Зашто је урин жуте боје: од норме до абнормалности

Од давнина, лекари су знали да здрава особа треба да има сламнатожуту мокраћу, а њен визуелни преглед у округлој стакленој посуди (уроскопија) коришћен је за дијагнозу и предвиђање исхода многих болести.

Арапски трактат „Liber Urinarium“, који је описивао боју урина код разних болести, преведен је на латински језик у XI веку, а од XIII века – на многе европске језике.

Савремена медицина се више ослања на хемијски састав урина, који се одређује током анализе, али се његова боја и даље узима у обзир и може пружити важне информације о здрављу пацијената.

Зашто је урин жут?

Урин је течни „отпад“ тела који производе бубрези, а састоји се од воде (најмање 95%), соли (1,5%), урее и мокраћне киселине – производа метаболизма протеина и пуринских база (нормално до 2,5%). Поред тога, у урин улазе токсини које филтрирају бубрези и све што не би требало да буде у крви. Ако је све нормално, урин је светло жуте боје.

Шта чини урин жутим? То је резултат присуства биопигмента уробилина (урохрома), који се формира током хемолизе – катаболизма хема (непротеинског дела хемоглобина у црвеним крвним зрнцима). Прво, хем еритроцита, који је одслужио својих 100-120 дана, макрофаги у слезини, јетри, лимфним чворовима и коштаној сржи разлажу до биливердина, након чега се из њега формира пигмент билирубин. Бубрези нису у стању да филтрирају билирубин, па он улази у жучну кесу и излучује се жучи. Под утицајем цревних бактерија, билирубин у жучи се трансформише у уробилиноген.

Око половине формираног уробилиногена се реапсорбује кроз порталну вену у јетру (где се оксидује до пирола); део остаје у дебелом цреву и претвара се у стеркобилин, који фецесу даје нормалну боју. Део уробилиногена улази у венски крвоток и завршава у бубрезима, где се оксидује у жути пигмент уробилин, који се излучује кроз бешику и чини урин жутим.

Фактори ризика

Фактори ризика повезани са бојом урина првенствено укључују старост преко 50 година, јер су тумори бешике и бубрега који изазивају хематурију и хипертрофија простате чешћи код старијих особа.

Као што показује медицинска статистика, више од половине свих жена је наишло на инфекцију уринарног тракта, док мушкарци чешће имају уролитијазу или нефролитијазу.

Затим долазе хроничне болести бубрега, дисфункције ендокриног система и наследне патологије, посебно хемолитичка анемија са уремичким синдромом, хеморагични васкулитис са гломерулонефритисом итд. Такође, хематурија (са црвенкастим урином) може бити последица системских аутоимуних болести, као што је лупус.

Треба имати на уму да се код прекомерног физичког напора излучује мање урина, а он има интензивнију боју и карактеристичан мирис амонијака.

Варијације жуте боје урина

Нормална боја урина је од бледожуте до дубоко жуте. Истовремено, слабо обојен урин светложуте боје се примећује приликом пијења великих количина течности или узимања диуретика, а тамножут - код недовољне хидратације, што доприноси већој концентрацији уробилина.

Треба напоменути да лекари не користе дефиниције као што су лимун-жути урин, ћилибарни урин или шафран-жути урин (тј. црвенкасто-жути): за ово постоје стандардни термини у описима и тумачењу лабораторијских тестова урина. Иако постоје неке „упоредне“ дефиниције: црвенкаста нијанса се може назвати бојом месних помија, а са тамним урином - бојом пива.

Пигменти и хемијска једињења у храни коју једете могу привремено променити боју вашег урина. Сви знају да када једете цвеклу или купине, ваш урин је жуто-ружичаст, а након добре порције сирове шаргарепе, ваш урин може постати богато жути. Љубитељи чаја и кафе треба да запамте да кофеин смањује количину излученог урина и чини га тамнијим.

Жути урин са мирисом сматра се знаком конзумирања хране богате једињењима која садрже сумпор: месо, махунарке, житарице, кромпир, лук, бели лук и алкохол (укључујући пиво).

Како се жути урин мења од лекова?

Неки лекови који се узимају орално такође утичу на нормалну сламнатожуту боју урина. Средства за закисељавање урина, као што су витамин Ц, аспирин (ацетилсалицилна киселина) или амонијачно-анисне капи за кашаљ, дају урину ружичасту нијансу.

Поред тога, лекови који се узимају орално могу променити ниво уробилина и учинити урин светлијим. На пример, светло жути урин, као и дубоко жути урин, јавља се код оних који узимају диуретички декокт од медвеђег гљива, таблете Нитроксолина или Ентеросептола (и других деривата 8-оксихинолина) или рибофлавина (витамин Б2). Јак мирис урина урологи примећују приликом употребе дијететских суплемената са високим садржајем пиридоксина (витамин Б6).

