, остао је осећај да црева нису потпуно испражњена,
• У неким случајевима тврде столице, било је потребно испразнити црева уз помоћ руку.

Лекар ће обавезно тражити да опише природу столице: боју, мирис, конзистенцију, облик. Ако вас терапеут упути код проктолога, овај други ће обавезно спровести дигитални ректални преглед ректума. Поступак је, наравно, непријатан, али неопходан код патологија дебелог црева.

Лечење затвора без откривања његовог узрока је као да уперете прст у небо. А пошто може постојати много разлога за тврд измет као симптом затвора, а многи од њих су патолошки, не можете без анализе измета.

Који тестови се могу прописати за затвор:

• општи тест крви (прописан у већини случајева ради разјашњења стања пацијента и дијагностиковања упале),
• тест столице за откривање окултне крви,
• тест микрофлоре столице (бактеријска култура),
• копрограм (детаљна анализа фецеса).

Уколико се сумња на туморски процес, врши се биопсија слузокоже дебелог црева, а спроводи се и цитолошки и хистолошки преглед биопсије. Лабораторијски тестови могу се прописати за идентификацију поремећаја у функционисању секреторних органа дигестивног система.

Инструментална дијагностика хроничне констипације укључује:

• Рендгенски снимак карличних органа, који нам омогућава да проценимо функционално стање дебелог црева, његову перисталтику, величину, као и урођене мане, стриктуре и друге аномалије,
• иригоскопија (контрастна радиографија),
• колоноскопија (ендоскопски преглед дебелог црева),
• капсулска ендоскопија (уместо ендоскопа, поступак користи капсулу са уграђеном мини камером, која се гута као пилула и излучује се природним путем након 8-9 сати; током овог времена камера континуирано снима),
• ЦТ скенирање дебелог црева (може се назвати виртуелном колоноскопијом).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагностика у случају тврде столице омогућава лекару да разликује патолошке узроке од физиолошких и психолошких. Ако тестови и инструментални преглед не открију никаква одступања, лекар прописује додатне студије које помажу у идентификацији зависности непријатног симптома од психоемоционалног стања или хормонске позадине пацијента, уноса лекова, укључујући лаксативе, или начина живота.

[ 15 ]

Лечење затвора са тврдом столицом

Многи пацијенти, откривши „овчије лоптице“ уместо уобичајеног фецеса у облику кобасице, паниче, не разумевајући разлог за такву промену изгледа и карактеристика фецеса. Не знајући шта да раде ако је фецес тврд и изазива много непријатних сензација (па чак и страха) током дефекације, не журе код лекара са тако деликатним проблемом, већ покушавају да пронађу одговор на интернету.

А одговор је један: не би требало да ризикујете самолечењем. Затвор није нормално стање организма и стога захтева одређени третман. Прописивање лаксатива и клистира себи може само погоршати ситуацију, јер се иза баналног затвора може крити озбиљнији проблем.

Лекари схватају лечење затвора са тврдом столицом прилично озбиљно. Терапија за овај поремећај столице је свеобухватна и укључује:

• Прилагођавање начина живота (од физичке неактивности до активног), ревизија узиманих лекова у корист оних лекова који не изазивају затвор, повећање дневне запремине конзумиране течности (најмање 2 литра) и влакана у исхрани пацијента (најмање 35 г дневно).
• Узимање благих лаксатива:

• дејство отицања, које подстиче задржавање воде и повећање запремине фецеса (Мукофалк, Поликарбофил, Метилцелулоза, итд.),
• осмотски, који покушавају да привуку воду у црева и повећају њену запремину у столици, чиме омекшавају тврде фекалне масе (макрогол, сорбитол, манитол, дуфалак, физиолошки лаксативи представљени магнезијум сулфатом или хидроксидом, натријум фосфатом или сулфатом итд.),
• лубриканти у облику ректалних супозиторија на бази глицерина или вазелина (олакшавају пролазак фекалија кроз црева).

Физиотерапеутски третман: електротерапија (абдоминална фарадизација), излагање једносмерној струји мале снаге (галванизација), УВ зрачење, парафинске апликације на карлични подручје, загревање абдомена струјом (дијатермија), електрофореза са антиспазмодицима, разне термалне и масажне процедуре.

• Прописивање стимулативних лаксатива (бисакодил, рицинусово уље, сенадексин, итд.), прокинетика (домперидон, метоклопрамид, итд.), антиспазмодика (ниаспам, дицетел, меберерин, итд.).

Чишћење црева клистирима (прописано када је узимање лаксатива недовољно).

