Манични синдром

Много људи са маничним синдромом се осећа проклето добро

Нико неће порећи да манични синдром доноси пацијенту стање ведрине. За многе пацијенте, манија је период порицања - они не могу да схвате да тако пријатно стање сталне енергије и еуфорије заправо захтева лечење.

„Манија је фасцинантно стање... то је стање хормонског налета које изазива ваш сопствени мозак“, каже Кери Барден, неуропсихолог. Већина оболелих први пут доживљава манију у двадесетим годинама, када не размишљају о смрти и верују да су бесмртни.

И, заиста, известан број ризичних подухвата нису ништа више од последица маније. Током овог периода, особа је склона непажљивој вожњи или неконтролисаном, непотребном трошењу великих сума новца. То је период када се рађају светле пословне идеје и обавља неконтролисан ток телефонских позива.

Међутим, немогуће је рећи да је такво понашање карактеристично за све пацијенте. Постоји неколико врста биполарног поремећаја који имају нападе маније и депресије, али сви ови напади се међусобно разликују.

• Код биполарног поремећаја првог степена, промене расположења се јављају у веома тешком облику.
• Код биполарног поремећаја другог степена и циклотимије, ови напади се јављају у блажем облику.
• Код мешовитог биполарног поремећаја, када се маничне и депресивне епизоде могу јавити истовремено, постоји опасна мешавина осећаја супериорности и лутајућих мисли са раздражљивошћу, мрзовољом и бесом.

Људи често верују да манија извлачи из њих креативност. Биполарна манија је веома честа међу песницима и писцима, каже Барден. Према њеним речима, већина људи сматра да је то када су најпродуктивнији. Најбољи сте, осећате се одлично, осећате се пуни енергије. Већина њених пацијената, чак и ако нису креативни, открила је своју креативност - на пример, почели су да пишу песме, компонују музику или пишу сценарије.

Међутим, „ово пријатно стање еуфорије не траје вечно“, објашњава Барден. „Не можете заувек живети у овом стању. И то је најтежи проблем са којим се људи са овим поремећајем морају суочити. Најчешће је потребно одређено време да пацијент схвати да му је заиста потребно лечење. Морају жртвовати стање еуфорије како би се вратили нормалном, познатом животу.“

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Када манични синдром измакне контроли

Током биполарне маније, пацијент може донети много лоших одлука, каже Барден. Такве одлуке могу да му униште живот или односе. Током маније, пацијент постаје изузетно раздражљив. Може почети да виче на пролазнике на улици. Зато такви пацијенти са маничним синдромом веома често завршавају у полицијским станицама, посебно ако започну тучу на јавним местима.

У већини случајева, манија је веома непријатно стање, каже Кеј Редфилд Џејмисон, професорка психијатрије и ауторка књиге „Немирни ум“ и других књига о биполарном поремећају. Чак се и они пацијенти који су у стању еуфорије на крају нађу у веома непријатним ситуацијама. Понекад, манични пацијент може препознати тренутак када манија почиње да штети његовом животу, али у већини случајева то се не дешава. И у том тренутку, рођаци морају да притекну у помоћ пацијенту, иначе ће то учинити закон.

Многи људи започињу лечење када стигну у хитну помоћ - често против своје воље. У ствари, ако манични пацијент доживљава само маничне епизоде - чак и ако је свестан негативних ефеката - биће немогуће убедити га да добровољно започне лечење, каже Барден.

Иако је сама депресија сложена болест, за пацијенте са биполарним поремећајем је неколико пута тежа. Веома је тешко преживети тако оштру промену расположења, када стање еуфорије изненада прелази у депресивно расположење. А ако је депресија и тешка, онда је пацијент у опасности од самоубиства. Због тога већина људи тражи помоћ. У таквом тренутку схватају да морају нешто да предузму поводом депресије.

Како се манични синдром манифестује?

Манија, хипоманија и депресија су симптоми биполарног поремећаја. Нагле промене расположења код биполарног поремећаја немају одређени редослед. Депресија не прати увек манију. Пацијент може патити од напада истог стања неколико пута - недељама, месецима или чак годинама - док изненада не доживи напад супротног стања. Такође, тежина напада је строго индивидуална.

Хипоманија је блажи облик маније. То је стање које може, али и не мора да се развије у болест. Особи пружа прилично пријатне сензације. Особа се осећа изузетно добро и продуктивно. Међутим, код људи са биполарним поремећајем, хипоманија може прећи у манични синдром - или изненада прећи у стање дубоке депресије.

