Акутна офталмоплегија (офталмопареза)

А. Акутна унилатерална офталмоплегија (офталмопареза)

Главни узроци акутне офталмоплегије (офталмопарезе):

1. Анеуризма или васкуларна аномалија (крварење или компресија нерва) на споју задње комуникантне артерије и унутрашње каротидне артерије (окуломоторни нерв) или предње доње церебеларне и базиларне артерије (абдуценски нерв).
2. Мања крварења у пределу можданог стабла (емболија, леукемија, коагулопатија).
3. Офталмоплегична мигрена (пролазно оштећење окуломоторног нерва у 85% случајева и абдуценса или трохлеарног нерва у 15%).
4. Тромбоза кавернозног синуса (извор тромбозе синуса је скоро увек инфективни процес у устима, носу или лицу.
5. Тромбоза доњег петрозалног синуса (настаје услед инфекције средњег ува; захваћени су абдуценс, фацијални живци и тригеминални ганглион).
6. Фистула кавернозног синуса (трауматског порекла).
7. Тумор мозга (глиом можданог стабла, краниофарингиом, аденом хипофизе, назофарингеални карцином, лимфом, тумор епифизе).
8. Идиопатска кранијална полинеуропатија (у случају често примећене једностране захваћености).
9. Мијастенија гравис.
10. Орбитални тумор (дермоидна циста, хемангиом, метастатски неуробластом, оптички глиом, рабдомиосарком) и инфламаторни процеси у орбити (орбитални псеудотумор, саркоидоза).
11. Траума (прелом орбиталне кости са оштећењем мишића)
12. Интракранијална хипертензија (повреда ункуса темпоралног режња у отвору тенториум церебеллум; псеудотумор церебри).
13. Демијелинизирајући процеси који утичу, на пример, на корене гломеруларних живаца (III, IV и VI живци).
14. Толоса-Хантов синдром.

[ 1 ], [ 2 ]

Б. Акутна билатерална офталмоплегија (офталмопареза)

Већина горе наведених узрока који узрокују акутну унилатералну офталмоплегију такође могу довести до акутне билатералне офталмоплегије.

Главни разлози:

1. Ботулизам, ХИВ инфекција (енцефалопатија).
2. Базиларни менингитис (укључујући карциноматозни).
3. Интоксикације (антиконвулзиви, трициклични антидепресиви, други психотропни лекови у токсичним концентрацијама у крвном серуму).
4. Матични облици енцефалитиса (еховируси, коксакивируси, аденовируси).
5. Мождани удар у региону можданог стабла.
6. Дифтерија.
7. Тромбоза кавернозног синуса.
8. Каротидно-кавернозна фистула.
9. Мијастенија гравис.
10. Тиротоксикоза.
11. Хематом средњег мозга.
12. Синдром укљештења можданог стабла (транстенторијална хернијација).
13. Апоплексија хипофизе.
14. Милеров Фишеров синдром.
15. Лијева болест (субакутни некротизирајући енцефаломијелитис).
16. Мултипла склероза.
17. Неуролептички малигни синдром (ретко).
18. Орбитални псеудотумор.
19. Паранеопластични енцефаломијелитис.
20. Полирадикулопатија која захвата кранијалне живце.
21. Трауматска повреда мозга.
22. Верникеова енцефалопатија.
23. Психогени облик (псеудо-офталмоплегија).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]