Лечење се спроводи у фазама. Следећа фаза се прелази само ако претходна није дала позитиван резултат. Код већине пацијената са поремећајима цревне покретљивости, проблем се решава у првој фази. Ако је проблем затвора компликован озбиљнијим патологијама, прелази се на другу, а у узнапредовалим случајевима на трећу фазу терапије, која се спроводи паралелно са лечењем основне болести.

Поред тога, лекар може прописати витаминску терапију. Витамини А, Ц и Б1 су корисни код затвора, јер побољшавају варење и цревну инервацију. Горе наведени витамини могу се узимати са храном или у облику фармацеутских препарата.

Хируршко лечење констипације са тврдом столицом је индицирано само у случајевима неефикасне конзервативне терапије, конгениталних аномалија или малигних тумора у гастроинтестиналном тракту.

Тврда столица и лаксативи

Хајде да погледамо како лаксативи могу помоћи у решавању проблема тврде столице и болног, неправилног пражњења црева.

„Мукофалк“ је лаксативни лек са дејством бубрења на биљној бази (семе боквице). Активна супстанца лека је способна да апсорбује воду 40 пута више од сопствене тежине, због чега се повећава запремина фецеса. Паралелно, семе боквице имају стимулативно дејство на црева, побољшавајући његову перисталтику.

Лек се производи у облику праха, који се ставља у кесице за једнократну употребу. Лаксатив треба узимати по 1 кесицу истовремено. Учесталост примене може достићи 6 пута дневно. Пре употребе, прах из кесице се меша са хладном куваном водом у количини од 150 мл. Током лечења пијте пуно воде (2 литра или више).

Контраиндикације за употребу лека су: цревна опструкција или велика вероватноћа патологије, аномалије цревне структуре, дисбаланс воде и електролита, тешки дијабетес. У педијатрији се користи од 12 година.

Нежељени ефекти Мукофалка укључују: алергијске реакције, привремено повећање стварања гасова и осећај пуноће у цревима.

„Макрогол“ је лек на бази полимера полихидричног алкохола етилен гликола, који формира водоничне везе са честицама воде. У гастроинтестиналном тракту, макрогол везује воду и преноси је у химус, а затим у фецес, чиме разређује фецес. Истовремено, стимулише покретљивост црева и спречава ослобађање електролита са фецесом.

Лек се прописује и у терапеутске и у дијагностичке сврхе (на пример, пре колоноскопије). Облик ослобађања је исти као и код претходног лека.

Лек треба узимати само једном дневно у количини од 1-2 кесице, чији се садржај сипа у ½ чаше воде. Лек попијте ујутру, на празан стомак. Резултат је приметан већ на 2-3 дана.

Лек се не прописује пацијентима са чиревима и ерозијама унутар црева, улцерозним колитисом, Кроновом болешћу, токсичном дилатацијом дебелог црева, потпуном или делимичном цревном опструкцијом, болом у стомаку који се јавља из непознатог разлога. Лек је контраиндикован у случају преосетљивости на његове компоненте. У педијатрији се користи од 8. године. Опрез је потребан у случају срчане инсуфицијенције и дехидрације.

Нежељени ефекти осмотског лаксатива укључују: алергијске реакције у облику отока, хиперемије, осипа, бола и тежине у стомаку, развоја дијареје, надимања, напада мучнине и повраћања, јаке потребе за дефекацијом, што захтева хитно решавање.

„Дуфалак“ је сируп на бази лактулозе са хиперосмотским дејством. Међу његовим ефектима су стимулација цревне перисталтике и побољшање апсорпције фосфата и калцијумових соли.

Користи се за регулисање ритма пражњења дебелог црева и омекшавање тврдог измета. Доступан је у облику кесица са прахом.

Лек се може узимати у чистом облику или разблажен водом. Лек се не држи у устима, већ се одмах прогута. Дозу бира лекар (обично од 15 до 45 мл). Дечја доза је 5-15 мл, у зависности од узраста. Учесталост примене је 1-2 пута дневно.

Одрасли узимају лек у облику праха 1-3 кесице дневно, разблажене у води.

Терапија леком захтева пијење најмање 1,5 литара воде дневно. Резултат третмана се појављује након 2-3 дана.

Лаксативи се не прописују за галактоземију, опструкцију или перфорацију желуца или црева, нетолеранцију на галактозу и фруктозу и недостатак лактазе, преосетљивост на компоненте лека.

Најчешћи нежељени ефекти су: развој дијареје, надимање и бол у стомаку, напади мучнине и повраћања.

„Сенадексин“ је биљни препарат са стимулативним дејством. Има брзо дејство (у року од 6-12 сати). Активна супстанца препарата - листови сене - делује иритативно на цревне рецепторе, чиме стимулише његову контракцију (мотилност). Паралелно, има осмотски ефекат, привлачећи воду и разблажујући фецес. Повећава притисак фецеса на цревне зидове, чиме стимулише перисталтику.

