Гихт великог ножног прста

Међу свим болестима повезаним са поремећајем метаболизма пурина, гихт палца је најчешћи. Патологија се карактерише таложењем натријум урата у зглобним ткивима палца - урат се таложи у кристале, што изазива појаву микрокристалног артритиса, са свим одговарајућим симптомима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци гихт великог ножног прста

Узрок болести је повећан и упоран садржај натријум урата (мочних киселина) у крвотоку. У почетној фази болести, кристализација се јавља у зглобу палца стопала, што доприноси постепеном уништавању зглобног ткива.

Вишак урата може се јавити из различитих разлога:

• са недовољном функцијом система бубрежне филтрације;
• са прекомерном производњом мокраћне киселине у телу.

Могуће је идентификовати општи низ могућих узрока развоја болести:

• бубрежна инсуфицијенција;
• повреде и хипотермија зглобова;
• алкохолизам;
• стални и јаки стрес;
• лечење диуретицима и другим лековима који утичу на функцију бубрега или метаболизам пурина;
• ношење неодговарајуће и неудобне обуће, што може допринети деформацији зглоба палца.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Окидачем за развој гихта сматра се упорно повећање нивоа натријум урата. Вишак мокраћне киселине доводи до њеног таложења у облику кристала у зглобним ткивима. Кристали имају оштре ивице и оштећују ткива, што резултира инфламаторном реакцијом са деформацијом зглобова и јаким болом.

Карактеристично је и формирање такозваних гихтних чворића - тофуса. Без правилног лечења, тофуси постепено повећавају величину и деформишу зглоб.

Болест се често јавља на позадини других патологија које су повезане са метаболичким процесима. То може бити гојазност, дијабетес мелитус, калкулозни холециститис и пијелонефритис. Дисфункција бубрега је често узрок хипертензије, а метаболички застој доводи, заузврат, до оштећења крвних судова, укључујући и коронарне.

Ток гихта се смењује са периодима напада и ремисије. Акутни период може трајати 7-14 дана, а период ремисије болести је одређен тежином болести и може варирати.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми гихт великог ножног прста

Пораз палца стопала гихтом одређује се присуством карактеристичних симптома које сам пацијент може да открије. Први знаци болести манифестују се оштрим акутним болом у зглобу. Напад може бити праћен осећајем општег умора, главобоље, отока у погођеном подручју стопала, хиперемије коже на месту упале, као и повећања локалне и опште температуре.

Пацијенти обично траже медицинску помоћ жалећи се на оштар бол у првом метатарзофалангеалном зглобу – то јест, тамо где се палац спаја са првом метатарзалном кости. Бол се може појачати при оптерећењу предњег дела стопала, како у мировању, тако и током ходања. Стање се често погоршава ноћу, посебно након обилног оброка или конзумирања алкохола. Зглоб палца постаје врућ на додир и повећава се. Кожа постаје љубичасто-црвена.

По правилу, прва појава болести се лако лечи. Накнадни напади постају дужи и тежи за лечење.

Обрасци

• М 00-М 99 – болести које погађају мишићно-скелетни систем и везивно ткиво.
• М 00-М 25 – артропатија.
• М 05-М 14 – полиартропатије инфламаторне природе.
• М 10 – гихт.
  • М 10.07 – идиопатски гихт са лезијама скочног зглоба и стопала.
  • М 10.17 – гихт изазван оловом са оштећењем скочног зглоба и стопала.
  • М 10.27 – гихт изазван лековима са лезијама скочног зглоба и стопала.
  • М 10.37 – гихт услед бубрежне дисфункције, са лезијама скочног зглоба и стопала.
  • М 10.47 – други секундарни гихт са захваћеношћу скочног зглоба и стопала.
  • М 10.97 – неспецификовани гихт са захваћеношћу скочног зглоба и стопала.

Компликације и посљедице

Гихт је сложена хронична патологија, тако да компликације ове болести нису неуобичајене. Најчешћа и најозбиљнија компликација гихта палца је развој гихтног артритиса, који је праћен знацима опште интоксикације и акутног инфламаторног процеса.

Поред тога, може доћи до уролитијазе са формирањем уратних каменаца (кристала мокраћне киселине).

Тофи – други назив за гихтне чворове – су акумулације натријум урата. Могу се акумулирати у било ком делу тела. Када се тофи таложе унутар зглобова, покреће се имунолошка одбрана, због чињенице да су ове акумулације нека врста страног тела. Леукоцити се активирају, долази до инфламаторне реакције, што је почетак развоја артритиса.

Формирање камена у бубрегу може довести до недовољне функције бубрега, што такође може имати одговарајуће компликације и негативне ефекте на организам.

[ 8 ], [ 9 ]

Дијагностика гихт великог ножног прста

Већина дијагноза се поставља на основу пацијентових тегоба и спољашњег прегледа. Уколико је случај компликован, могу бити потребне и друге дијагностичке методе.

• Лабораторијски тестови:
  • повећан број леукоцита у општем тесту крви, убрзана ЕСР;
  • висок ниво натријум урата у крви;
  • садржај леукоцита у синовијалној течности је од 10 до 60;
  • Приликом испитивања тофуса, налазе се кристали урата.

• Инструментална дијагностика:
  • Приликом извођења радиографије, ерозивне промене се откривају у субхондралном коштаном региону, а првенствено је погођен први метатарзофалангеални зглоб;
  • Рендген, ЦТ и МРИ не откривају присуство периартикуларне остеопорозе.