Стање хипоманије и маније

Хипоманија: У почетку, када се осећате на врхунцу, невероватно је... идеје вам падају веома брзо... и попут ловца на најсјајнију звезду, чекате да се појави још боља идеја... Стидљивост негде нестаје, ствари делују изузетно занимљиво. Сензуалност вас потпуно обузима, жељи да заводите и будете заведени једноставно је немогуће одолети. Читаво ваше биће је преплављено необјашњивим осећајем лакоће, снаге, благостања, свемоћи, еуфорије... можете све... и одједном се све мења.

Манични синдром: Идеје почињу да вам се роје кроз главу великом брзином, има их превише... осећај преплављујуће конфузије замењује јасноћу... тешко вам је да пратите тако брз темпо... примећујете да сте постали заборавни. Заразни смех више није смешан. Ваши пријатељи изгледају уплашено... све као да иде супротно од норме... постајете раздражљиви, љути, уплашени, ван контроле и осећате се заробљено.

Ако током недељу дана осећате три или више следећих симптома маније већину дана у дану - скоро сваког дана - можда имате манију:

• Огроман осећај среће, оптимизма и радости
• Одједном се весело расположење мења у раздражљивост, бес и грубост
• Немир, повећана енергија и смањена потреба за сном
• Брз говор, претерана причљивост
• Расејаност
• Скок идеја
• Јака сексуална жеља
• Склоност ка прављењу грандиозних и немогућих планова
• Склоност ка доношењу лоших процена и одлука, као што је одлука о напуштању посла
• Преувеличано самопоштовање и помпезност - веровање у нереалне могућности, интелигенцију и снагу; илузије су могуће
• Склоност ка понашању које угрожава живот (нпр. прекомерна екстраваганција, сексуална промискуитетност, злоупотреба алкохола или дрога или непромишљене пословне одлуке)

Неке особе са биполарним поремећајем могу ући у психотичну фазу, која се изражава халуцинацијама. Верују у невероватне ствари и не могу се разуверити. У неким случајевима, верују да имају супермоћи и суперснагу - могу чак себе сматрати сличнима Богу.

Симптоми фазе депресије

Промене расположења код биполарног поремећаја не јављају се одређеним редоследом. Депресија не прати увек маничну фазу. Особа може искусити једну фазу неколико пута заредом - недељама, месецима или чак годинама пре него што се расположење промени. Такође, тежина сваке фазе је строго индивидуална за сваку особу.

Периоди депресије могу бити веома интензивни. Туга и анксиозност утичу на сваки аспект живота - мисли, осећања, сан, апетит, здравље, односе са вољенима и способност функционисања и рада. Ако се депресија не лечи, стање пацијента ће се само погоршати. Осећаће се као да не може да се носи са овим расположењем.

Ово стање депресије може се описати на следећи начин:

Депресија: Сумњам да могу било шта добро да урадим. Осећам се као да ми је мозак стао и дошао до стања у којем је постао потпуно бескористан... Осећам се као да ме неко прогони... и нема наде да ће се ова ситуација променити. Људи кажу: „Ово је привремено, ускоро ћеш бити боље и све ове тегобе ће нестати“, али не разумеју како се осећам, иако покушавају да ме убеде у супротно. Ако не могу да осећам, да се крећем, да мислим и да доживљавам, онда која је сврха живота?

Напад депресије карактерише пет или више симптома наведених у наставку, који се понављају скоро сваког дана током две недеље.

Симптоми депресије:

• Туга, анксиозност, раздражљивост
• Губитак снаге
• Осећаји кривице, безнађа и безвредности
• Губитак интересовања и потпуна равнодушност према некада омиљеним активностима
• Немогућност концентрације
• Неконтролисани напади плача
• Тешко је донети одлуку
• Повећана потреба за сном
• Несаница
• Промене у апетиту које узрокују губитак или добијање на тежини
• Мисли о смрти или самоубиству
• Покушаји самоубиства

Ако особа са маничним синдромом такође пати од депресије, може искусити илузије о осећањима кривице и безвредности - на пример, лажна уверења да је особа банкротирала или починила страшан злочин.

Ако се ово стање не лечи, напади депресије могу се јављати чешће и теже их је лечити. Могу се развити у нападе маније. Међутим, лечење може помоћи у спречавању овога. Узимање лекова и похађање психотерапијских сеанси пружиће болесној особи прилику да живи пуним животом.

Манични синдром: шта треба да знате?

Ако планирате преглед код лекара у вези са биполарном манијом, ево 10 питања која би свакако требало да поставите свом лекару:

• Шта се дешава са мном и шта покреће манични синдром?

Биполарни поремећај је физичка болест која погађа мозак. Може бити корисно сазнати више о дисбалансу можданих хемикалија који узрокује манију, које стресне ситуације могу да је покрену и који су третмани доступни.

