Шта треба да урадите ако вам је урин црвене боје?

Урин промењене нијансе као симптом у клиничком смислу се не сматра индикативним и очигледним знаком одређене болести. Дијагноза црвеног урина је прилично сложен процес који захтева вишеструке методе истраживања, медицинско знање и практично искуство. Општа шема, коју претпоставља скуп дијагностичких мера, је следећа:

1. Интервјуисање пацијента, прикупљање анамнезе болести (подаци о симптомима), анамнезе живота (подаци о начину живота, претходним болестима) и евентуално породичних података - хетероанамнеза. Пацијенту се могу поставити питања:

• Када и под којим условима је особа први пут приметила промену боје урина?
• Да ли постоје пратећи симптоми - бол у доњем делу леђа, стомаку, проблеми са мокрењем, грчеви, мучнина?
• Када се крв појави у урину - на почетку чина мокрења, током целог чина или на крају (почетна, терминална или тотална хематурија).
• Да ли сте раније имали уролошке или нефролошке операције?
• Да ли је било неких физичких напора?
• Које лекове особа узима (узимала је)?
• Наследне болести.
• Да ли је постојала могућност заразе током путовања?
• Присуство или одсуство повреда леђа. Да ли је било удараца или модрица?

1. Физички преглед:

• Мерење телесне температуре и крвног притиска.
• Преглед (инспекција) тела (коже, слузокоже), откривање увећаних лимфних чворова, едема, могућих трагова хеморагије на кожи, петехија.
• Палпација, перкусија абдоминалног подручја. Ако је индиковано - палпација простате.

1. Лабораторијски тестови урина, крви и евентуално фецеса.
2. Инструменталне дијагностичке методе.

Дијагноза црвеног урина (хематурија) заснива се на скупу аналитичких података. Најтеже је разјаснити узрок асимптоматске хематурије, код које урин није јасно обојен, а црвена крвна зрнца се детектују само у лабораторијским тестовима (микрохематурија). У таквим случајевима, у истраживање су укључени нефролог, уролог и евентуално хематолог, који прецизирају вектор тражења тачне дијагнозе.

Спровођење анализа

Ако се пацијент жали на промену боје урина, лекар, након физичког прегледа и прикупљања анамнезе, прописује тестове:

• ОАМ (општа анализа урина).
• Квантитативно одређивање и анализа седимента урина, анализа методом Нечипоренка (детекција нивоа леукоцита, еритроцита), хијалинских цилиндара. Ова анализа се назива и тест урина са три чаше.
• Квантитативна метода, сакупљање дневног урина, Каковски-Адисов тест.
• ОАК (општи, клинички тест крви).
• Крвна култура.
• Анализа ЕСР-а.
• Уринкултура (тест на антибиотике).
• Биохемијски тест крви.
• Лабораторијски тест крви за АСЛ-О (одређивање титра антистрептолизина).
• Према индикацијама, могу се прописати функционални тестови бубрега - катетеризација уретера.
• Тест крви за проучавање поремећаја васкуларно-тромбоцитарне хемостазе.
• Погодна метода тестирања урина помоћу тест трака за хемијско контрастирање често се користи за детекцију нивоа глукозе, процену pH вредности и детекцију протеина, билирубина, кетона, нитрита, леукоцита и крвних елемената. Ако тест покаже присуство крви у урину, резултат се тумачи у зависности од спектра боја и може указивати на хемоглобинурију, хематурију или миоглобинурију.

Тестови су поткрепљени другим врстама дијагностике – физичким и инструменталним методама. Важно је да лекар и пацијент што пре идентификују узрок хематурије, започну лечење и спрече компликације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Инструментална дијагностика

Црвени урин као симптом се сматра прилично алармантним ако урин није обојен фитопигментима или промени боју након узимања лекова. Хематурија захтева хитан преглед пацијента како би се идентификовао узрок клиничког знака и локализација патолошког процеса. Након прикупљања анамнезе, физичких прегледа, лабораторијских анализа крви и урина, пацијенту се приказује инструментална дијагностика. Методе инструменталног истраживања које се широко користе у уролошкој пракси су следеће:

