Везикоуретерални рефлукс - Преглед информација

Везикоуретерални рефлукс је једна од најчешћих болести уринарног система, посебно код деце.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиологија

Преваленција болести у педијатријској популацији је 1-2%. Међу децом са инфекцијом уринарног тракта, везикоуретерални рефлукс се открива код 50-70% пацијената. У првој години живота однос дечака и девојчица који пате од ове болести је 6:1, а до основношколског узраста овај однос се мења у корист девојчица.

Истовремено, многи аутори деле гледиште да праве бројке појаве у популацији остају недијагностиковане и потцењене због инвазивности дијагностичких мера. Бројке учесталости блиске стварним могу се добити идентификацијом асимптоматског примарног облика код браће и сестара који пате од везикоуретералног рефлукса. Дакле, преваленција примарног облика болести међу браћом и сестрама у бројним студијама варира од 4,7 до 50%. Према савременим подацима, генерација деце чији су родитељи патили од везикоуретералног рефлукса има ризик од развоја ове болести од 70%. Већа инциденца болести је примећена код беле расе. Једнострани процес се примећује у 50-60%, билатерални - у 40-50% посматрања.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци везикоуретерални рефлукс.

Везикоуретерални рефлукс је полиетиолошка болест.

Главни узрок примарног облика болести је конгенитална малформација отвора уретера:

• упорно отварање отвора („левкаста“ конфигурација отвора уретера);
• локација отвора уретера изван Лието троугла (дистопија отвора уретера);
• кратки субмукозни тунел интравезикалног дела уретера;
• дуплирање уретера;
• парауретерални дивертикулум.

[ 10 ]

Симптоми везикоуретерални рефлукс.

Карактеристични симптоми везикоуретералног рефлукса су одсутни. Откривена уринарна инфекција, пијелонефритис, артеријска хипертензија, бубрежна инсуфицијенција у многим случајевима су компликације везикоуретералног рефлукса. Клинички знаци ових компликација треба да упозоре лекара: неопходно је утврдити разлог њиховог настанка.

Најчешћи симптоми су бол који се јавља током или непосредно након мокрења. Код мале деце, бол је обично локализован у стомаку, код старијих пацијената - у лумбалној регији.

Дијагностика везикоуретерални рефлукс.

Недавни пораст броја пацијената којима је дијагностикована ова патологија повезан је са брзим увођењем нових дијагностичких метода: антенаталног ултразвука, сложених уродинамских студија, радиоизотопских метода за процену функције бубрега и ендоскопије.

Етапни приступ омогућава објективно, са јединствене патогенетске позиције, да се утврде индикације за хируршко и конзервативно лечење и да се процене његови резултати. Преглед пацијента за везикоуретерални рефлукс (или са сумњом на њега) треба да обухвати следеће фазе.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Третман везикоуретерални рефлукс.

Савремени третман везикоуретералног рефлукса обухвата скуп мера (терапеутских и хируршких) усмерених на отклањање узрока патологије и отклањање њених последица. Избор методе корекције болести свакако је одређен њеним узроком и обликом.

Ако је узрок развоја патологије био запаљен процес у мокраћној бешици, онда се најчешће (то се првенствено односи на девојчице) код пацијената открива блага бубрежна дисфункција и везикоуретерални рефлукс I-II степена. У овом случају, уз помоћ цистоскопије, код пацијената се откривају карактеристични знаци хроничног циститиса, уста се налазе на уобичајеном месту и имају прорезан или конусни облик према Лиону. Потребно је проценити ефикасност конзервативног лечења које је пацијент претходно спровео: у случају нередовне употребе лекова или одсуства сложеног патогенетског лечења, прописује се конзервативна терапија.