[ 10 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са следећим патологијама:

• заразно запаљење зглоба;
• амилоидоза зглобних ткива;
• хондрокалциноза (тзв. „псеудогаут“);
• реуматоидни артритис.

Третман гихт великог ножног прста

Гихт се не може потпуно излечити: лечење је само симптоматско, ради ублажавања стања током напада. По правилу се прописују аналгетици и антиинфламаторни лекови, као и лекови који смањују ниво натријум урата у крвотоку.

• Лекови који се користе за контролу нивоа мокраћне киселине:
  • Алопуринол је лек који омета производњу натријум урата. Просечна дневна доза лека је 200 мг. Режим лечења одређује лекар појединачно;
  • Фебуксостат је лек који инхибитор ксантин оксидазе и сузбија и смањује количину мокраћне киселине. Просечна доза фебуксостата је 80 мг/дан;
  • Пеглотиказа (рекомбинантна уриказа) је нови лек, ензим који изазива разградњу мокраћне киселине на неутралну супстанцу. Једна доза лека је 8 мг;
  • Сантурил је лек који блокира стварање камена мокраћне киселине и подстиче њихово уклањање из тела.
• Лекови за симптоматско лечење гихта:
  • Колхицин је лек за отклањање напада гихта. Дејство се јавља у року од 12 сати након узимања лека. Користи се према режиму лечења договореном са лекаром, од 1 до 3 таблете до 3 пута дневно;
  • Преднизолон је антиинфламаторни, антиедематозни, антитоксични лек, аналог хормона надбубрежне коре. Користити до 4-6 таблета дневно, у зависности од ситуације;
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, ибупрофен) – лекови који смањују знаке упале и интоксикације. Дозирање – од 400 до 800 мг три пута дневно.

Током периода погоршања болести, потребно је поштовати следећа правила:

• неопходно је обезбедити одмор за погођени уд и зглоб;
• Требало би да пијете доста течности да бисте смањили концентрацију урата у крви (осим газиране воде и алкохола);
• Препоручује се да преиспитате своје нутритивне принципе, одбијете животињске масти и ограничите количину животињских протеина. Предност треба дати поврћу, воћу и житарицама. Посебно се препоручује дијететски сто бр. 6.

Традиционална медицина се може користити уз традиционалне лекарске рецепте. У многим случајевима помаже у побољшању стања пацијента и убрзавању почетка ремисије.

Биљни третман обично укључује употребу облога, инфузија, декокција и других лекова који могу ублажити бол и смирити упалу.

1. Парена репа се меље до кашасте конзистенције и наноси на оболели зглоб као облог.
2. За унутрашњу употребу припремити смесу од 100 г згњеченог белог лука, 150 г ренданог црног лука и 250 г згњечених брусница. Смесу ставити на тамно место 24 сата, затим додати 500 г меда и промешати. Дозирање: 1 кашичица три пута дневно 30 минута пре оброка.
3. Пијење чаше сока од целера сваког дана на празан стомак може убрзати уклањање мокраћне киселине из крвотока.
4. За купке за стопала, 150 г цветова камилице се кува у 1,5 л воде и остави 2 сата. Температура воде за поступак је око 37°C. Трајање је 20-30 минута.
5. Такође је корисно правити купке са додатком корена каламуса.

За присталице алтернативних третмана нуди се хомеопатија - то је употреба посебних хомеопатских препарата биљног порекла који обнављају сопствени имунитет и елиминишу неповољне симптоме гихта. Такви препарати не узрокују штету и нису токсични за пацијенте. Дозу лека израчунава хомеопатски лекар, на основу реакције пацијентовог тела.

Међу најпопуларнијим хомеопатским лековима за гихт су:

• Берберис вулгарис - користи се за стварање наслага у бубрезима, као и за болове у зглобовима при ходању.
• Калкареа флуорика - користи се за увећање зглоба палца на нози, што је праћено акутним болом.
• Колхикум - помаже код болних оточених зглобова, као и код ноћних болова.
• Рододендрон – помаже у отклањању отока и јутарњих болова у зглобовима.

Хируршко лечење се прописује само у тешким случајевима гихта палца стопала, са формирањем тофуса на позадини инфективне упале и деформације зглоба. Хируршка интервенција може бити једини метод лечења када лекови више немају очекивани ефекат.

Превенција

• Покушајте да носите само удобне ципеле, чија величина одговара дужини стопала. Ако ципеле изазивају нелагодност приликом ношења, боље је да их одбијете. Ако је могуће, на пример, код куће, пожељно је ходати боси.
• Масажа прстију је одлична мера за спречавање болести зглобова доњих екстремитета.
• Не заборавите на правилну исхрану и здрав начин живота. Можда звучи тривијално, али управо одбацивање лоших навика и добро осмишљена исхрана могу спречити и ублажити гихт.

Методе превенције су посебно релевантне за оне људе чији рођаци већ имају ову болест, јер је генетска предиспозиција један од могућих узрока развоја гихта.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Прогноза

Прогноза патологије је недвосмислена - гихт се сматра неизлечивом болешћу. Међутим, сваки пацијент може контролисати учесталост и јачину напада. Да би се то постигло, потребно је пажљиво пратити све препоруке за узимање лекова, исхрану и начин живота, као и редовно узимати тестове за ниво мокраћне киселине у организму. Ово ће помоћи да се благовремено спречи рецидив болести.

Гихт палца на нози узрокује много непријатности болесној особи. Али је веома важно спречити даље ширење болести.

[ 14 ]