• Урографија (ЦТ или МРИ) да би се добиле прецизније информације о стању уринарног система у целини (бешика, уретери); бубрези се такође испитују током поступка.
• Рентгенски снимак абдоминалних органа помаже у разјашњавању присуства или одсуства камена у бубрезима и бешици.
• Ако је рендгенски снимак неинформативан, назначена је бубрежна ангиографија. Метода подразумева употребу контрастног средства које помаже у разјашњавању стања ткива и крвних судова (артерија) бубрега.
• Интравенски пијелограм, пијелограм – визуелизација стања бубрега, бешике, уретера. Поступак се изводи интравенском применом медицинског контраста који садржи јод.
• Обавезан је ултразвучни преглед абдоминалних органа, метода која утврђује опште стање виталних органа. Нагласак је на прегледу бубрега, ултразвук доњих уринарних трактова није ефикасан због анатомских карактеристика овог подручја.
• Може се прописати и цистоскопија – инвазивна, ендоскопска процедура којом се испитује стање унутрашњих ткива шупљине бешике (туника слузокожа). Поред цистоскопије, листа ендоскопских уролошких метода инструменталне дијагностике укључује и уретроскопију.
• Ако клиничка слика указује на гломерулонефритис, пацијенту се приказује морфолошки преглед бубрежног ткива (перкутана биопсија).

На основу лабораторијске анализе урина, информација добијених инструменталном дијагностиком и клиничких карактеристика процеса, лекар може почети да разликује могуће узроке хематурије, затим поставити тачну дијагнозу и започети ефикасну терапију за идентификовану патологију.

Диференцијална дијагностика

Црвени урин није увек симптом болести. Диференцијална дијагностика првенствено подразумева искључивање физиолошких и пролазних, непатолошких узрока промене боје урина - пигмената биљне исхране (антоцијанина, порфирина), узимања специфичних лекова или физичког пренапрезања.

Црвени урин, који се прелиминарно идентификује као хематурија и већ клинички тумачи као могући знак болести, мора се разликовати од следећих стања:

• Траума, модрица леђа у пределу бубрега.
• „Храна“ лажна хематурија (биљни пигменти у храни)
• „Мартовска“ хематурија – физичко преоптерећење.
• Болести хематопоетског система.
• Циститис повезан са радиотерапијом за рак.
• Пролапс уретре (ПУ) – пролапс слузокоже уретре.
• Уретрорагија.
• Хемоглобинурија.
• Миоглобинурија.
• Хематурија изазвана лековима.

Највероватнији етиолошки фактори праве хематурије су:

• Упала уринарног система (циститис, простатитис, уретритис).
• Пијелонефритис.
• Каменци у уретеру, бешици, бубрезима.
• Патологије васкуларног система - инфаркт бубрега, тромбоза вене реналис (бубрежне вене).
• Онколошки процес – рак уретера, весика уринарија (бешике), простате (простате).
• Инфективне болести - ендокардитис, туберкулоза.
• Гломерулонефритис.
• Некроза папила реналес (бубрежних папила).
• Системски васкулитис.
• Циста (полицистична) бубрега.
• Интерстицијални нефритис.

Диференцијална дијагностика се не заснива на једном симптому - црвеном урину; потребне су опсежне аналитичке информације да би се поставила тачна дијагноза. Стога, пацијент са жалбама на промену боје урина, са пратећим симптомима, мора да прође читав низ прегледа, укључујући анализе крви и урина, инструменталне студије. Што се брже спроведу дијагностичке мере, то ће бржи и ефикаснији бити процес лечења идентификоване нозологије.

[ 4 ]

Лечење болести које узрокују црвени урин

Урин црвених нијанси као стање повезано са физичким пренапрезањем или присуством производа са биљним пигментима у исхрани не захтева хитну помоћ, као ни терапијске напоре у принципу. Лечење црвеног урина је идентификација етиолошког фактора који изазива појаву еритроцита у урину, лечење дијагностиковане патологије. Дакле, прво што треба урадити јесте разликовање симптома, дијагностиковање основног узрока хематурије.

Карактеристике које лечење црвеног урина укључује:

• Амбулантно лечење се спроводи само у случајевима када хематурија као клинички симптом указује на губитак крви (то се утврђује у лабораторији помоћу тестова).
• Заустављање крварења захтева давање хемостатских лекова према клиничкој слици стања пацијента и на основу информација добијених након цито-прегледа.
• Према индикацијама, могу се прописати замене крви (инфузиона терапија).
• Краткорочна хематурија не захтева терапију лековима, пацијенти са једним откривањем црвеног урина су под надзором лекара, често на даљину. По потреби, пацијент тражи помоћ ако се поново ослободи део црвеног урина, даље лечење и избор терапије зависе од пратећих симптома и општег стања пацијента.
• Пацијенти са макрохематуријом подлежу хоспитализацији, често по хитним случајевима, где су под надзором лекара који лечи и дежура, подвргавају се комплетном спектру дијагностичких прегледа и добијају курс лечења адекватан утврђеном патолошком узроку.
• Тешки облици хематурије (тотална, са крвним угрушцима у урину) лече се лековима и катетеризацијом (испирањем, пражњењем уретре). Ако је уметање катетера немогуће из објективних разлога (здравље пацијента, анатомске карактеристике), лекар може прописати супрапубичну пункцију и дренажу. Ова манипулација обавља две функције - терапијску и дијагностичку.
• Ако се открије хематурија уролитијазе, назначени су антиспазмодици и термичке физиотерапијске процедуре како би се подстакло активирање уклањања камена.
• Ако се уролитијаза манифестује крвљу у урину, болним симптомима и не реагује на конзервативни третман, може се прописати операција или цистоскопија.
• Трауматско оштећење бубрежног ткива (руптуре, унутрашњи хематоми), профузна хематурија, акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) се лече хируршки по хитном поступку.
• Хронични облици уропатологија, болести бубрега, укључујући и оне које се манифестују хематуријом, лече се према идентификованој нозологији. Прописују се антибиотици, кортикостероиди (за протеинурију), витамински препарати, уросептици, физиотерапија, хомеопатија.

Детаљнији алгоритам који укључује лечење црвеног урина:

1. Након постављања и диференцирања дијагнозе, хемостатски третман се прописује према индикацијама (трансфузија крви у посебно тешким случајевима или узимање таблетираних облика лека, као и инфузиона терапија).
2. Уколико се дијагностикује траума која изазива хематурију, индиковано је строго мировање у кревету и хипотермичке процедуре. У тешким ситуацијама се врши хитна хируршка интервенција (субкапсуларни хематом) - ресекција, нефректомија, шивење оштећених ткива паренхима.
3. Ако се утврди запаљење заразне природе, препоручује се спровођење антибактеријске терапије у комбинацији са хемостатицима, стално пратећи ниво хемоглобина у крви и присуство црвених крвних зрнаца у урину.
4. Туморски процеси захтевају хируршко лечење – емболизацију оштећеног крвног суда, ресекцију туморског сектора бубрега.
5. Простатитис праћен хематуријом се обично лечи хируршки - трансуретралном или трансвезикалном аденектомијом.

Дакле, лечење црвеног урина као једног симптома је неприкладно без прикупљања анамнезе и израде тачне клиничке слике процеса. Терапеутски план се развија само на основу аналитичких информација, а његов избор је директно одређен главним етиолошким фактором који је изазвао хематурију.

Шта да се ради?

Нормални индикатор урина се сматра светло жутом, сламнатом бојом, свака промена боје урина указује на неисправност целог уринарног система. Фактори који изазивају такве промене у спектру боја могу бити или пролазни, не сматрају се патолошким, или повезани са болестима у акутном или хроничном облику.

Шта урадити ако се појави црвени урин након једења хране која садржи биљни пигмент?

1. Ако особа повезује црвену, ружичасту боју урина са исхраном, треба посматрати исцедак током дана. Обично другог дана урин добија нормалну светлу боју, пошто се биохроми (биљни пигменти) прилично брзо излучују из тела.
2. Ако другог или трећег дана урин настави да буде обојен у атипичној нијанси, требало би да се подвргнете прегледу и урадите општи тест урина како бисте утврдили прави узрок промене индикатора.

Урин такође може променити боју током лечења специфичним лековима, на шта обично упозорава лекар или упутства која прате лек. Ово стање није патолошко, урин се враћа у нормалу 2-3 дана након престанка узимања лека. Постоји и дефиниција „мартовске хематурије“, када урин мења боју након дужег или изолованог преоптерећења, физичког прекомерног напора. У таквој ситуацији, треба дати телу одмор, вратити равнотежу воде (пити пуно течности) и пратити излучивање урина 1-2 дана.

Шта урадити ако црвени урин није узрокован прехрамбеним производима који садрже биолошке пигменте?

1. Ако је урин променио боју, не би требало да се бавите самолечењем. Први корак је да посетите лекара и пожалите се на црвени урин.
2. Биће прописани следећи прегледи: општа анализа урина (ОАМ, анализа урина према Нечипоренку), анализе крви (ОАК, ЕСР, биохемијска анализа), ултразвук унутрашњих органа, урографија бубрега.
3. Након пријема резултата прегледа, лекар ће утврдити факторе, узрок промене параметара урина и прописати лечење - конзервативно, са курсом антибактеријских лекова, уросептика и других лекова. Уколико ситуација захтева хитну интервенцију (тотална макрохематурија, болест у акутној фази), могућа је хоспитализација и лечење у болничким условима. Хируршка интервенција је индикована када постоје претећи симптоми и ризик од критичног губитка крви или акутне бубрежне инсуфицијенције.

