Синусна аритмија код адолесцената

Синусна аритмија код адолесцената у кардиологији одређује се поремећајима у учесталости и ритму контракција срчаног мишића, који могу бити и физиолошки и патолошки. У сваком случају, са овим симптомом, потребно је консултовати лекара, јер само кардиолог може да открије: где је поремећај срчаног ритма повезан са анатомским и физиолошким карактеристикама кардиоваскуларног система током пубертета, а где постоји патолошко одступање у раду електричног проводног система срца.

Према Међународној класификацији болести, поремећаји синоатријалног чвора, који се манифестују повећањем или смањењем срчане фреквенције, имају МКБ код од 10 - 149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци синусне аритмије код адолесцената

У огромној већини случајева, узроци синусне аритмије код адолесцената - када срчана фреквенција (СР) краткотрајно излази из нормалних физиолошких параметара - укорењени су у варијабилности срчаног ритма током дисања. Такозвана респираторна суправентрикуларна тахиаритмија, која је типична и за многе одрасле, јавља се при повећаној физичкој активности, у стању стреса или повећане анксиозности, на високим температурама током заразних болести и након узимања одређених лекова. На ЕКГ-у, респираторна синусна аритмија код адолесцената изгледа као промена РР интервала: током удисаја се скраћује (СР се повећава), а током издисаја се продужава (СР се смањује).

Таква синусна аритмија не захтева терапију. Штавише, пошто се током дисања ексцитација и инхибиција вагусног нерва (nervus vagus), који обезбеђује парасимпатичку инервацију глатких мишића плућа и срца, наизменично мењају, флуктуације срчане фреквенције се сматрају физиолошким адаптивним одговором организма. Како кардиолози примећују, респираторна синусна аритмија се открива код 85-90% адолесцентних пацијената током аускултације.

Поред тога, период пубертета карактеришу: хормонске промене које утичу на рад срца; различите манифестације аутономне дисфункције соматоформне етиологије; склоност ка неурозама. Стога, ако су тегобе идентичне и постоји изражена суправентрикуларна тахиаритмија на ЕКГ-у, детету се може дијагностиковати неурогена или неуроциркулаторна астенија (дистонија) или срчана неуроза, што је, генерално, иста ствар, јер је последица кршења парасимпатичке неурорегулације кардиоваскуларног система.

Патогенеза синусне аритмије код адолесцената која није повезана са дисањем настаје због поремећаја у генерисању импулса од стране главног покретача срчаног ритма - синоатријалног (синусног или синотријалног) чвора, који представља групу посебних ћелија (кардиомиоцита) у миокарду горњег дела десне преткоморе. Због поларизације мембрана ових ћелија, производе се електрични импулси, што узрокује ритмичке контракције мишићних влакана срца. Дисфункција синотријалног чвора може бити сигнал присуства различитих заразних срчаних болести (реуматска болест срца, миокардитис, ендокардитис) или претходно неманифестованих аномалија (на пример, конгенитални Волф-Паркинсон-Вајтов синдром, синдром болесног синуса или пролапс митралног залистка) код тинејџера.

Суправентрикуларна тахиаритмија може бити узрокована жариштима хроничне инфекције (тонзилитис, каријес), анемијом услед недостатка гвожђа и електролитским дисбалансом - посебно недостатком калијума, калцијума или магнезијума у организму адолесцената. Дакле, недостатак калцијума се јавља са смањеном функцијом штитне жлезде или хроничном инсуфицијенцијом јетре и бубрега. Са склоношћу ка дијареји, болестима надбубрежне жлезде, анемијом, прекомерном физичком активношћу и стресом, тело не добија довољно калијума. А цревне болести, хипогликемија, недостатак витамина Б или дуготрајно лечење антибиотицима узрокују значајно смањење нивоа јона магнезијума (без којих је поремећен проток јона калцијума у ћелије срчаног мишића).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми синусне аритмије код адолесцената

Симптоми синусне аритмије код адолесцената варирају са тахикардијом (повећан срчани ритам) и брадикардијом (смањен срчани ритам).

Први знаци синусне аритмије код адолесцената са тахикардијом су изненадни напади јаких палпитација или прекиди у раду срца, праћени општом слабошћу, повећаним знојењем и благом вртоглавицом. Могу се јавити жалбе на осећај нелагодности иза грудне кости и кардијалгију (бол у пределу срца).