Лек се прописује за цревну атонију (смањен тонус и перисталтика), као и за припрему за радиографију. Доступан је у облику смеђих таблета.

Узимајте лек 1-2 таблете 1-2 пута дневно, али не више од 4 таблете дневно.

Контраиндикације за употребу лаксатива су: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, Кронова болест, цревна опструкција, улцерозни колитис, гастроинтестинално крварење, крварење из материце. Лек се не прописује за акутни апендицитис и друге цревне патологије у акутној фази, перитонитис, пептични улкус, циститис, дисбаланс воде и електролита, спастичну констипацију, странгулирану килу, крварење из ануса. У педијатрији је лек дозвољен за употребу од 12 година.

Нежељени ефекти Сенадексина су веома ретки и укључују благе алергијске реакције, промене боје урина, бол у стомаку и дијареју, мишићну слабост и срчане проблеме услед губитка електролита (дуготрајна употреба високих доза).

Народни лекови

Као што смо већ поменули, не журе сви да посете лекара са проблемом тврде столице. Некима је непријатно да разговарају о тако деликатном питању, други се плаше бројних и далеко од пријатних прегледа, а трећи једноставно немају прилику да користе услуге лекара. Али проблем остаје и захтева брзо решење, све док се на позадини хроничног затвора не почну развијати друге опасне патологије.

За оне који се питају како омекшати тврду столицу без медицинске интервенције и без штете по здравље, можемо препоручити неколико рецепата традиционалне медицине. Међутим, потребно је запамтити да се ниједан од лекова у саставу традиционалног лечења не може користити ако је узрок стврдњавања и неправилности столице нека врста препреке у цревима, која успорава кретање фекалија кроз црево (волвулус, тумор у цревима, адхезивна болест, грудва несварене хране, страно тело у гастроинтестиналном тракту, аномалије у развоју органа, грчеви).

Неки извори препоручују омекшавање столице клистиром са сапуницом. Упркос чињеници да се ефекат таквог поступка јавља за кратко време (у року од 10-15 минута), лекари не саветују журбу са тако радикалним леком. За почетак, можете покушати да у своју исхрану укључите уситњено ланено семе и мекиње. Можете их јести као део уобичајених јела, додајући 1-2 кашичице по порцији. Боље је то радити у јутарњим и поподневним сатима, како би постојала прилика да се народни „лек“ разблажи у желуцу и цревима са доста воде (2-2,5 литра дневно).

Стона и винегретна цвекла повећавају количину фецеса и омекшавају његову конзистенцију. Може се конзумирати и сирова и кувана. Сок од цвекле, који треба пити између оброка три пута дневно, такође има добар ефекат. Треба попити најмање чашу сока по оброку. Свеже припремљен сок треба оставити да одстоји сат времена пре употребе.

Ујутру, соку од цвекле можете додати сок од кромпира и шаргарепе, који такође омекшавају столицу, благотворно делују на гастроинтестиналну слузокожу и помажу у уклањању токсина који се накупљају у телу због хроничног затвора. Мешавину сокова или било који од горе наведених сокова одвојено треба пити на празан стомак сат времена пре доручка, ¾-1 чаша.

Традиционални исцелитељи верују да саламура од краставца помаже у брзом и ефикасном решавању проблема тврдог измета. Не говоримо о маринади, већ о саламури, која се састоји од воде и соли са додатком зачина (на пример, копра). Саламура треба пити сваког дана по 1-2 чаше. Идентичан ефекат има загрејана саламура од купуса.

Пражњење црева можете олакшати уз помоћ биљних уља. Било које уље које имате у кухињи код куће ће послужити: сунцокретово, маслиново, кукурузно. Потребно је да пијете 1-2 кашике уља одједном. Понављајте унос уља 3-4 пута дневно. Ако не можете да прогутате уље у чистом облику, додајте га у храну.

Лечење биљем се такође сматра ефикасним код затвора. Узмимо, на пример, исти копар. Његово семе, као и ким, способно је не само да реши проблем повећаног стварања гасова, већ и да нормализује столицу. У ту сврху припремите инфузију од 1 кашике семена и 1,5 шоље кључале воде (инсистирајте 30-40 минута), процедите и исцедите семе. Састав је подељен на 4 дела, која се конзумирају између оброка.

Међу осталим рецептима за затвор, вреди истаћи: инфузију коприве (1 кашика на чашу воде) или оригана (2 кашике на чашу воде), декоцију семена и инфузију корена чичка (1 кашика на чашу воде), биљку сене скувану са кључалом водом (1 кашика на ¾ чаше воде).