Препоруке за деловање у случају да се црвени урин излучује у комбинацији са другим алармантним симптомима:

1. Позовите хитну помоћ.
2. Заузмите удобан положај како бисте смањили бол.
3. Ако је могуће, сакупите урин, идеално узорак од три чаше, за анализу.
4. Припремите лекове које имате код куће. Лекар треба да зна шта је узето пре доласка хитне медицинске помоћи како би брзо утврдио примарни узрок хематурије.
5. Будите спремни да одговорите на питања лекара – када су се појавили први знаци црвенила урина, да ли се крв појављује у урину једнократно или стално, да ли је дошло до повреде, модрице, хроничне болести бубрега, да ли постоји бол и какав је.

Особе у ризику - труднице, жене и мушкарци старији од 45 година, деца са конгениталним нефропатологијама, ФСЦ (често болесна деца) - треба да се подвргну скрининг прегледима уринарног система на начин који је прописао лекар који лечи.

Лечење лековима

Лечење хематурије или црвеног урина изазваног физиолошким разлозима нема јединствени терапијски протокол. Лекови се бирају након дијагностичких мера, узимајући у обзир карактеристике процеса и идентификовани етиолошки фактор. Најчешће, еритроцити у урину, промена спектра боја узрокована је болестима бубрега, УУС (уринарним системом). Ако се пацијенту дијагностикује микрохематурија, терапија се спроводи према протоколима лечења за основну болест која изазива симптом. Макрогематурија, коју карактерише ослобађање видљивих еритроцита у урин, лечи се хемостатским лековима, конзервативно (антибиотици, детоксикација) у 35-40% случајева, а такође и хируршки. Размотримо лекове из групе коагуланата (хемостатика):

1. Дицинон. Етамзилат је ангиопротектор и коагулант. Зауставља и спречава паренхиматозне врсте крварења. Има строгу контраиндикацију - порфирија и склоност ка тромбози. Трудницама се лек прописује само када корист од његове употребе превазилази потенцијални ризик од штете по фетус. Не прописује се деци млађој од 3 године. Облик ослобађања - таблете и ињекције. За одрасле: 1-2 таблете (до 500 мг једнократно). Пре операције, као средство за спречавање крварења, укључујући хематурију - 1 сат пре процедуре, 500 мг. За заустављање крварења - 2 таблете од 250 мг одмах, поновити дозу после 8-10 сати, посматрати динамику процеса. За заустављање крварења васкуларизованих ткива, ампуле (2 мл) могу бити ефикасне - интрамускуларно или интравенозно. Учесталост примене одређује лекар на основу клиничке слике и резултата почетних тестова.

1. Викасол, Викасол (менадион натријум бисулфит). Лек који активира производњу протромбина, проконвертина (Ф VII), синтетичког аналога витамина К. Доступан у облику раствора за ињекције, таблета и праха. Индикован је за хеморагично крварење, хематурију дијагностиковану као последица хроничне уролошке болести. Често се прописује 1-3 дана пре операције, као и за паренхималне крварења. Контраиндикован у случају сумње на тромбоемболију, у последњем тромесечју трудноће, АРФ (акутна бубрежна инсуфицијенција), хепатопатологија у акутној фази. Одраслима се прописује до 30 мг дневно (2 пута дневно, по 1 таблета), одојчади млађој од 1 године према индикацијама 2-4 мг дневно, доза се може повећавати са годинама, одређује је лекар. Ток лечења не прелази 4 дана, затим је обавезна пауза од 3-4 дана. Лечење се спроводи под контролом стања крвног састава и зависи од резултата праћења општег терапијског комплекса.

Лекови намењени неутрализацији упале, основног узрока појаве црвеног урина, могу бити из категорије антибиотика, уросептика и биљних лекова.

1. Монурал (фосфомицин), антибактеријски лек широког спектра. Ефикасан против многих Грам+ бактерија (Грам-позитивних бактерија). Прописује се за многе инфламаторне болести уринарног система. Доступан је у облику гранула за разблаживање. Узима се пре оброка или пре спавања, после оброка, једнократно. Грануле се растварају у пречишћеној води на собној температури, 1 кесица (3 г) на 1/3 чаше воде. За децу, дозу бира лекар према клиничкој слици болести, узрасту детета и специфичностима тока процеса. Контраиндикација је мало, углавном се односе на тешке облике нефропатологија.