Треба имати на уму да је интензитет симптома директно зависан од степена развоја патологије, и често уопште нема очигледних знакова. Али симптоми попут брзог замора тинејџера, летаргије, напада отежаног дисања, бледе коже и синкопалних (несвестица) стања не би требало да прођу незапажено од стране одраслих чланова породице.

Изражена синусна аритмија код адолесцената јавља се код тешких неуроза, као и код заразних болести миокарда, које се могу развити као резултат вирусног, бактеријског или паразитског оштећења унутрашњих органа. У таквим случајевима, пулс тинејџера је брз, али слаб, кожа је бледа, а крвни притисак низак.

Суправентрикуларна тахиаритмија са пролапсом митралног залистка манифестује се не само као тахикардија и осећај недостатка ваздуха при дисању, већ и као болни или пробадајући болови у срцу који не зависе од физичког напора. А са синдромом слабости синусног чвора, примећује се синусна брадикардија (мање од 55 откуцаја у минути) са потонућим срцем, вртоглавицом, хладним знојем, осећајем гушења и краткотрајном несвестицом.

Последице ове патологије могу бити озбиљне у случају органских лезија срчаних структура; на пример, код суправентрикуларне тахиаритмије повезане са пролапсом митралног залистка, развија се његова инсуфицијенција.

Најчешће компликације су срчана инсуфицијенција и хемодинамски поремећаји, односно успоравање укупног протока крви у васкуларном систему. То доводи до недовољног снабдевања можданих ћелија кисеоником, што негативно утиче на здравље тинејџера и њихове когнитивне способности.

Дијагноза синусне аритмије код адолесцената

Стандардна дијагностика која се спроводи у клиничкој пракси почиње прикупљањем анамнезе, општим прегледом са мерењем пулса и аускултацијом.

Инструментална дијагностика укључује:

• електрокардиографија (ЕКГ);
• ЕКГ помоћу Холтер методе (праћење електричног проводног система срца током целог дана);
• ехокардиографија;
• фонокардиографија;
• коронарна ангиографија;
• Рентген и ултразвук грудног коша у пределу срца.

Неопходни тестови за синусну аритмију код адолесцената су општи и биохемијски тестови крви и урина, као и лабораторијско испитивање нивоа хормона у крви.

С обзиром на полиетиологију овог симптомског комплекса, диференцијална дијагностика је веома важна. У тешким случајевима, како не би пропустили органске патологије срчаних структура, кардиолози изводе ЦТ или МРИ грудног коша у пределу срца.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечење синусне аритмије код адолесцената

Као што је горе наведено, у случајевима физиолошки условљених флуктуација срчаног ритма током дисања, лечење синусне аритмије код адолесцената ограничено је на прописивање благих седатива биљног порекла, који помажу у нормализацији срчаног ритма: тинктура материнске траве или валеријане (15-17 капи два пута дневно), таблете Алора са екстрактом пасифлоре, Дормиплант са екстрактима корена валеријане и листова матичњака итд.

Уколико постоји основна, етиолошки повезана болест, неопходно је спровести њено свеобухватно лечење код одговарајућег специјалисте, коме ће лекар који посматра пацијента упутити. Када кардиолог не види позитивну динамику немедикаментозне терапије - регулисање режима, прилагођавање исхране, узимање витаминских и минералних комплекса - могу се користити лекови.

Код суправентрикуларне тахиаритмије код одраслих, индикована је употреба лекова који блокирају β-рецепторе адреналина и норадреналина, али сви они имају ограничење употребе до 18 година међу контраиндикацијама. Ова индикација се може објаснити присуством ових лекова са огромним листама нежељених ефеката, укључујући тромбоцитопенију, повећање шећера у крви, оштећену диурезу и вид, мучнину, проблеме са цревима, несвестицу, несаницу итд.

Међу лековима са антиаритмичким дејством, најчешће се прописују прах магнезијум сулфата (1 г на 100 мл воде) и таблете Кинидин и Етацизин. Последња два антиаритмичка лека су контраиндикована за употребу у педијатрији, али максимална старосна граница, нажалост, није наведена у упутству.

Лекови који блокирају калцијумове канале кардиомиоцита користе се за ублажавање суправентрикуларне тахиаритмије, а адолесцентним пацијентима може се прописати Амиодарон (друга трговачка имена су Кордарон, Алдарон, Седакорон) или Верапамил хидрохлорид (Веракард, Лекоптин, Каверил). Амиодарон се узима једна таблета (0,2 г) једном дневно, током оброка. Овај лек има контраиндикације (патологије штитне жлезде и недостатак калијума у организму) и нежељена дејства (у облику тежине у стомаку, мучнине, губитка апетита, смањеног крвног притиска, вртоглавице и депресије).