Антибактеријски лекови нитрофуранске групе који се прописују за лечење инфекција бешике такође значајно утичу на боју урина. Фусазидин или Фурагин боје урин у тамно жуто. Тамно жути урин код мушкараца може бити узрокован и узимањем Метронидазола (дериват 5-нитроимидазола), који се често користи за трихомонијазу и уретритис и простатитис изазван трихомонасом.

Деривати 5-нитрофуралног Фурамага боје урин у тамнију жуту нијансу, а Фуразолидон такође боји урин у жуто-смеђу боју.

Многи људи имају јарко жуту боју урина када узимају Есливер Форте или Ливолин-форте, хепатопротективне лекове који садрже комплекс витамина и холин естар фосфорне киселине, који подстиче стварање жучи.

Лек Уропирин (феназопиридин) за ублажавање болова код циститиса не само да може обојити кожу и беоњаче очију у жућкасту боју, већ и дати богату жуту боју урину.

Тамножути урин се често примећује код пацијената који узимају лаксативе биљног порекла (лист сене или кора кркавине), холеретичке агенсе (алохол, декокције смиља или кукурузне свиле), као и антималаријске лекове на бази кинина.

Ако лечите кашаљ код детета мешавином или сирупом који садржи корен сладића, жути урин детета може неко време добити зеленкасту нијансу.

Патолошке промене у жутој боји урина

Често се први симптоми одређене болести манифестују у промени нормалне боје урина.

Штавише, његова патогенеза је повезана или са процесима у уринарном систему, или са поремећајима у формирању уробилиногена, билирубина и других хемијских једињења која се елиминишу урином, што може бити узроковано поремећајима општег метаболизма, ензимским недостатком различитих етиологија или болестима крвног система са повећаном хемолизом.

Бледа, светложута мокраћа у комбинацији са повећаним излучивањем урина (полиурија), честим ноћним мокрењем (ноктурија) и сталним осећајем жеђи указују на дијабетес мелитус, чија се дијагноза потврђује присуством шећера у урину. Прочитајте такође - Зашто је урин светле боје и шта то значи?

Ако је урин тамножуте боје, разлози за појаву таквог симптома могу бити функционална бубрежна инсуфицијенција или развој опструктивне жутице. Жуто-смеђи урин може бити узрокован хепатитисом и цирозом јетре са хипербилирубинемијом, као и различитим врстама хемолитичке анемије, укључујући наследне патологије структуре хемоглобина и ензимски зависне патологије хемолизе црвених крвних зрнаца. А ако урин потамни одмах након мокрења (под утицајем ваздуха), требало би посумњати на почетни стадијум рака коже (меланом).

Мутно жута или чак жутозелена мокраћа је често симптом инфекција бешике, уринарног тракта или бубрега са развојем циститиса, уретритиса, пијелитиса или нефритиса са појавом гноја у урину (пиурија). Уролози повезују патогенезу ових инфламаторних болести са инфекцијом бактеријом Pseudomonas aeruginosa.

Најчешће, жуто-црвени урин, као и жуто-ружичасти урин, манифестација је хематурије, односно присуства крви у урину. А то је један од симптома уролитијазе, присуства бубрежних каменаца (оштећења крвних судова) или гломерулонефритиса (упале бубрега са оштећењем епителних и ендотелних ћелија филтрирајућих гломерула). Поред тога, ружичаста или црвенкаста нијанса урина може бити повезана са неоплазмама локализованим у уринарним органима.

Када је одлив жучи у жучној кеси оштећен, урин је жуто-зелене боје. Ако је урин код жена жут са јаким мирисом амонијака, онда треба посумњати на исте инфекције (циститис, пијелонефритис, итд.). Код мушкараца, жути урин са мирисом се примећује код уреаплазмозе, цирозе јетре, хроничног панкреатитиса, метаболичких поремећаја, посебно код кетонурије повезане са дијабетесом.

Жута боја урина и фецеса је могућа код ламблиозне инфекције, глутенске ентеропатије (целијакије), вишка масти у исхрани. Такође, код синдрома малапсорпције (недостатак лактазе), и урин и фецес су жути, док се фецес одликује масним сјајем и непријатним мирисом. Али код холестазе и вирусног хепатитиса, урин је тамно жут, а фецес светао.

Промена боје урина код детета

Код одојчади првог месеца живота, урин је безбојан или бледожут, а ако је урин новорођенчета жут (од дубоко жуте до тамно жуте боје), то значи да му недостаје течности. А што је тамнија боја урина, то је очигледнији недостатак течности у телу детета и потребно га је чешће хранити.