2. Фурамаг (нитрофуран). Ефикасан антимикробни лек широког спектра против протеуса, стафилокока, стрептокока, ентеробактер аерогенес, салмонеле, шигеле. Фурамаг такође помаже у активирању имуног система и смањује општу интоксикацију организма. Лек је контраиндикован за бебе млађе од 1,5-2 месеца, код акутне бубрежне инсуфицијенције, полинеуритиса, и не треба га прописивати трудницама и дојиљама. Ток лечења је до 10 дана, доза за одрасле је 2-4 пута дневно, 1 капсула (25 мг), у зависности од идентификоване нозологије. Лек се прописује деци према шеми: 5 мг на 1 кг тежине детета је максимална доза дневно.

Листа најефикаснијих лекова који су с правом заслужили одобрење у уролошкој и нефролошкој пракси је велика. Избор лека, учесталост узимања лекова је прерогатив лекара, ток лечења зависи од етиологије болести и заснива се на аналитичким дијагностичким подацима.

Витамини

У комплексном лечењу уролошких патологија, болести бубрега, важну улогу играју додатне методе попут физиотерапије и витаминске терапије. Витамини треба да се прописују узимајући у обзир специфичности процеса, не постоје јединствене препоруке и у принципу не могу постојати у медицинској пракси. Међутим, постоје универзални ефекти утицаја које витамини имају на тело у целини, ову ефикасност користе уролози, нефролози, хематолози и други уски специјалисти који се баве лечењем основних узрока који су изазвали промену нормалне боје урина, укључујући хематурију.

Списак витамина и њихови ефекти:

• Пантотенска киселина (Б5) је одговорна за активност имунолошке одбране, учествује у синтези АЦТХ и кортикостероида (рад надбубрежних жлезда).
• Витамин Б6, пиридоксин, учествује у имунолошкој одбрани, стимулише и подржава, активирајући производњу антитела против вирусних и бактеријских упала.
• Стимулатор хематопоезе, цијанокобаламин, витамин Б12. Учествује у повећању ефикасности фагоцита, помаже у процесу регенерације ткива, оптимизује метаболизам угљених хидрата, помаже формирању нуклеинских киселина, активира еритропоезу (сазревање црвених крвних зрнаца). Прописује се у комбинацији са аскорбинском киселином и витамином Б5 као активатор имунолошке заштите и као помоћно средство за превенцију анемије различитих етиологија.
• Аскорбинска киселина, витамин Ц. Аскорбинска киселина је ефикасна у регулисању оксидативних процеса, делотворна као антиоксиданс. Витамин убрзава синтезу колагенских влакана, регенерацију ткива, учествује у детоксикацији организма, повећава отпорност на инфекције.
• Витамин А, Ретинол. Ретинол ацетат је један од најмоћнијих антиоксиданата. Витамин је незаменљив за одржавање активности имунолошке функције, општу регулацију метаболичких процеса. Ретинол учествује у нормализацији стања међућелијских мембрана, чиме доприноси убрзању регенерације ткива. Поред тога, ретинол ацетат ефикасно интерагује са многим лековима и „колегама“ из витаминске серије, а такав савез је посебно продуктиван у борби против заразних упала.
• Токоферол, токоферол, витамин Е. Радиопротективно, ангиопротективно, антиоксидативно дејство, убрзава ћелијски метаболизам, јача зидове капилара и крвних судова. Витамин је добар као имуномодулатор, активатор микроциркулације крви, спречава стварање крвних угрушака, учествује у раду хормонског система.

Витамински комплекси и појединачни витамини у различитим облицима (таблете, ињекције, раствори) прописују се као део општег терапијског комплекса и не могу бити независан, одвојен метод лечења болести уринарног система.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија у урологији и нефрологији је важан део терапијског комплекса. Физиотерапеутски третман има кратку листу контраиндикација и сматра се нискотрауматском методом способном да консолидује резултат и спречи рецидиве болести. Као патогенетска метода, физиотерапеутски третман у присуству хематурије треба комбиновати са етиотропним методама које елиминишу узрок крви у урину. Утицај физичких манипулација активира и потенцира укупни ефекат лечења (лекова) појачавањем поларизације плазма мембрана и убрзавањем активности транспортних АТП фаза.

Избор опција физиотерапије увек врши лекар који присуствује, узимајући у обзир опште клиничке карактеристике тока процеса и могуће нежељене ефекте.

Могућности поступака које могу бити индиковане када се открије симптом хематурије и након што су обављене дијагностичке процедуре:

• Магнетна терапија.
• Индуктотермија.
• Ендоуретрална ласерска терапија.
• Ултраљубичасто зрачење (УВ зрачење крви).
• Топлотна терапија (примене озокерита, парафина, псамотерапија).
• Ласерска терапија.
• Дијатермија.
• Дарсонвализација.
• Масажа простате.
• Пелоидотерапија (терапеутско блато).
• Дециметарска терапија.
• Динамичка амплипулсна терапија.
• Краткоимпулсна електроаналгезија (DiaDENS-T уређај).
• СМТ терапија (синусоидно модулисане струје).
• Ендовезикална фонофореза.
• Минералне воде.
• Интраректална ласерска терапија.
• Електрофореза.

