Тешка синусна аритмија

Синусна аритмија у медицини значи чињеницу да пацијент има квар у срцу, промену срчане фреквенције, што заузврат доводи до кршења његовог ритма. У здравом стању, временски интервали између откуцаја остају исти, док је синхроност контракцијске секвенце срчаних одељења очувана. Оптималан број откуцаја у мирном стању је обично од 60 до 90 откуцаја у минути.

Са таквом патологијом, пацијент можда чак и не примећује ова одступања. Ситуација је гора када се дијагностикује изражена синусна аритмија, у којој већ постоје кварови у снабдевању крвљу можданих ћелија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци тешке синусне аритмије

Нема потребе никоме доказивати чињеницу да позитиван резултат терапије у великој мери зависи од правилног утврђивања узрока тешке синусне аритмије.

Главни, а можда и најчешће наведени извор патологије о којој је реч је поремећај у раду срца.

• Исхемијска болест срца је најчешћа болест. Код ове врсте болести, срчани мишић не добија довољно кисеоника.
• Инфаркт миокарда. У овом случају, примећује се некроза појединачних подручја срчаног ткива, са накнадним ожиљцима.
• Миокардитис је запаљен процес срчаног мишића.
• Срчана инсуфицијенција. Постоји квар у систему за пумпање крви.
• Кардиомиопатија узрокована структурним абнормалностима које утичу на ткива срчаног мишића.
• Срчана мана (и урођена и стечена).

Болести других органа и система такође могу изазвати тешку синусну аритмију.

• Најчешћи узрок ових симптома је вегетоваскуларна дистонија.
• Анемија.
• Патологија повезана са хормонским дисбалансом.
• Бронхитис или астма.
• Дијабетес мелитус.
• Хипертермија је прегревање тела.
• Болест надбубрежне жлезде.
• Патолошке промене у функционисању штитне жлезде.
• Код старијих особа, због промена повезаних са узрастом које погоршавају процес циркулације крви.
• Стрес.
• Велики продужени физички или емоционални стрес.
• Предозирање лековима, као што су гликозиди, антиаритмичке супстанце, бета блокатори, диуретици. Таква патологија може довести до неповратних последица у људском телу.
• Пијење алкохола и пушење.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми тешке синусне аритмије

Срчани импулс се „формира“ у синусном чвору, који се састоји од специфичних ћелија које се налазе у ткивима срчаног зида. Њихов главни задатак је генерисање електричног импулса, који, пролазећи дуж влакана ткива, представља сигнал за контракцију мишића. У здравом организму, фреквенција послатих сигнала је у дозвољеном опсегу од 60 до 90 импулса током једног минута, што одговара броју примљених откуцаја.

У многим погледима, управо је проводни систем влакана одговоран за координацију и учесталост контракција, а ако у њему дође до квара, пре свега, почиње да напредује срчана патологија, а као последица њеног развоја - неусклађеност у редоследу контракција преткомора и комора.

Симптоми тешке синусне аритмије у великој мери зависе од врсте поремећаја срчаног ритма:

• Са тахикардијом - повећањем срчане фреквенције изнад 90 откуцаја у минути:
  • Особа почиње да осећа недостатак кисеоника.
  • Појачана је пулсација у слепоочницама и пределу срца, једноставно „искаче“ из грудног коша.
  • Кратак дах.
  • Бол на левој страни грудног коша узрокован великим оптерећењем миокарда.
  • Симптоми бола се јављају иза грудне кости и на левој страни грудног коша.
• У случају брадикардије – смањење броја контракција на мање од 60 откуцаја у минути:
  • Бол у пределу главе.
  • Општа слабост тела и смањен тонус.
  • Вртоглавица.
  • Срце ћути.
• Патологија о којој је реч се такође манифестује:
  • Поремећај снабдевања мозга крвљу, а самим тим и кисеоником и хранљивим материјама.
  • Пресинкопа. Несвестица.

Тешке синусне аритмије током спавања

Поремећаји у ритму и учесталости срчаних контракција могу бити повезани са процесима удисања и издисаја и не сматрају се патологијама ако одступање од норме није веће од 10%.

Код неких пацијената, узрок поремећаја срчаног ритма може бити нагла промена положаја тела током спавања, или промена положаја из хоризонталног у вертикални, као резултат компензаторне реакције тела.

