Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Васкуларна деменција
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Васкуларна деменција је акутни или хронични пад когнитивних функција који је резултат дифузног смањења снабдевања мозга крвљу или локалних инфаркта, који су у већини случајева повезани са цереброваскуларним болестима.
У Сједињеним Државама, васкуларна деменција је други најчешћи поремећај после Алцхајмерове болести. У неким другим регионима света где су стопе можданог удара веома високе, васкуларна деменција је чешћа од Алцхајмерове болести. За дијагнозу васкуларне деменције предложени су различити критеријуми, укључујући критеријуме NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (Америчко психијатријско удружење, 1994) и ICD-10. Критеријуми DSM-IV и ICD-10 су намењени клиничкој пракси и осетљивији су од критеријума развијених за истраживање (NINDS-AIREN).
Горе наведени критеријуми за васкуларну деменцију значајно се разликују, што доводи до велике варијабилности у њеној дијагнози. Неколико студија је упоредило критеријуме код истих група пацијената. Као резултат тога, испоставило се да само мали део пацијената испуњава све критеријуме истовремено. Дијагностички критеријуми се разликују по осетљивости и специфичности и нису заменљиви. У неким студијама, дијагноза је постављена узимајући у обзир неуроимаџинг критеријуме поред клиничких. Само неколико критеријума је патолошки валидирано. Недостатак јединствених критеријума компликује проучавање питања диференцијалне дијагнозе, епидемиологије, прогнозе и лечења.
Узроци васкуларне деменције
Васкуларна деменција је други водећи узрок деменције код старијих особа. Јавља се углавном код мушкараца, обично након 70. године. Најчешћа је код људи са факторима васкуларног ризика (укључујући хипертензију, дијабетес, хиперлипидемију, пушење) и код оних који су имали вишеструке мождане ударе. Многи пацијенти имају комбинацију васкуларне деменције и Алцхајмерове болести.
Васкуларна деменција настаје када церебрални инфаркти (или понекад хеморагије) доведу до губитка толиког броја неурона или аксона да мозак више не функционише. Васкуларна деменција настаје услед болести малих крвних судова (лакунарна болест) или средњих крвних судова (мултиинфарктна деменција).
Бинсвангерова деменција (субкортикална атеросклеротска енцефалопатија) је ретка варијанта деменције која се јавља на позадини оштећења малих крвних судова мозга, повезана са тешком, слабо контролисаном артеријском хипертензијом. У развоју болести, јављају се вишеструки лакунарни инфаркти у белој и сивој маси дубоких делова можданих хемисфера.
Симптоми васкуларне деменције слични су симптомима других врста деменције. Међутим, пошто се васкуларна деменција заснива на церебралним инфарктима, болест тежи да се развија дискретно; свака епизода је праћена даљим интелектуалним падом, понекад након умереног опоравка. У случају прогресије болести, често се развијају дефицитарни неуролошки симптоми, који се манифестују повећањем дубоких тетивних рефлекса, екстензорним плантарним феноменима, поремећајима хода, слабошћу мишића удова, хемиплегијом, псеудобулбарном парализом са синдромом присилног смеха и плача, екстрапирамидалним поремећајима. Међутим, у случају исхемијског оштећења мозга на позадини оштећења малих крвних судова, ово погоршање је постепено. Когнитивне функције могу селективно патити. Пацијенти са непотпуном афазијом могу бити у великој мери свесни свог дефицита, па се депресија може чешће развијати код ове врсте деменције него код других.
[ Дијагноза васкуларне деменције
Дијагноза васкуларне деменције је слична дијагнози других врста деменције. Уколико постоје фокални неуролошки симптоми или докази о цереброваскуларној болести, обавезна је темељна процена на мождани удар.
ЦТ и МРИ могу открити билатералне вишеструке инфаркте у хемисферама и лимбичком систему, вишеструке лакунарне цисте или перивентрикуларне лезије беле масе које се протежу дубоко у хемисфере. Код Бинсвангерове деменције, неуроимиџинг открива леукоенцефалопатију у подручју центрум семиовале поред кортекса, често са лакунама које погађају дубоке структуре сиве масе (укључујући базалне ганглије, таламус).
У диференцијалној дијагнози васкуларне деменције и Алцхајмерове болести, употреба Хачинског исхемијске скале може бити корисна.
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Лечење васкуларне деменције
Петогодишња стопа смртности је 61%, што је више него код већине других врста деменције, вероватно због повезаних атеросклеротских компликација.
Генерално, лечење је исто као и код других деменција. Међутим, васкуларна деменција се може спречити и њено напредовање се може успорити снижавањем и контролом крвног притиска, терапијом за снижавање холестерола, регулацијом нивоа глукозе у крви (од 90 до 150 мг/дл) и престанком пушења.
Ефикасност лекова за побољшање когнитивних функција, укључујући инхибиторе холинестеразе, није утврђена. Међутим, пошто многи пацијенти такође имају Алцхајмерову болест, ови лекови могу бити од извесне користи. Додатни лекови за лечење депресије, психозе и поремећаја спавања су корисни.
Лекови