Тубулоинтерстицијалне нефропатије

Тубулоинтерстицијална нефропатија је колективни термин који обухвата различите болести бубрега које се јављају са примарним оштећењем углавном структура тубула и интерстицијума. Главни типови тубулоинтерстицијалне нефропатије су акутни и хронични тубулоинтерстицијални нефритис различитог порекла, оштећење бубрега услед фактора околине (олово, литијум) и нека генетски детерминисана стања (медуларна цистична болест). Неки типови тубулоинтерстицијалне нефропатије (на пример, аналгетичка, уратна) се разматрају одвојено због њихове значајне преваленције у популацији и могућности ефикасне превенције.

Тубулоинтерстицијална упала и фиброза се такође често налазе код хроничне болести бубрега са примарним захваћеношћу гломерула, а њихов интензитет је један од главних фактора који одређују брзину погоршања бубрежне функције.

Инхибиција процеса ремоделирања бубрежног тубулоинтерстицијума сматра се једном од најефикаснијих метода успоравања прогресије бубрежне инсуфицијенције.

Узроци и патогенеза тубулоинтерстицијалне нефропатије

Узроци хроничне тубулоинтерстицијалне нефропатије су разноврсни. Већина њих узрокује развој хроничног или, много ређе, акутног интерстицијалног нефритиса.

Узроци тубулоинтерстицијалне нефропатије

Група	Најчешћи разлози
Лекови	НСАИЛ Хемотерапеутски агенси (платински лекови, нитрозоуреје) Имуносупресори (циклоспорин, такролимус) Антибиотици Традиционална медицина (кинеско биље)
Фактори животне средине	Литијум Олово Јонизујуће зрачење
Метаболички поремећаји	Поремећаји метаболизма мокраћне киселине Емболија кристала холестерола интрареналних артерија Хиперкалцемија Хипокалемија Оксалурија
Системске болести	Сјогренова болест и синдром Криоглобулинемија Системски васкулитис Саркоидоза Системски еритематозни лупус ХБВ и ХЦВ инфекције
Инфекције и инфестације	Бактеријски Вирално Паразитски
Тумори/болести крвног система	Анемија српастих ћелија Мултипли мијелом Болест лаког ланца Лимфопролиферативне болести
Наследно	Наследни интерстицијални нефритис са кариомегалијом Медуларни сунђераст бубрег
Разно	Балканска нефропатија Идиопатски тубулоинтерстицијални нефритис

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Класификација тубулоинтерстицијалних нефропатија

Тубулоинтерстицијални нефритис:

• Акутни тубулоинтерстицијски нефритис.
  • Акутни тубулоинтерстицијски нефритис изазван лековима.
  • Инфективни акутни тубулоинтерстицијални нефритис.
  • Акутни тубулоинтерстицијални нефритис код системских болести.
  • Идиопатски акутни тубулоинтерстицијални нефритис.
• Хронични тубулоинтерстицијални нефритис.
  • Хронични тубулоинтерстицијални нефритис изазван лековима:
    • аналгетичка нефропатија;
    • други облици хроничног тубулоинтерстицијалног нефритиса изазваног лековима.
  • Хронични тубулоинтерстицијални нефритис услед фактора околине:
    • литијумска нефропатија;
    • оловна нефропатија;
    • кадмијумска нефропатија;
    • зрачна нефропатија.
  • Хронични тубулоинтерстицијални нефритис код системских болести.

Тубулоинтерстицијална нефропатија код метаболичких болести:

• Оштећење бубрега код хиперкалцемије.
• Оштећење бубрега код хипероксалурије.
• Оштећење бубрега због поремећаја метаболизма мокраћне киселине.

Тубулоинтерстицијална нефропатија непознатог порекла:

• Ендемска балканска нефропатија.
• Медуларни сунђераст бубрег.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]