• Који лекови ће ми помоћи и како делују?

Важно је да тачно знате које лекове узимате, како делују и шта можете очекивати од њих.

• Који нежељени ефекти се могу јавити и шта учинити ако се појаве?

Било који лек може изазвати нежељене ефекте, укључујући и оне који се користе за лечење биполарне маније. Ако имате било каквих недоумица, требало би да се обратите свом лекару или психијатру.

• Шта треба да урадим ако заборавим да узмем пилулу?

Да бисте избегли изненадне промене расположења, веома је важно узимати лекове строго онако како је прописао лекар.

• Шта треба да урадим ако почнем да се осећам манично?

Ако доживите рецидив маније, можда ћете морати да промените дозу или сам лек.

• Шта се дешава ако престанем да узимам лекове?

Никада не престајте да узимате лекове без претходне консултације са лекаром.

• Зашто је психотерапија важна у лечењу биполарне маније?

Психотерапија вам може помоћи да се носите са болним односима и тешким животним ситуацијама које могу изазвати напад маније.

• Да ли постоје други програми који могу помоћи у лечењу биполарног поремећаја?

Повратак на посао и обнављање односа је важно у управљању биполарним поремећајем. Социјални радници, терапеути и саветници вам могу помоћи у томе.

• Колико често треба посећивати лекара?

Што чешће пацијент посећује лекара, веће су му шансе да брже постигне стабилност.

• Како контактирати лекара у критичној ситуацији?

Требало би да будете у могућности да контактирате свог лекара чим вам затреба, посебно ако је ваше стање ван контроле.

Како се лечи манични синдром?

Манични синдром је озбиљна болест. Али треба да запамтите да нисте сами. Више од 2 милиона људи у Сједињеним Државама пати од ове болести. За разлику од депресије, манични синдром подједнако погађа и мушкарце и жене. И иако се први напад најчешће јавља у двадесетим годинама, први симптоми се могу појавити у раном детињству.

Иако неки оболели могу доживети само једну епизоду болести током живота, то је доживотна болест. Обично је карактеришу епизоде маније - прекомерног и ирационалног стања узбуђења - и депресије, са дугим периодима нормалности између епизода.

Иако лекари још увек не разумеју јасно шта узрокује манични синдром, они и даље знају много више о овој болести него пре 10 година. Ово знање им је дало могућност да изаберу ефикаснији третман, иако нажалост још увек није могуће потпуно излечити ову болест.

Ако имате биполарни поремећај и имате три или више следећих симптома који трају скоро сваки дан током недељу дана, можете имати маничне епизоде:

• Повећана активност
• Нема потребе за сном да бисте се осећали одморно и пуни енергије.
• Прекомерно узвишено, инспирисано расположење, које подсећа на стање еуфорије
• Лутајуће мисли
• Веома брз говор или повећана причљивост; говор је снажан, гласан и неразумљив
• Превишено самопоштовање - веровање у супермоћи, изванредне менталне способности и снагу; могу се појавити заблуде
• Непажљиво понашање (нпр. брза вожња, импулсивна промискуитетна сексуална активност, злоупотреба алкохола или дрога, доношење лоших пословних одлука, непажљива вожња)
• Расејаност

Ако имате четири или више епизода маније или депресије, имате биполарни поремећај, који је цикличан.

Ако имате манични синдром, највероватније ће вам лекар преписати антипсихотик, бензодиазепин и/или литијум како би брзо ставио ситуацију под контролу и ублажио повећану активност, раздражљивост и непријатељство.

Ваш лекар може такође преписати стабилизатор расположења. Ови лекови се састоје од низа лекова који помажу у контроли промена расположења, спречавају њихово понављање и смањују ризик од самоубиства. Обично се узимају годину дана или дуже и састоје се од литијума и одређеног антиконвулзива, као што је Депакоте. Да би ваше маничне епизоде држао под контролом, ваш лекар ће можда желети да вас пажљиво прати и често ради анализе крви.

Често, манични синдром захтева хоспитализацију пацијента због високог ризика од непредвидивог, ризичног понашања. За особе са акутним маничним синдромом, труднице са манијом или оне који нису у стању да контролишу своје расположење стабилизаторима расположења, лекар може прописати курс електроконвулзивне терапије.

Ако сте на терапији одржавања и развијете манију током овог периода, ваш лекар ће или променити дозу вашег лека или додати антипсихотик како би смањио ваше симптоме.

Немедикаментозни третмани, попут психотерапије, могу помоћи пацијенту током терапије одржавања и препоручује се комбиновање њених сеанси са узимањем лекова.