Физиотерапија се не спроводи ако постоје следеће контраиндикације:

• Ренална колика код уролитијазе.
• Упорно кршење функције излучивања и одлива урина.
• Акутни облици уролошких болести, нефропатологије.
• Анурија.
• Обимно крварење, тотална макрохематурија.
• Онколошки процеси.

Народни лекови

Ако се хематурија дефинише као краткотрајно, пролазно стање без алармантних пратећих симптома, могу се користити народни лекови. Препоручљиво је то радити под надзором лекара и без експериментисања у области самосталног избора рецепата. У наставку су наведене доказане методе које препоручују специјалисти, травари:

1. Сваки састојак треба здробити и узети 1 кашику. Помешати коњски реп, цветове зове, кворн, кантарион (4 компоненте). Смеша се прелије кључалом водом (1 литар), инфузира у затвореној посуди најмање пола сата. Процеђена инфузија се узима 200 мл на празан стомак ујутру и увече, 30 минута након јела. Курс 0 7-10 дана док симптом „црвеног урина“ не нестане и резултат се не консолидује.
2. Арктостафилос (међобојник). 1 кашика листова прелије се са 0,5 л кључале воде, доводи се до кључања на лаганој ватри (након кључања, одмах склоните посуду са ватре). Декорација „медвеђих ушију“ (како се међобојник популарно назива) помаже у смањењу нелагодности током циститиса, активира одлив урина. Потребно је пити декорацију међобојника што је чешће могуће, делимично, у малим порцијама, буквално 1 гутљај сваких пола сата. Трајање пријема је најмање 5 дана. Имајте на уму да декорација међобојника поново може променити боју урина - у зеленкасту нијансу, то треба сматрати нормалним.
3. Ахилеа милефолиум, медоносна хајдучка трава, није случајно добила име по античком јунаку Ахилу. У античко доба ова биљка се користила за готово све болести. У урологији се хајдучка трава користи као биљни лек који садржи органске киселине (салицилну, мрављу, изовалеријску), азулене, монотерпеноиде, алкалоиде, камфор. Биљка има хемостатско, бактерицидно својство. Традиционални третман хајдучком травом захтева опрез, јер има контраиндикације (алергије, тромбоза, трудноћа). Рецепт: 4 кашике суве траве кувају се у 1 литру пречишћене воде 3-5 минута. Затим се одварак сипа у термос и одстоји 10-12 сати. Потребно је пити инфузију по 1 кашичицу, делимично, свака 2 сата. Курс је 5-7 дана, уз праћење промене боје урина и општег здравственог стања.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Биљни третман

Фитотерапија у присуству симптома - црвени урин може се користити као превентивна мера или строго како је прописао лекар. Биљни третман није толико безбедан колико се може чинити, посебно када је у питању хематурија узрокована озбиљном патологијом. Хематурија, еритроцитурија могу се делимично зауставити биљним лековима који обављају помоћну функцију у општем терапијском комплексу.

1. Жутика је позната по својим јединственим својствима да зауставља крварење, неутралише бактеријске инфекције и ублажава грчеве због берберина, који је део биљке. Рецепт: 2 кашике уситњених сувих корена жутике прелити са 0,5 литара кључале воде и оставити 1 сат. Узимати топло, пола чаше 3 пута дневно пре оброка. Курс је најмање 14 дана. Други начин је да се 35-40 г бобица згњечи, прелије 1 чашом хладне воде, доведе до кључања и охлади. Затим лек треба разблажити куваном водом тако да запремина достигне 1 литар. Након процеђивања чорбе, можете је пити два пута дневно, по пола чаше. Курс лечења бобицама жутике је 10-14 дана.
2. Ђумбир, краљевски зачин, способан је да заустави упале различитих етиологија, ублажи оток, побољша процес хематопоезе, ојача зидове крвних судова и капилара, неутралише грчеве и помогне у лечењу уролитијазе. Начин примене: 1 кашичица зеленог чаја помеша се са 1 кашичицом корена ђумбира (претходно ољуштеног и изренданог на ситној ренде). Смеша се прелије са 0,5 литара кључале воде, остави да одстоји 20-25 минута, охлади на прихватљиву температуру и пије као чај током дана (2-3 пута дневно). Чај од ђумбира може се пити у дугим курсевима, до 1 месеца. Затим треба направити кратку паузу од недељу дана и наставити лечење чорбом од ђумбира. Контраиндикације за узимање ђумбира могу бити трудноћа и дојење. Такође, особе које пате од болести гастроинтестиналног тракта, склоне погоршању процеса, треба да пију овај чај са опрезом.
3. Као хемостатски биљни лек, можете пити декоцију од коприве, першуна и шипка. Помешајте 1 кашику сваке компоненте, узмите 2 кашике биљне мешавине и прелијте литром кључале воде. Држите инфузију најмање 30 минута. Процедите и пијте топло (50-60 степени) по кашику прилично често - сваких 40-60 минута. Курс не траје дуго, ова метода је намењена заустављању крварења. Ако се црвени урин настави излучивати дуже од једног дана, треба одмах прекинути биљни третман и потражити медицинску помоћ.

