Очи

Поремећај погледа

Сви покрети очију код људи су нормално бинокуларни и интегрисани са визуелним системом како би се обезбедила тродимензионална перцепција простора. Оба ока функционишу као једна јединица и крећу се на такав начин да обезбеде стабилност погледа на покретном објекту и да обезбеде стабилизацију визуелне слике на мрежњачи.

Интернуклеарна офталмоплегија.

Интернуклеарна офталмоплегија је специфичан поремећај хоризонталних покрета очију који се развија када је оштећен медијални (задњи) уздужни фасцикулус (он обезбеђује „везу“ очних јабучица током покрета погледа) у средњем делу моста на нивоу језгара III и VI кранијалних живаца.

Акутна офталмоплегија (офталмопареза)

Главни узроци акутне офталмоплегије (офталмопарезе) су: Анеуризма или васкуларна абнормалност (крварење или компресија нерва) на споју задње комуникантне артерије и унутрашње каротидне артерије (окуломоторни нерв) или предње доње церебеларне и базиларне артерије (абдуценс нерв).

Офталмоплегија (офталмопареза)

Свако око покреће (ротира) шест мишића: четири права и два коса. Поремећаји покрета ока могу бити узроковани оштећењем на различитим нивоима: хемисфера, мождано стабло, кранијални живци и, коначно, мишићи.

Поремећај покрета очију са двоструким видом

Присуство двоструког вида код пацијента са довољном оштрином вида подразумева укљученост очних мишића или окуломоторних живаца или њихових језгара у патолошки процес. Одступање очију од неутралног положаја (страбизам) се увек примећује и може се открити директним прегледом или употребом инструмената.

Поремећај покрета очију без двоструког вида

Ако поремећај покрета очију није праћен двоструким видом, то указује на супрануклеарну природу лезије, односно поремећаје погледа. Током клиничког прегледа, парализа се открива само код истовремених покрета очију, исти дефицит покрета се открива у оба ока, очне јабучице остају паралелне са очуваним правцем погледа.

Зенице, абнормалности и арефлексија

Када се код пацијента открију поремећаји зеница у облику промена у ширини, облику зеница, њиховом одговору на светлост и на конвергенцију са акомодацијом у комбинацији са губитком дубоких рефлекса са екстремитета (барем Ахилових рефлекса), обично се сумња на неуросифилис. Међутим, постоје најмање још четири патолошка стања која треба имати на уму у присуству ове клиничке слике.

Поремећај зеничних реакција

Нормална зеница увек реагује на светлост (директне и консензуалне реакције) и на конвергенцију. Ова група синдрома обухвата цикличну окуломоторну парализу, офталмоплегичну мигрену, бенигну епизодну унилатералну мидријазу и зеницу „пуноглавца“ (интермитентни сегментни спазам дилататора који траје неколико минута и понавља се неколико пута дневно).

Абнормалности величине зеница

Проширене зенице (пречника више од 5 мм) називају се мидријаза. Сужене зенице (пречника мање од 2 мм) називају се миоза. Билатерално проширење зеница (мидријаза)

Поремећај једнакости зеница (анизокорија)

Преглед зеница је од посебног значаја за дијагнозу великог броја патолошких стања. Да бисте прегледали зенице у мраку (затамњеној просторији), искључите све изворе светлости и држите батеријску лампу близу пацијентове браде, дајући довољно дифузне светлости да бисте измерили величину зенице.