Често, у прва два или три дана након рођења, урин детета може бити жуто-ружичасте боје - због практичног одсуства воде у колоструму, који се излучује из млечних жлезда мајке на почетку дојења и повезане повећане концентрације урата (соли мокраћне киселине) у урину новорођенчета. Боја урина се врло брзо враћа у нормалу, али ако се то не догоди, могућа је таква конгенитална аномалија код новорођенчета као што је бубрежна хипоплазија.

Када је урин тамно жуте боје, узрок може бити или дехидрација дететовог тела (ако дете повраћа, има дијареју или грозницу) или недостатак мајчиног млека.

У неким случајевима, тамно жути урин указује на неонаталну жутицу или хепатитис, хепатомегалију изазвану цитомегаловирусом (увећање јетре), сифилитичку хепатоспленомегалију (увећање слезине и јетре). Поред тога, жути урин и фецес такође могу указивати на патологије јетре.

Ако дете од две или три године има жути урин након мокрења који брзо потамни када је изложен ваздуху, онда је то један од првих знакова алкаптонурије - конгениталног поремећаја метаболизма аминокиселине тирозин, повезаног са одсуством ензима јетре који оксидује међупроизвод разградње тирозина (2,5-дихидроксифенилсирћетне или хомогентизинске киселине).

Жуто-ружичасти урин код деце основношколског и средњошколског узраста - на пример, након инфективног тонзилитиса - требало би да изазове озбиљну забринутост код родитеља, јер то може бити знак акутног постстрептококног гломерулонефритиса код деце.

[ 1 ]

Жути урин код жена

Све горе поменуте патолошке промене жуте боје урина јављају се и код жена и код мушкараца. Осим једног случаја: трудноћа.

Дакле, жути урин током трудноће се сматра нормалним. Штавише, труднице могу имати јарко жути урин - због бубрега који раде у појачаном режиму, као и узимања витаминских препарата.

Међутим, у првом тромесечју може се јавити тамножути урин, што, пре свега, може бити повезано са честим повраћањем током токсикозе. У каснијим фазама, овај симптом се јавља због задржавања течности у ткивима током едема, бубрежне инсуфицијенције, анемије или кардиолошких проблема. Више информација у материјалу - Тамни урин током трудноће

Тамнији урин може бити последица и порфирина код генетски одређене порфирије. Њена патогенеза се састоји у акумулацији метаболита синтезе непротеинске компоненте хемоглобина - порфириногена, који се оксидују у порфирин. Код ове болести, која се може манифестовати код девојчица у пубертету, а погоршати код жена током дијета са јаким ограничењем калорија, током упале и током трудноће, урин може бити жуто-ружичаст или жуто-црвене боје.

Дијагностика

Уколико боја урина одступа од норме, требало би да се консултујете са лекаром. Поред описа тегоба и комплетне анамнезе, уролошка дијагностика обухвата анализу крви и урина (општу, на црвена крвна зрнца, ензиме, присуство бактерија, на ниво протеина и садржај шећера итд.). Подаци лабораторијских испитивања омогућавају објективну процену свих биохемијских параметара урина и идентификацију узрока њихових промена у поређењу са нормама.

Инструментална дијагностика се спроводи: рендген и ултразвук бешике, МРИ бубрега итд.

Јасно је да са тако широким спектром патологија које могу изазвати овај симптом, диференцијална дијагноза је кључна карика у одређивању етиологије постојећих одступања.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечење и шта урадити ако је урин жут?

Ако се кашаљ, цурење из носа или бол могу лечити симптоматским средствима, онда је за све патологије, када светложути урин добија друге нијансе, неопходан етиолошки третман. Штавише, може бити потребна помоћ не само уролога или нефролога, већ и специјалиста из области ендокринологије и хематологије.

Могућности лечења у потпуности зависе од специфичности болести и само лекар може да одреди метод лечења, на пример, лечење упале бубрега, хемолитичке анемије или дијабетеса. Лекове потребне у сваком конкретном случају такође ће прописати лекар. Можда ће бити потребно прописати антибиотике за циститис или узимати ензимске препарате и витамине.

Превенција

Према речима стручњака, превенција је могућа само у случају дехидрације: ако је урин постао тамнији, а његов мирис оштрији, пијте више воде, а онда ће количина уробилина у урину бити физиолошки нормална.

Прогноза

Јасно је да генетске патологије и аутоимуна стања имају неповољну прогнозу због немогућности да се отарасе исте. Али већина инфекција бешике, уринарног тракта и бубрега је излечива - ако се благовремено обратите лекару.

[ 7 ]