Хомеопатија

Хематурија захтева пажљив избор средстава за ток лечења. Класификација црвеног урина сугерише многе разлоге који изазивају присуство црвених крвних зрнаца у урину. Стога се хомеопатија прописује тек након свеобухватног прегледа, ублажавања акутних симптома и елиминације алармантних, претећих фактора ризика.

Размотримо неколико опција у којима хомеопатија може играти позитивну улогу као ефикасан метод самолечења или консолидације терапијског резултата након узимања курса традиционалних лекова.

1. Гломерулонефритис се обично лечи цитостатицима, кортикостероидима, антикоагулансима, диуретицима. Ток лечења је веома дуг - од 6 месеци до 1 године или више, тако да ће након ублажавања акутног стања хомеопатија обављати функцију пуфера током паузе између лечења комплексним (цитостатским, стероидним) лековима, привремено замењујући лекове без губитка постигнутог терапијског ефекта. Индиковани су следећи лекови:
   • Арсеникум албум. Антисептички лек који снижава грозницу и интоксикацију. У гранулама - код акутних облика болести, прописује се у разблажењима Ц3, Ц6, Ц9. Хронични ток захтева узимање лека у разблажењу Ц30. Лек се узима једнократно у режиму који је изабрао лекар. Одрасли - високо разблажење (15-30), узима се једном, једном недељно или месечно, 8-10 гранула. Под језик 30 минута пре оброка. Арсеникум је строго контраиндикован у случају погоршања гастроинтестиналних болести (улцеративни облици) и акутне бубрежне инсуфицијенције.
   • Меркуриус корозивус, комплексни лек на бази сулиме. Лек може ублажити грчеве, смањити телесну температуру и оток. Прописује га специјалиста на основу индивидуалних карактеристика пацијента. Меркуриус је доступан у разблажењима - Ц3, Ц6 и више. Висока разблажења су индикована за хронична стања, акутни облици болести могу се зауставити ниским разблажењима (грануле или капи).
   • Апис мелифика, хомеопатски лек против болова, разблажења - 3, 6, 9, 12 и 30. За гломерулонефритис, Апис је индикован у разблажењу од 6. Лек се узима сат времена или 1 сат после оброка. Дозирање: одрасли пацијенти - 9-10 гранула сублингвално (испод језика) на сваких 1,5-2 сата; деца од 3 до 14 година - 3-5 гранула испод језика, узимати на свака 2 сата. Начин примене може прилагодити хомеопатски лекар.

1. Циститис, који је често праћен црвеним урином:

• Солидаго композитум Ц (Биологише Хеилмиттел Хеел ГмбХ). Ињекциони лек, примењује се као интрамускуларне ињекције, 2,2 мл (1 ампула) 1 до 3 пута недељно током 21 дана.
• Ренел (Хеел ГмбХ), вишекомпонентни препарат у облику таблета (ресорпција). Узимати пола сата пре оброка, 1 таблету два или три пута дневно како је прописао хомеопата. Акутни облици циститиса - растварати 1 таблету сваких 15-20 минута током 1,5-2 сата. Ренел је индикован за децу од 3 године, доза се бира строго индивидуално.

Хомеопатија је ефикасна само када се дијагностикује као једна од метода лечења укључених у општи терапијски план.

Хируршко лечење

Хематурија као један од многих симптома различитих стања и патологија не захтева хируршку интервенцију. Хируршко лечење је индицирано само у хитним ситуацијама, тешким болестима и акутним облицима болести. Симптоматска терапија може обухватати широк спектар антибактеријских лекова, хемостатика, антивирусних лекова. Ако конзервативне методе не дају жељени резултат, хематурија се не зауставља, хируршко лечење се спроводи само узимајући у обзир однос потенцијалне ефикасности и ризика.

