Синдроми у психијатрији

Општа слика менталних болести састоји се од појединачних знакова (симптома), који се разматрају у комбинацији једни са другима. Такве комбинације знакова називају се синдроми. Синдроми у психијатрији су важна компонента за постављање исправне дијагнозе. Ради лакше класификације и препознавања менталних поремећаја, стручњаци су идентификовали низ најчешћих симптомских комплекса, које ћемо укратко размотрити.

Опште карактеристике

Карактеристике синдрома играју веома важну улогу у постављању тачне дијагнозе. Упркос чињеници да је код других болести најважније утврдити узрок патологије, у психијатрији то није толико релевантно. У већини случајева није могуће утврдити узрок менталног поремећаја. На основу тога, нагласак се ставља на одређивање водећих знакова, који се затим комбинују у синдром типичан за болест.

На пример, дубока депресија карактерише се појавом суицидалних мисли. У овом случају, тактика лекара треба да буде усмерена на пажљив став и, буквално, надзор пацијента.

Код пацијената са шизофренијом, главни синдром се сматра контрадикцијом, или шизом. То значи да се спољашње емоционално стање особе не поклапа са њеним унутрашњим расположењем. На пример, када је пацијент срећан, горко плаче, а када га нешто боли, осмехује се.

Код пацијената са епилепсијом, главни синдром се сматра пароксизмалним - то је изненадна појава и подједнако оштро блеђење симптома болести (напад).

Чак и међународна класификација болести – МКБ-10 – заснива се не толико на психијатријским болестима колико на синдромима.

Листа главних синдрома у психијатрији

Синдроми повезани са халуцинацијама и заблудама.

• Халуциноза је присуство различитих халуцинација повезаних са слухом, видом или тактилним сензацијама. Халуциноза може бити акутна или хронична. Сходно томе, код аудитивне халуцинозе, пацијент чује непостојеће звукове, гласове упућене њему и који га приморавају на неку акцију. Код тактилне халуцинозе, пацијенти осећају неке непостојеће додире према себи. Код визуелне халуцинозе, пацијент може да „види“ нешто што заправо није тамо – то могу бити неживи предмети, људи или животиње. Ова појава се често може приметити код слепих пацијената.
• Параноични синдром је примарно делузионо стање које одражава околну стварност. Може бити почетни знак шизофреније или се развити као независна болест.
• Халуцинаторно-параноидни синдром је разнолика комбинација и присуство халуцинација и делузионалног стања, које имају заједничку патогенезу развоја. Варијетет таквог синдрома је ментални аутоматизам Кандински-Клерамбо. Пацијент инсистира да његово размишљање или способност кретања не припадају њему, да га неко споља аутоматски контролише. Друга варијетет халуцинаторно-параноидног синдрома је Чикатило синдром, који представља развој механизма код особе који почиње да контролише своје понашање. Синдром се развија током дужег временског периода. Нелагодност која се јавља код пацијента даје подстицај за извршење садистичких злочина заснованих на сексуалној слабости или незадовољству.
• Синдром патолошке љубоморе један је од облика опсесивних и заблуда. Ово стање се даље дели на неколико синдрома: синдром „постојећег трећег“ (са стварном љубомором и страшћу, која прелази у реактивну депресију), синдром „вероватног трећег“ (са опсесивним стањима повезаним са љубомором) и синдром „имагинарног трећег“ (са заблудама љубоморних фантазија и знацима параноје).

Синдроми повезани са интелектуалним тешкоћама.

• Синдром деменције је упорни, тешко надокнадиви губитак менталних способности, такозвана интелектуална деградација. Пацијент не само да одбија и не може да учи нове ствари, већ губи и претходно стечени ниво интелигенције. Деменција може бити повезана са одређеним болестима, као што су церебрална атеросклероза, прогресивна парализа, сифилитичко оштећење мозга, епилепсија, шизофренија итд.

Синдром повезан са стањем афекта.