Без обзира колико су народни лекови ефикасни, ако је затвор узрокован цревним атонијом, немогуће га је излечити без нормализације начина живота и исхране.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Хомеопатија

Не само традиционална и народна медицина, већ и хомеопатија имају довољан скуп средстава да помогну онима који имају тврду столицу и стални затвор. Хомеопатски лекови имају минималан број контраиндикација и нежељених ефеката, што значи да се уз правилан приступ њиховој употреби можете брзо и безбедно решити затвора.

Хомеопатски лекови могу имати различите ефекте, сваки нормализује столицу особе на свој начин, тако да их треба прописати специјалиста који је упознат са механизмом деловања лекова.

Хомеопатски препарат Сумпор позитивно делује на функционисање лењих црева, побољшавајући порталну (абдоминалну) циркулацију крви.

Лек Нукс вомика помаже у ублажавању грчева ако се тврда столица појави због неправилног пражњења црева. А особа не може да иде у тоалет „на велику“ због спазмодичне контракције аналног сфинктера током дефекације.

Хомеопатски лек на бази дивљег кестена (Aesculus hippocastanum) помоћи ће код затвора услед хемороида и аналних фисура.

Анакардијум ће бити користан и за атоничну и за спастичну констипацију, такође ће помоћи у ублажавању непријатних сензација повезаних са уносом хране (мучнина, диспепсија, бол у стомаку).

Ако је узрок затвора недовољан проток жучи у црева када химус доспе тамо, Lycopodium ће помоћи у повећању одлива жучи. Ефикасан је у случају „овчијег“ измета. Међутим, као и Thuja.

Ако се тврди измет излази заједно са слузи, а посебно ако постоје пукотине у анусу, лек Графитис ће бити користан. Користи се за лечење дијареје, прописујући различите дозе.

За повећање тонуса и покретљивости ректума прописују се хомеопатски препарати: Sepia, Silicea, Opium, Barium carbonicum. Последња два препарата се посебно често користе у лечењу атоничне констипације код старијих особа.

Који од описаних лекова ће бити ефикасан у сваком конкретном случају одлучује хомеопатски лекар, узимајући у обзир многе нијансе које су несхватљиве неупућеном читаоцу. Он такође одређује у којој дози и у које време треба узимати лекове за затвор.

Превенција

Зар ово није разлог да се предузму превентивне мере и благовремено лечи затвор? На крају крајева, није тако тешко спречити затвор, осим ако не говоримо о туморима, структурним аномалијама или страним телима у цревима. Уравнотежена исхрана са довољно биљних влакана и пијење 1,5-2,5 литара воде не само да ће помоћи у избегавању затвора и тврдог измета, већ ће позитивно утицати и на ваше благостање и стање коже.

Помоћи ће у спречавању хроничних поремећаја црева и благовременој посети лекару у вези са новим болестима дигестивног, ендокриног и нервног система. Затвор је обично касна последица таквих патологија. Ако се болест открије и лечи у раној фази, озбиљни поремећаји црева се можда неће јавити.

Начин живота особе такође игра важну улогу. Хиподинамија често узрокује развој многих болести, а затвор није изузетак. Цревна перисталтика се смањује како се смањује физичка активност њеног власника. Стога, људи који се баве интелектуалним радом треба да праве паузе не у пушачници, већ у теретани или на стадиону. А људи који раде треба да се добро хране у мензи или кафићу, а не да беже грицкалицама (крекери, чипс, лепиње, брза храна), због чега је проблем затвора и тврдог измета постао посебно актуелан.

Прогноза

Без обзира колико непријатности тврда столица може да изазове, ситуација није безнадежна. У већини случајева, чак ни не морате да прибегавате озбиљном лечењу, ограничавајући се на повећање количине влакана у исхрани и повећање физичке активности.

Ако промене у исхрани и начину живота не помогну, прелазе на лечење лековима. Да би борба против затвора била ефикасна и имала трајан резултат, важно је следити савете лекара при избору врсте лаксатива. Немојте одмах прибегавати стимулансима који изазивају зависност. Дуготрајна употреба таквих лекова може само погоршати ситуацију када црева једноставно постану превише лења да се сама испразне.

Прогноза за лечење тврде столице у великој мери зависи од узрока затвора. Јасно је да ако је затвор само симптом озбиљније болести, само терапија основне патологије ће помоћи у решавању проблема. Симптоматско лечење у овом случају ће имати привремени резултат.

Најгора прогноза је у узнапредовалим случајевима, када је затвор довео до развоја рака дебелог црева. И овде све зависи од стадијума болести, присуства метастаза у лимфним чворовима и различитим људским органима. Лечење је строго хируршко. У 4. стадијуму болести, људи живе не више од 3 године.

[ 22 ], [ 23 ]