Индикације за хируршко лечење:

• Неоплазме у генитоуринарном систему (бенигне или склоне малигнитету).
• Уролошка хитна стања – септички шок, анурија, уросепса.
• Макрогематурија са интензивним унутрашњим крварењем, ризик од губитка велике количине крви.
• Апсцес бешике.
• Велики каменци у уретеру.
• Повреде бубрега.
• Периуретрални апсцес.
• Нефролитијаза.
• АРФ - акутна бубрежна инсуфицијенција.
• Стриктура уретера.

Хируршко лечење, методе:

• Емболизација бубрежне артерије.
• Нефректомија (радикална, лапароскопска - по индикацији)
• Ендоскопска каутеризација (коагулација) крварећих крвних судова.
• Ендоскопска трансуретрална ресекција (ТУР) бешике.
• Дробљење каменаца бешике и уретера.
• Перкутана пункцијска нефростомија.
• Цистоскопија (као метода која обавља две функције - дијагностичку и терапијску).
• Цистектомија.
• Аденомектомија.
• Ресекција сектора или целог органа уринарног система према индикацијама.

Хируршка интервенција за хематурију је екстремна метода када конзервативне мере нису ефикасне или када пацијент ризикује да изгуби критичну количину крви.

Превенција

Са медицинског становишта је нетачно говорити о посебним превентивним мерама за спречавање хематурије. Црвени урин није болест, већ клинички знак. Превенција треба да се односи на основну болест која узрокује промену боје урина.

Опште препоруке на којима се може заснивати превенција болести уринарног система:

• Усклађеност са свакодневним хигијенским процедурама (лична хигијена).
• Опште очвршћавање тела, што значајно смањује ризик од вирусних инфекција.
• Једите храну природног порекла која не садржи хемијске или токсичне компоненте; ограничите оксалати (рабарбара, кикирики, спанаћ).
• Одржавање режима пијења и равнотеже воде и соли (1,5-2,5 литара течности дневно).
• Избегавање ситуација које изазивају стагнацију урина у весика уринарија (бешика).
• Придржавајте се правила безбедног интимног контакта (контрацепција, превенција полно преносивих болести, укључујући ХИВ).
• Одржавајте физичку кондицију, крећите се више.
• Одустаните од навика које погоршавају ваше опште здравље и носе ризик од развоја озбиљних патологија (пушење, пијење алкохола).
• Благовремено спречити ширење инфекције, дезинфиковати места инфекције – потенцијалне изворе развоја патолошког процеса.
• Подвргавајте се рутинским лекарским прегледима и испитивањима - урологу, гинекологу, стоматологу.
• У случају клиничких знакова који указују на патолошки процес у генитоуринарном систему, одмах потражите стручну медицинску помоћ.

Прогноза

Црвени урин није независна ноологија, већ симптом. Прогноза се одређује основном болешћу и зависи од тога колико је озбиљан идентификовани узрок хематурије. Повољни исходи се јављају у скоро 100% случајева промене боје урина услед физичког преоптерећења, активног тренинга или конзумирања хране која садржи антоцијанине, бетоцијанине (биохроме, природне пигменте).

Прогноза која се не може сматрати позитивном зависи од специфичности етиолошког фактора, врсте и облика патологије, као и од тачне дијагностике и ефикасности терапијских напора. У којим ситуацијама не можемо говорити о повољном исходу целог процеса у целини:

1. Тотална хематурија узрокована следећим болестима:

• Нефритис.
• Фиброзни стенозирајући периуретритис.
• Цистични пиелоуретеритис.
• Пролапс уретера.
• Полицистична болест бубрега.
• Анеуризма бубрежне артерије.
• Нефроптоза.
• Туберкулоза бубрега.

2. Тумори и онколошки процеси уринарног система (УРС):

• Акутна нелимфобластна леукемија, АМЛ (акутна мијелоидна леукемија).
• Прелазни ћелијски карцином.
• Карцином бубрежних ћелија (RCC).

3. Конгениталне аномалије у развоју уринарног система.

Генерално, рана посета лекару, благовремена дијагностика и придржавање основних правила бриге о сопственом здрављу омогућавају да се каже да ће прогноза за лечење основне болести бити позитивна. Пацијенти се најчешће подвргавају амбулантном лечењу, посматрају се код специјалисте годину дана, ређе - дуже време. Превенција и редовни диспанзерски прегледи спречавају развој патолошких процеса и омогућавају значајно повећање статистике повољних прогноза које се тичу болести генитоуринарног система.

[ 11 ], [ 12 ]