Исцједак из уха

Отореја је исцедак из уха, који може бити серозан, серозно-хеморагичан или гнојан. Истовремено се могу јавити оталгија, грозница, свраб, вртоглавица, тинитус и губитак слуха.

Будите опрезни: понекад је узрок исцедка из уха холестеатом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Главни узроци исцедка из уха

Фурункулоза. Инфекција фоликула длаке (обично стафилококама) доводи до развоја фурункула у спољашњој трећини ушног канала, што се манифестује оштрим боловима који се појачавају при жвакању. У таквим случајевима треба помислити на дијабетес мелитус, који може дебитовати на сличан начин. На палпацији је трагус болан, бол се појачава при померању ушне шкољке, фурункул се може видети кроз спољашњи слушни канал. Лечење: термичке процедуре (боца са топлом водом се примењује на уво), узимање адекватних доза аналгетика, локално - ихтиолна маст и глицерин на памучном штапићу (штапић се мења сваких 12 сати). Уколико постоји целулитис или системске манифестације, пацијенту се прописује амоксицилин 250 мг на сваких 8 сати и флуклоксацилин 250 мг на сваких 6 сати орално.

Упала средњег ува. Бол у уху може бити праћен обилним гнојним секретом (ако је бубна опна перфорирана). Исцједак из уха престаје после неколико дана. Лечење: орални антибиотици (нпр. амоксицилин 250 мг сваких 8 сати; одојчади и деци се даје 1/2 ове дозе током 3 дана у облику сирупа без шећера).

Континуирани исцедак из уха указује на мастоидитис. Мукопурулентни исцедак из уха се понекад примећује чак и у одсуству мастоидитиса, посебно ако је у спољашњи слушни канал уметнута цев за вентилацију средњег ува. Пацијенту се прописују антибиотици у складу са резултатима бактериолошког прегледа. Потребно је стално вршити „тоалет“ уха и уклањати инфицирани материјал из спољашњег слушног канала. Уколико се исцедак из уха настави, потребно је упутити пацијента специјалисти.

Спољашњи отитис. Болест се често примећује код особа које пате од екцема, себороичног дерматитиса или псоријазе (која је узрокована огреботинама на кожи спољашњег слушног канала), као и код особа које проводе доста времена у води (њихова кожа спољашњег слушног канала постаје мацерирана). Ово такође узрокује бол у уху, обилан гнојни исцедак, често густ. Покушај лекара да помери ушну шкољку или притисне трагус изазива оштар бол. Заражени материјал из спољашњег уха мора се уклонити (ако упала није превише акутна, ухо се мора пажљиво испрати млазом из шприца, али ако је акутна, ухо се чисти памучним штапићем). Ове локалне процедуре треба спроводити само кратко време, јер њихова дуготрајна употреба може довести до компликација са гљивичном инфекцијом, коју је тешко радикално излечити. Препоручљиво је користити антибиотике локално у облику капи, на пример, 0,3% раствор гентамицина сваких 6 сати (понекад се користе у комбинацији са стероидима), капају се на турунду постављену у спољашњи слушни канал или се убризгавају у ухо након чишћења.

Хронични гнојни отитис медија. Манифестује се као исцедак из уха и губитак слуха у погођеном уху без бола. Централна перфорација бубне опне указује на то да је запаљенски процес локализован у доњем предњем делу средњег ува. Лечење треба да буде усмерено на исушивање исцедка из уха (честа хигијена уха, капи са антибиотицима и стероидима у зависности од резултата бактериолошког прегледа). Хируршка интервенција има за циљ обнављање исправне везе ушних костију и отклањање дефекта у бубној опни.

Холестеатом. Ово је наслагивање сквамозног епителног ткива (коже) у средњем уху и у уништеним структурама мастоидног наставка (на пример, у лавиринту, у менингеалним мембранама, у фацијалном нерву) са истовременом инфекцијом. У овом случају, исцедак из уха има непријатан мирис; перфорација бубне опне често се јавља у њеном задњем или горњем делу. Пацијент треба да се консултује са специјалистом како би се уклонило сво захваћено или инфицирано коштано ткиво (мастоидектомија, атикотомија, атикоантротомија) и тиме спасило ухо. Када се постоперативна шупљина операцијом повеже са спољашњим слушним каналом, исцедак из уха се наставља све док се ова шупљина не прекрије кожом.

Дијагноза исцедка из уха

Анамнеза. Акутна оталгија праћена олакшањем након отореје је знак акутног гнојног отитиса медија (перфоративна фаза). Ако пацијент воли пливање или има себороични екцем, треба претпоставити спољашњи отитис. Недавна траума главе или операција на темпоралној кости указују на потребу искључивања цурења цереброспиналне течности. Перфорација бубне опне или хронична дисфункција слушне цеви могу бити индиректни знаци холестеатома. Мастоидитис се може развити ако се акутни отитис медија не лечи правилно.

Физички преглед. Отоскопија може открити перфорацију бубне опне, знаке спољашњег отитиса, присуство страног тела или друге узроке отореје. Бистри течни исцедак може указивати на цурење цереброспиналне течности; код трауме, исцедак је често крвав. Плутајуће епидермалне љуске у течности за лаваж указују на холестеатом. Оток у паротидном региону, обилан раст гранулационог ткива у спољашњем слушном каналу и парализа фацијалног нерва могу се видети код некротизирајућег спољашњег отитиса. Црвенило и осетљивост мастоидног наставка указују на мастоидитис.

Додатна испитивања. Уколико се сумња на ликвореју, исцедак треба тестирати на присуство глукозе или бета _2- трансферина. У одсуству очигледних отоскопских знакова, врши се аудиометрија, компјутеризована томографија темпоралне кости или визуализација магнетном резонанцом, а врши се и хистолошки преглед уклоњеног гранулационог ткива.

Да би се избегла неблаговремена дијагноза менингитиса и других интракранијалних компликација, лечење антибиотицима не треба започињати без потпуне сигурности у дијагнози.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење исцедка из уха

Лечење зависи од коначне дијагнозе. Антибиотици се прописују ако је присутна инфекција.