Али постоје и озбиљније болести које могу изазвати поремећај ритма и учесталости контракција. Током спавања, изражене синусне аритмије могу се јавити на позадини опструктивне апнеје након патолошког респираторног застоја. Пацијенти са историјом такве болести имају велику вероватноћу развоја и изражене брадикардије и тахикардије. У овом случају, нумеричка вредност смањења или, обрнуто, повећања контракција у минути може бити прилично импресивна - од 30 до 40. У овом случају, промена броја откуцаја из минута у минут, од већег до мањег и обрнуто, понекад доводи до неповратних промена у функционисању органа. Долази до смањења запремине пумпане крви. Таква клиничка слика захтева хитну медицинску интервенцију квалификованих стручњака.

Најчешће забележени случајеви (до 68%) су изражена синусна брадикардија узрокована опструктивном апнејом у сну, када се фреквенција контракција смањује на 30-50 откуцаја у минути. Ова слика је узрокована вагалним механизмом трансформација, у којем тело, смањујући број импулса, покушава да се заштити смањењем потребе миокарда за кисеоником. Ова потреба се формира на позадини хипоксемије, која је саставни пратилац опструктивне апнеје у сну.

Како се спроводе мере реанимације и обнавља респираторна активност, примећују се епизодне манифестације брадикардије и тахикардије.

Стога, ако пацијент показује знаке тахикардије-брадикардије током спавања, можемо говорити о присуству опструктивне апнеје у његовој анамнези. Управо ова слика може послужити као један од дијагностичких критеријума за ову болест.

Тешка синусна аритмија код одраслих

Временом, како особа стари, тело почиње да се истроши, додајући све више патолошких одступања својој анамнези. Може се јавити и изражена синусна аритмија код одраслих, што се сматра нормалним само ако је извор поремећаја срчаног ритма присилно дисање. То јест, дубоки чести удисаји и издисаји.

Ситуације повећаног откуцаја срца повезане са нервном напетошћу, боравком у стресном стању, великим страхом и сличним ситуацијама такође се могу сматрати нормалним. У основи, довољно је смирити се да би се откуцаји срца вратили у нормалу.

Ако узрок поремећаја срчаног ритма није забележен горе наведеним изворима, манифестује се са завидном доследношћу и има дубље патолошке корене, онда га, у већини случајева, не треба оставити без пажње. Консултације и помоћ специјалисте су једноставно неопходне.

Тешка синусна аритмија код детета

Дечје тело још није савршено и изражена синусна аритмија код детета је честа појава повезана са појавом респираторне аритмије или сличних промена у стању.

Разлог за појаву симптома који се јављају код мале деце може бити и:

• Урођена срчана мана.
• Вегето-васкуларна дистонија.

Да би се утврдио узрок, потребно је прикупити медицинску историју детета и спровести општи преглед његовог тела, Холтерова студија (метод за откривање поремећаја срчаног ритма) не би била сувишна.

Тешка синусна аритмија код адолесцената

Такође постоје случајеви када се код адолесцената примећује изражена синусна аритмија. Ако у његовој анамнези нема урођених или стечених патолошких промена у срцу, онда се једно од главних одступања од норме може назвати период пубертета, када долази до „скока“ хормонских нивоа изазваног активацијом органа који производе хормоне. То су штитна жлезда, гениталије и надбубрежни систем.

Ови симптоми, након завршетка пубертета, временом ће се сами повући и нема потребе за превише бригом око тога. Ако поремећаји срчаног ритма и даље плаше родитеље, могу се консултовати са специјалистом који ће дати препоруке о супортивној терапији.

Дијагноза тешке синусне аритмије

Умерени поремећаји срчаног ритма често немају интензивне манифестације, док је код појаве честих и редовних напада потребан, како би се утврдио извор патологије, пажљивији став и обавезан преглед. Дијагноза изражене синусне аритмије обично укључује:

• Прикупљање анамнезе пацијента.
• Анализа његових тегоба и симптома.
• Спровођење електрокардиографије, која вам омогућава да процените одступање у фреквенцији и ритму срчаних контракција. Присуство Р таласа у њему указује на то да је узрок поремећаја срчаног ритма синусни чвор. Ако постоји смањење РР интервала, онда ова чињеница указује на убрзање ритма. Продужење РР интервала повезано је са брадикардијом и смањењем ритма.
• Праћење срчаног стања помоћу Холтеровог апарата. Поступак подразумева ношење посебног апарата (мини-ЕКГ), који током целог дана (24 сата) преноси главне индикаторе срчане функције на пријемни уређај. Дневник праћења бележи срчану фреквенцију у мировању, при пењању уз степенице, када је пацијент миран или под стресом итд.
• Ако је потребно, пацијенту се прописује ултразвучна дијагностика. Она омогућава визуелно посматрање стања различитих структурних компоненти и добијање димензионалних параметара срчаних комора.
• Биохемијска анализа урина и крви је обавезна.
• Такође је немогуће без истраживања нивоа различитих полних хормона у телу одрасле особе или тинејџера.
• Да би се искључила органска природа патологије, може се прописати ехокардиограм.

[ 13 ]

Лечење тешке синусне аритмије

Методе заустављања проблема су различите и у великој мери зависе од узрока патологије. Сасвим је могуће самостално елиминисати патолошки симптом, штитећи се од катализатора неусклађености ритма. Ако се ово тиче, на пример, тинејџера током пубертета, онда само треба издржати. Чим се хормони „смире“, срчани проблеми ће нестати сами од себе.

Међутим, ако говоримо о тешким патолошким одступањима која доводе до поремећаја снабдевања крвљу виталних органа, лечење овог патолошког стања захтева пажљивији и скрупулознији приступ. Могуће је користити доказане терапијске методе и метод електрокардиостимулације.

Електрични пејсмејкер се обично користи у случајевима када је тешка синуснa аритмија погоршана нападима губитка свести.

Избор методе и протокола терапије врши лекар који присуствује строго индивидуално, на основу клиничке слике болести и здравственог стања пацијента.

Ако је извор поремећаја срчаног ритма продужени стрес, нервни шок или нека друга ситуација повезана са утицајем на нервни систем људског тела, онда је сасвим природно да се таквом пацијенту препишу седативи. То могу бити: тинктура валеријане, ликан, валоседан, ново-пасит, валокордин, саносон, тинктура мајчине траве, нервофлукс, корвалол, персеј форте.

Комбиновани седатив валокордин се узима орално три пута дневно. Дозирање лека је индивидуално и креће се од 15 до 20 капи, које се накапају у посуду са малом количином воде. У случају неуспеха у постизању терапијске ефикасности и ако се укаже медицинска потреба, дозвољено је узимати 30 капи одједном. Трајање лечења одређује лекар који лечи.

Контраиндикације за лек укључују преосетљивост пацијентовог тела на било коју од компоненти валокордина, тешко и умерено оштећење функције бубрега и/или јетре, старост пацијента млађу од 18 година, као и период трудноће и дојења новорођенчета.

Лек се може узимати са изузетним опрезом ако пацијент има историју патологије мозга или алкохолизма.

Ако патолошка слика показује срчани ритам просечне особе испод 45 откуцаја у минути, а спортисте испод 35 откуцаја у минути, а клиника утврди поремећаје у функционисању централне хемодинамике, лекарски конзилијум покреће питање уградње пејсмејкера.

Овај лек је минијатурни уређај који се, кроз неопходне манипулације, убацује под кожу пацијента у субклавијалну област. Уређај је опремљен посебним чипом који, према унапред развијеном програму, почиње да шаље импулсне сигнале који пролазе кроз електроде до комора и преткомора. У овом случају, пејсмејкер се укључује само у случају смањења сопствених импулса срца, падајући испод критичног нивоа.

Превенција тешке синусне аритмије

Не постоје конкретне препоруке у вези са превенцијом ове патологије. Међутим, постоје мере које могу смањити вероватноћу развоја дотичне патологије, а оне су одређене општеприхваћеним правилима усмереним на одржавање уравнотежене исхране, активног и здравог начина живота.

• Пре свега, требало би да водите активан начин живота, избегавајући физичку неактивност.
• Здрава, потпуна исхрана, богата минералима, микроелементима и витаминима.
• Стресне ситуације треба избегавати кад год је то могуће.
• Позитивно размишљање.
• Не занемарујте правила личне хигијене.
• Одржавајте свој имуни статус на високом нивоу.
• Равнотежа између физичког или менталног стреса и адекватног одмора.
• Уколико се појаве било какви здравствени проблеми, треба одмах контактирати квалификованог специјалисту и, ако је потребно, подвргнути се прегледу и комплетном лечењу.
• Редовно проветравање просторије.
• Шетње на свежем ваздуху.
• Одустајање од лоших навика.

