Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Тумори бубрежне карлице и уретера
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Уротелни тумори бубрежне карлице и уретера су релативно ретки. Тумори бубрежне карлице чине 10% свих бубрежних неоплазми и 5% свих уротелних тумора. Тумори уретера су 4 пута ређи од тумора бубрежне карлице.
Епидемиологија
Најчешће, мушкарци пате од ове болести, са односом мушкараца и жена од 3:1. Чешће се неоплазме ове групе развијају код људи кавкаске расе у поређењу са негроидном расом (однос 2:1).
Повећање учесталости рака бубрежне карлице и уретера за 100-200 пута примећено је код особа које пате од балканске нефропатије, дегенеративног интерстицијалног нефритиса непознате етиологије, који се најчешће јавља на Балкану.
Тумори горњег уринарног тракта повезани са овом болешћу су обично добро диференцирани, вишеструки и билатерални.
Узроци тумори бубрежне карлице и уретера
Пушење је фактор ризика који повећава ризик од развоја прелазног ћелијског карцинома горњих уринарних трактова за 3 пута. Око 70% мушкараца и 40% жена који развију болест су пушачи.
Пијење више од седам шољица кафе дневно повезано је са повећаним ризиком од развоја болести. Аналгетици такође повећавају ризик од уротелијалног карцинома. Постоји независан синергистички однос између тумора горњег уринарног тракта и папиларне некрозе. Дуготрајна употреба аналгетика изазива нефропатију, која је повезана са високом инциденцом уротелијалног карцинома, која достиже 70%. Заузврат, патогномонични знак употребе аналгетика - капиларна склероза - налази се код 15% пацијената са туморима бубрежне карлице и уретера.
Обрасци
ТНМ класификација
Т - примарни тумор.
- Тис - Карцином ин ситу.
- Та је површински/папиларни тумор.
- Т1 - инвазија мишићног слоја слузокоже.
- Т2 - инвазија мишићног слоја зида органа.
- Т3 - инвазија у перипелвично/периуретерално ткиво или бубрежни паренхим.
- Т4 - захваћеност суседних органа.
Н - регионални лимфни чворови.
- Н0 - нема метастаза у регионалним лимфним чворовима.
- Н1 - метастазе у један лимфни чвор мање од 2 цм у највећој димензији.
- Н2 - метастазе 2-5 цм у највећој димензији у једном лимфном чвору или метастазе у неколико лимфних чворова мање од 5 цм у највећој димензији.
- Н3 - метастазе у једном лимфном чвору веће од 5 цм у највећој димензији.
М - удаљене метастазе.
- М0 - нема удаљених метастаза.
- Мл - удаљене метастазе.
[ 11 ]
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Третман тумори бубрежне карлице и уретера
Хируршко лечење тумора бубрежне карлице и уретера је индиковано за локализоване и локално узнапредовале туморе горњег уринарног тракта. Стандардни приступ овој категорији неоплазми је нефроуретеректомија.
Отворена нефроуретеректомија се изводи трансперитонеалним приступом, уклањањем бубрега, уретера и дела бешике који окружује отвор. Регионална лимфна дисекција код тумора горњег уринарног тракта омогућава адекватну процену Н категорије и има потенцијални терапеутски ефекат код пацијената са метастазама у лимфним чворовима.
Прогноза
Петогодишње укупно преживљавање пацијената са раком горњих уринарних трактова у стадијумима Tis, Ta, T1 је 91%, T2 - 43%. У стадијумима T3 - 4 и/или N1-2 - 23%, у стадијумима N3/M1 - 0%. За туморе G1-2, врста хируршке интервенције не утиче на преживљавање. Међутим, ефикасност лечења које чува органе код ниско диференцираног уротелијалног карцинома је инфериорна у односу на нефроуретеректомију.