Верапамил је одобрен за употребу у лечењу синусне аритмије код адолесцената узраста 14 и више година (40 мг два пута дневно, пола сата пре оброка); преко 14 година - 40 мг три пута дневно. Овај лек такође има нежељене ефекте: мучнину и повраћање, дијареју и често мокрење, смањен крвни притисак, главобољу и вртоглавицу, поремећаје спавања и менталне поремећаје.

За суправентрикуларну тахиаритмију могу се користити и Спартеин сулфат, Аспаркам (Панангин) и Тромкардин - једна таблета 2-3 пута дневно.

Кардиолози који немају хомеопатску специјализацију не користе хомеопатију за синусну аритмију код адолесцената. Да бисте то урадили, потребно је да пронађете хомеопатског кардиолога (или хомеопатског кардиолога) који ће вам преписати одговарајући лек након експресне дијагностике према Фолу. То могу бити лекови као што су Спигелија, Срчани тон, Кралонин итд.

Хируршко лечење је потребно у случају блокаде синоатријалног чвора која прети срчаним застојем. Затим се изводи кардиохируршка операција ради имплантације електричног пејсмејкера, који ће заменити неисправни покретач срчаног ритма.

Традиционални третман синусне аритмије код адолесцената

Најпознатији и доказани лек за одржавање нормалног функционисања срчаног мишића – мед са орасима и сувим кајсијама – може се користити као народни третман за синусну аритмију код адолесцената.

Да бисте га припремили, потребно је да ољуштите два туцета ораха и самељете језгра у ситне мрвице. Затим опарите два лимуна и, без љуштења, исецкајте их веома ситно, сипајући сок у стаклену посуду. Суве кајсије (200 г) треба припремити на исти начин. Завршна фаза припреме: све добро помешајте са 200 г природног меда (можете користити и течни и кандирани мед). И обавезно додајте сок од лимуна који је сакупљен током процеса сечења лимуна. Смесу пребаците у теглу са поклопцем и чувајте у доњем делу фрижидера. Користите по једну кашику не више од два пута дневно - ујутру и увече.

Поред тога, травари препоручују биљни третман синусне аритмије код адолесцената. Користе се инфузије мајчине траве, зимзелена, слатке детелине, матичњака, штуцања, ливадског сламута и руте (кашика сувих сировина на 250 мл воде). Такве кућне лекове треба узимати два пута дневно, 50-70 мл, инфузију руте - 10-15 капи 2-3 пута током дана.

Наравно, не можете без одвајања корена и ризома валеријане или плодова глога. Њихова припрема се може поједноставити преливањем уситњених сировина кључалом водом у малом термосу. Након 5 сати, производ је спреман, након хлађења треба га сипати у посуду са чврсто затвореним поклопцем, рок трајања када се чува у фрижидеру је 4-5 дана (затим припремити свежу порцију). Дозирање - кашичица три пута дневно, пре оброка; трајање употребе - месец дана.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Превенција и прогноза синусне аритмије код адолесцената

Превенција синусне аритмије код адолесцената обухвата: дневну рутину (уз обавезан 8-часовни ноћни сан), одсуство стреса, разумну физичку активност, редовну и правилну исхрану (тј. 4-5 пута дневно, искључујући масну храну, слаткише и производе са кофеином).

Тинејџер ће имати користи од обогаћивања исхране храном која садржи калијум, калцијум и манган. Храна богата калијумовим солима укључује печени кромпир, махунарке, шаргарепу, цвеклу, банане, поморанџе и авокадо. Много калцијума има у млечним производима (посебно сиру и свежем сиру), бадемима и семенкама сунцокрета. А да бисте добили довољно магнезијума, потребно је јести житарице од хељде, овсене каше, јечма и проса, као и све врсте орашастих плодова.

Јасно је да је прогноза болести индивидуална, будући да је патогенеза поремећаја срчаног ритма различита. Међутим, уз дужну пажњу посвећену здрављу сазревајућег потомства, могуће је благовремено открити и излечити болест (ако није генетски одређена). А стварање услова за нормализацију здравственог стања помоћи ће да синусна аритмија код адолесцената не постане тешка срчана патологија за цео живот.