Све ово ће значајно смањити ризик од појаве и прогресије тешке синусне аритмије, чији симптоми могу постати манифестација прилично озбиљне болести, изазивајући неповратне органске промене у телу пацијента.

Прогноза тешке синусне аритмије

Само квалификовани специјалиста може дати дефинитивну прогнозу за ову болест након што има резултате прегледа и потпуну слику болести која је изазвала патолошку манифестацију.

Сасвим је могуће да је повећан број откуцаја срца резултат повећаног оптерећења на тело, на пример, физичког или менталног стреса. У овом случају, вероватно ће бити сасвим довољно да се добро одморите и прилагодите свој радни дан и систематичније прерасподелите оптерећење како би патолошки симптоми нестали.

Али ако је узрок поремећаја срчаног ритма тежак патолошки поремећај срца, онда у неким случајевима нема смисла говорити о повољној прогнози. Пацијенту ће вероватно бити прописана и прописана стална терапија подршке лековима или ће се поставити питање поткожног увођења електричног пејсмејкера, без којег ће пацијент умрети.

Да ли у војску узимају људе са тешком синусном аритмијом?

Пролећни или јесењи регрутни рок је пред вратима и многи младићи који су достигли регрутне године, као и њихови родитељи, жељно желе да добију више информација о томе како тече процес регрутације и које категорије регрута не подлежу регрутовању?

Родитељи су првенствено забринути због овог питања ако њихов син има одређену болест у својој медицинској историји. У овом чланку покушаћемо да одговоримо на питање: да ли се људи са тешком синусном аритмијом узимају у војску? Да бисте то урадили, требало би да се позовете на регулаторне документе.

По пријему позива, младић мора да се јави у војну канцеларију за регистрацију и пријем, где он и остали регрути морају да прођу обавезне лекарске прегледе. На основу комплетне дијагнозе тела, војна комисија доноси закључак: да ли је регрут способан или неспособан за војну службу.

Младићи који су достигли регрутну старосну доб не позивају се на војну службу ако им је дијагностикована тешка синусна аритмија, која је симптом других, озбиљнијих болести или је пратећа патологија.

Међу таквим болестима су:

• Реуматоидне патологије које прате срчану инсуфицијенцију. Ова дијагноза је бела карта за све категорије.
• Кардиосклероза.
• Умерена срчана инсуфицијенција која се развија на основу реуматизма. Бела карта за прву и другу категорију. Ако је закључак регрута трећи, пресуда је - способан за војну службу.
• Пролапс митралног залистка.
• Након хируршког третмана изведеног на срцу, повезаног са отказивањем кардиоваскуларног система.
• Акутна срчана дисфункција, погоршана сталним поремећајем срчане фреквенције и ритма, која је у хроничном стању.
• Дисфункција леве коморе срца. Само пацијентима са четвртом категоријом патологије није дозвољено да служе.
• Пароксизмална тахикардија и брадикардија, промене у срчаној проводљивости, слабост синусног чвора, продужена срчана аритмија.
• Младићима са урођеним или стеченим срчаним манама није дозвољено да буду регрутовани.

То јест, ако се код регрута дијагностикују знаци срчаних проблема органске природе, младићу није дозвољено да служи војску. Ако изражена синусна аритмија нема пратеће патолошке болести, онда се регрут сматра способним за службу.

Живот је компликована, али дивна ствар, и како га не бисте учинили још компликованијим и краћим, вреди обратити више пажње на своје тело и сигнале које оно даје свом власнику. Ако ви или неко вама близак има изражену синусну аритмију, потребно је да „узбуните узбуну“ и потражите помоћ од квалификованог стручњака. Нека то буде консултација, током које он једноставно даје препоруке и прилагођава вашу дневну рутину и исхрану, него ће се време изгубити и на захтев ће бити постављена страшна дијагноза. Такав неодговоран став може значајно смањити трајање вашег живота и његов квалитет. Зато будите пажљивији према себи и одговорнији за своје здравље, а медицина ће вам, ако је потребно, помоћи!

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]