• Манични синдром карактерише таква тријада знакова као што су нагло повећање расположења, убрзани ток идеја, моторно-говорно узбуђење. Као резултат тога, долази до прецењивања себе као особе, маније величине, јавља се емоционална нестабилност.
• Депресивно стање – напротив, карактерише се депресивним расположењем, спорим протоком идеја и моторно-говорном инхибицијом. Примећују се ефекти као што су самопонижење, губитак тежњи и жеља, „мрачне“ мисли и депресивно стање.
• Анксиозно-депресивни синдром је комбинација депресивних и маничних стања, која се смењују једно са другим. Моторни ступор може се јавити на позадини повишеног расположења или моторичке активности истовремено са менталном ретардацијом.
• Депресивни параноидни синдром може се манифестовати као комбинација карактеристика шизофреније и других психотичних стања.
• Астенични синдром карактерише повећан умор, ексцитабилност и нестабилност расположења, што је посебно приметно на позадини вегетативних поремећаја и поремећаја спавања. Обично се знаци астеничног синдрома смирују ујутру, манифестујући се са новом снагом у другој половини дана. Астенију је често тешко разликовати од депресивног стања, па стручњаци разликују комбиновани синдром, називајући га астено-депресивним.
• Органски синдром је комбинација три симптома, као што су погоршање процеса памћења, смањена интелигенција и немогућност контроле емоција. Овај синдром има и други назив – Волтер-Бјуелова тријада. У првој фази, стање се манифестује као општа слабост и астенија, нестабилност у понашању и смањене перформансе. Интелигенција пацијента нагло почиње да опада, круг интересовања се сужава, говор постаје лош. Такав пацијент губи способност памћења нових информација, а такође заборавља оно што је претходно забележено у меморији. Често, органски синдром прелази у депресивно или халуцинаторно стање, понекад праћено епилептичним нападима или психозом.

Синдром повезан са оштећеним моторичким и вољним функцијама.

• Кататонски синдром има типичне симптоме као што су кататонски ступор и кататонска ексцитација. Таква стања се манифестују у фазама, једна за другом. Овај психијатријски синдром је узрокован патолошком слабошћу неурона, када сасвим безопасни иританти изазивају прекомерну реакцију у телу. Током ступора, пацијент је летаргичан, не показује интересовање за свет око себе нити за себе. Већина пацијената једноставно лежи лицем уз зид много дана, па чак и година. Карактеристичан знак је „ваздушни јастук“ - пацијент лежи са главом подигнутом изнад јастука. Рефлекси усисавања и хватања, који су својствени само одојчадима, се обнављају. Често, ноћу, манифестације кататонског синдрома слабе.
• Кататонска агитација се манифестује и као моторно и као емоционално узбуђено стање. Пацијент постаје агресиван и негативно расположен. Изрази лица су често двострани: на пример, очи изражавају радост, док су усне стиснуте у нападу беса. Пацијент може или тврдоглаво ћутати или говорити неконтролисано и бесмислено.
• Луцидно кататонско стање се јавља у пуној свести.
• Онеироидно кататонско стање се манифестује депресијом свести.

Неуротски синдром

• Неурастенични синдром (исти астенични синдром) се изражава у слабости, нестрпљењу, исцрпљеној пажњи и поремећајима спавања. Стање може бити праћено главобољама, проблемима са аутономним нервним системом.
• Хипохондрични синдром се манифестује прекомерном пажњом према свом телу, здравственом стању и удобности. Пацијент стално слуша своје тело, посећује лекаре без разлога и обавља велики број непотребних тестова и прегледа.
• Хистерични синдром карактерише прекомерна самосугестибилност, егоизам, маштовитост и емоционална нестабилност. Такав синдром је типичан за хистеричне неурозе и психопатије.
• Психопатски синдром је дисхармонија емоционалних и вољних стања. Може се одвијати по два сценарија – узбуђеност и повећана инхибиција. Прва опција подразумева прекомерну раздражљивост, негативно расположење, жељу за конфликтима, нестрпљење, предиспозицију ка алкохолизму и наркоманији. Другу опцију карактерише слабост, трома реакција, хиподинамија, смањено самопоштовање, скептицизам.

Приликом процене менталног стања пацијента, важно је утврдити дубину и обим откривених симптома. На основу тога, синдроми у психијатрији могу се поделити на неуротичне и психотичне.