Вулвовагинитис код девојчица

Вулвовагинитис (колпитис) је запаљење спољашњих гениталија комбиновано са упалом вагине.

МКБ-10 код

• N76 Друге инфламаторне болести вагине и вулве.
• N76.0 Акутни вагинитис.
• N76.1 Субакутни и хронични вагинитис.
• N76.2 Акутни вулвитис.
• N76.3 Субакутни и хронични вулвитис.
• N76.4 Апсцес вулве.
• N76.5 Улцерација вагине.
• N76.6 Улцерација вулве.
• N76.8 Друге специфициране инфламаторне болести вагине и вулве.
• N77.0 Улцерације вулве код заразних и паразитских болести класификованих на другом месту.
• N77.1 Вагинитис, вулвитис и вулвовагинитис код заразних и паразитских болести класификованих на другом месту. (B37.3 - Кандидијаза вулве и вагине;
• А60.0 Херпетичне инфекције гениталија и урогениталног тракта).
• Б37.3 Кандидијаза вулве и вагине.
• N77.8 Улцерација и запаљење вулве и вагине код других болести класификованих на другом месту.
• А18.1 Туберкулоза генитоуринарних органа.
• А51.0 Примарни сифилис гениталних органа.
• А54.0 Гонококна инфекција доњег генитоуринарног тракта без апсцесирања периуретралних или помоћних жлезда.
• А54.1 Гонококна инфекција доњег генитоуринарног тракта са формирањем апсцеса периуретралних и помоћних жлезда.
• А.56.0 Хламидијске инфекције доњег генитоуринарног тракта.
• А59.0 Урогенитална трихомонијаза.
• А60.0 Херпетичне инфекције гениталија и урогениталног тракта.
• А63.0 Аногениталне (венералне) брадавице.
• А64 Неспецификоване полно преносиве болести.

Епидемиологија

У структури гинеколошких болести, инфламаторни процеси код девојчица узраста од 1 до 9 година најчешће су локализовани у вулви и вагини.

У овом узрасту, вулвовагинитис чини око 65% свих болести гениталних органа. Тинејџерке су склоније вулвовагинитису изазваном гљивицама Кандида (јавља се у 25% случајева инфламаторних болести доњег гениталног тракта) и бактеријској вагинози (у 12% случајева).

Главна група је бактеријски неспецифични вулвовагинитис узрокован стрептостафилококном инфекцијом и Е. цоли.

Бактеријски вулвовагинитис нема специфичног патогена и узрокован је опортунистичким микроорганизмима који првенствено улазе у вагину споља, а флора која вегетира у вагини постаје патогена и изазива инфламаторни процес.

У детињству, вагинална микрофлора се састоји од факултативних анаероба, строгих анаероба и микроаерофила.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци вулвовагинитис код девојчица

Главни разлог за развој вулвовагинитиса код девојчица је преоптерећење одбрамбених система дететовог тела, посредовано низом фактора:

• сузбијање имунитета;
• дисбактериоза порођајног канала мајке;
• кршење нормалног периода адаптације новорођенчета;
• поремећај развоја микробиоценоза слузокоже детета:
• честе акутне респираторне вирусне инфекције;
• хипертрофија елемената лимфоидног апарата назофаринкса.

Симптоми вулвовагинитис код девојчица

Симптоми вулвовагинитиса код девојчица су слични и уклапају се у општу идеју о запаљеном процесу вулве и вагине, без обзира на етиолошки фактор.

Симптоми вулвовагинитиса код девојчица карактеришу се осећајем печења након мокрења, сврабом, болом, нелагодношћу у пределу спољашњих гениталија, локалним катаралним манифестацијама од минималне пастозности вулве до дифузне хиперемије и инфилтрације са преласком на кожу перинеума и бутина, присуством леукореје различите природе у зависности од врсте патогена: од серозно-гнојне до гнојно-крваве.

Дијагностика вулвовагинитис код девојчица

Вулвовагинитис код девојчица се дијагностикује на основу клиничких симптома болести:

• исцедак из гениталног тракта:
  • гнојни;
  • помешано са крвљу;
  • гнојно-крваво;
  • згрушан;
  • кремасто.
• хиперемија и оток вулве;
• нелагодност (бол, пецкање итд.);
• бол у вулви;
• дизурија;
• свраб вулве и вагине.

Скрининг за вулвовагинитис код девојчица

Скрининг за вулвовагинитис код девојчица подразумева спровођење превентивних прегледа у предшколским и школским установама. Ризичне групе за развој вулвовагинитиса укључују девојчице:

• без вештина личне и интимне хигијене;
• из социјално угрожених и једнородитељских породица;
• рођени од мајки са сексуално преносивим инфекцијама;
• сексуално злостављано;
• са системским хроничним болестима и атопијским дерматитисом.

Третман вулвовагинитис код девојчица

Вулвовагинитис код девојчица се лечи различитим методама. Избор методе лечења вулвовагинитиса зависи од узрока болести.

Лечење вулвовагинитиса изазваног присуством страног тела у вагини почиње уклањањем страног тела. Затим се вагина пере антисептичким растворима.

Лечење вулвовагинитиса изазваног ентеробиозом треба започети антихелминтичким (антихелминтичким) третманом. Вагина се пере антисептичким растворима.

Најтеже је лечити неспецифични вулвовагинитис код девојчица, који се обично јавља хронично. Његове егзацербације се обично јављају након акутних респираторних инфекција, грипа или било које друге инфекције, као и током егзацербације хроничног тонзилитиса или хроничне инфекције друге локализације.

Превенција

Вулвовагинитис код девојчица може се спречити пратећи ова правила:

• Правовремено лечење вулвовагинитиса и санација жаришта инфекције (хроничне болести орофаринкса, пијелонефритис, каријесни зуби итд.).
• Избегавање неоправдане употребе антисептичких и антибактеријских лекова, глукокортикоида.
• Каљење (спорт, третмани водом).

Превенција специфичног вулвовагинитиса код девојчица треба да почне већ приликом планирања трудноће, када је неопходно спровести адекватну дијагностику и благовремено лечење трудница како би се осигурало рођење здравог детета.

Прогноза

Вулвовагинитис код девојчица обично има повољну прогнозу.