Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Прошло је више од једног века откако је шизофренија идентификована као независна болест, али дискусије се и даље настављају не само о њеној природи, већ и о самом њеном постојању као посебне болести. Многи психијатри, укључујући Е. Блеулера, аутора термина „шизофренија“, склони су веровању да је ово група менталних болести које уједињује заједничка карактеристика - интегритет менталног процеса пацијента је нарушен, јединство перцепције, мишљења и емоција нестаје на позадини све већег слабљења менталне активности. Било како било, најмањиннији и најбрже напредујући облици болести манифестују се у адолесценцији и младости, а међу младим пацијентима већина су мушки пацијенти. Стога је шизофренија код мушкараца, генерално, тежа и има мање повољну прогнозу него код жена. Иако је у неким случајевима све обрнуто.

Прилично брзо, често у року од десет до петнаест година, осиромашење целокупног менталног живота пацијената, „смртоносни исход у слабоумности“ у прилично младом добу сматран је главном карактеристиком болести, коју је крајем 19. века као независну нозолошку јединицу описао Е. Крепелин, који је објединио оно што се раније сматрало одвојеним менталним патологијама: рану деменцију, кататонију, хербефренију и параноју. То је био прототип шизофреније. Е. Крепелин је задржао назив „рана деменција“, пошто су се сви ови ментални поремећаји манифестовали у адолесценцији и младости и брзо напредовали са исходом у деменцији. Управо је ова болест углавном погађала младе мушкарце.

Међутим, буквално 15 година касније, лаком руком Е. Блеулера, који је приметио да ова патологија није увек рана и да се брз „смртоносни исход у деменцију“ такође не примећује код свих пацијената, појавила се нова независна ментална болест - шизофренија. Њен главни симптом назван је цепање интегралне психе. [ 1 ]

Ментални поремећаји код мушкараца

Одржавање менталног здравља у старости није лако у савременом свету, посебно за становнике мегаполиса. Према подацима Светске здравствене организације, 20-25% становника планете, без обзира на пол или старост, пати од менталних поремећаја у различитом степену, привремено или трајно. Ментални поремећаји могу бити привремени, односно узроковани тешким менталним шоковима или злоупотребом психотропних супстанци. Таква стања нису дуготрајна и најчешће имају повољан исход. Хронични или трајни ментални поремећаји, у које спада и шизофренија, трају дуго, са егзацербацијама и доводе до појаве перзистентног менталног дефекта.

Најчешћи поремећаји менталног здравља су депресија, биполарни поремећај и шизофренија. Док се депресија може лечити и може нестати без трага, друга два су хроничне, рецидивирајуће болести које се у већини случајева контролишу лековима.

Депресија се код мушкараца развија двоструко ређе него код жена. Биполарни поремећај се такође сматра више „женским“ менталним поремећајем још од времена Е. Крепелина. Иако савремене студије противрече овоме и указују да мушкарци чешће пате од биполарног поремећаја, док су жене подложније монополарном поремећају са превлашћу „црних пруга“ у психоемоционалном стању. Можда на такву статистику утиче двосмисленост дијагностичког приступа.

Међу пацијентима којима је дијагностикована шизофренија, на свака четири мушкарца долазе три жене; шизотипни афективни поремећај је такође нешто чешћи код мушкараца.

Мушка популација више пати од болести зависности. Почетком прошлог века, на сваких 12 мушкараца који редовно пију била је једна жена. Алкохолне психозе су и даље прерогатив мушкараца, иако лепша половина човечанства активно их сустиже, а према статистици из Велике Британије, родна равноправност је већ успостављена међу онима који пате од алкохолизма. Ипак, међу целокупном популацијом планете и даље постоје четири мушкарца на сваку жену која се прекомерно напије (подаци СЗО). Мушких зависника од дроге има 1,3-1,5 пута више него жена. Али мушкарци нису склони поремећајима у исхрани - на сваких десет жена које пате од анорексије/булимије долази само један мушкарац.

Млади представници јачег пола чешће пате од поремећаја из аутистичног спектра, поремећаја говора, синдрома хиперактивности и дефицита пажње.

Зашто је шизофренија опасна код мушкараца?

Болест је првенствено опасна за пацијента, без обзира на пол, јер напредује без лечења. Нарушен интегритет психе узрокује да пацијент није у стању да контролише своје понашање, мења га у складу са животним околностима, не иде даље од друштвених правила, планира свој живот и спроводи своје планове. Све то чини особу зависном од других, њихове помоћи и бриге, лишавајући је независности.

Ако упоредимо мушкарце са женама, онда се, генерално, болни симптоми јављају раније, а у адолесценцији и младости (понекад и у детињству) никако не манифестују бенигни облици шизофреније. Мушкарци чешће имају опсежне и упорне заблуде, а развија се и стање психомоторне агитације. Ипак, насилнији и драматичнији деби, видљиво абнормално понашање, иако обично оставља тежак утисак на друге, али и омогућава благовремено лечење, што резултира мањим оштећењем психе пацијента. Спор развој болести је препун каснијег почетка лечења и већих поремећаја менталног статуса.

Поред тога, мушкарце карактерише комбинација шизофреније са антисоцијалним понашањем, злоупотребом супстанци и алкохолизмом, што погоршава ток болести и има већи утицај на породични и професионални статус.

Излаз из ситуације је благовремено тражење медицинске помоћи. Шизофренија се у већини случајева контролише активном психотропном терапијом, а њена комбинација са социо-рехабилитационим праксама омогућава пацијенту да врати прилично висок квалитет живота. Највећа опасност код шизофреније сматра се касним почетком лечења.

Нема много шизофреника међу људима са посебно опасним криминалним понашањем, као што су серијске убице, а нема их много ни међу професионалним криминалцима. Људи са шизофренијом, генерално, не представљају опасност за друштво. То се објашњава, пре свега, чињеницом да развој болести доводи до тупости, изолације и одвајања од спољашњег света. [ 2 ]

Епидемиологија

Статистика морбидитета показује да је огромна већина младих пацијената мушког пола, са врхунцем инциденције између 20. и 28. године. Међутим, трећина дебита шизофреније јавља се између 10. и 19. године, и претпоставља се да се не препознају сви дебити. Међу најмлађим пацијентима има 1,5 до 2 пута више дечака него девојчица. Вероватноћа развоја шизофреније у адолесценцији и младости је 3 до 4 пута већа него у средњем и старом добу. Малигни континуирани облик болести најчешће се манифестује у доби од 10 до 14 година, док се блажи параноидни облик манифестује након 20. до 25. године. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Савремена психијатрија, заснована на достигнућима неурофизиологије, сматра ову болест резултатом поремећаја неуротрансмитерских механизама услед оштећења неких церебралних структура, будући да су структурне аномалије већ присутне током манифестације шизофреније. Постоје докази о оштећењу мозга у најранијим фазама његовог развоја. На пример, код пацијената са шизофренијом пронађено је проширење шупљине провидне преграде и повреда савијања мозга. Такве структуре се развијају убрзо након рођења и практично се не мењају након тога. Ове чињенице потврђују теорију неурогенезе патогенезе шизофреније. Савремене методе истраживања сугеришу да се развој болести заснива на дегенерацији можданих ћелија, посебно сиве масе, и/или неурохемијском дисбалансу, који је почео у фазама интраутериног развоја. Узроци патолошких трансформација су перинаталне инфекције, интоксикације и други штетни ефекти током трудноће. Међутим, налази неуробиолога су лишени специфичности и својствени су људима са другим психијатријским болестима.

Генетска предиспозиција је такође присутна, што потврђују студије близанаца и присуство структурних поремећаја код блиских рођака пацијената, изражених у мањој мери. Наслеђивање је прилично сложено, хипотетички неколико мутираних гена интерагује, што доводи до критичног повећања ризика од развоја шизофреније. Претпоставља се да је поремећено неколико функционално-метаболичких церебралних процеса одједном, што доводи до промена у психици, које се уклапају у симптоме сличне шизофренији. Али наслеђе се не препознаје као одлучујући фактор, јер не оболевају сва деца родитеља са шизофренијом, мутације специфичне за шизофренију нису пронађене. Поред тога, у неким случајевима, генске трансформације су биле случајне и нису биле присутне код родитеља пацијента. [ 6 ]

Препознаје се утицај различитих спољашњих окидача. Фактори ризика - услови живота у раном детињству (дисфункционална породица, сиромаштво, усамљеност, честа промена пребивалишта, емоционално и физичко злостављање), стрес, интоксикација, инфекције, ниво физичке активности, психолошке и социјалне интеракције различитих врста у детињству и одраслом добу само убрзавају појаву симптома шизофреније код мушкараца. Међу друштвеним условима који провоцирају развој болести, издваја се живот у урбаном подручју. Виши степен урбанизације код генетски предиспонираних особа повећава ризик од развоја болести. Психолошки фактори ризика су такође разноврсни. Шизофреничари су веома осетљиви чак и на мање негативне стимулусе, често су забринути због ствари које обичан човек можда једноставно не примећује, било који чак и натегнути фактор стреса може послужити као подстицај за развој болести.

Употреба психоделика разних врста може сама по себи изазвати симптоме сличне шизофренији, а може се манифестовати акутном интоксикацијом као резултатом узимања једне велике дозе и хроничном - дуготрајном злоупотребом. Поред тога, шизофренични пацијенти често користе психотропне супстанце (најчешће - алкохол као најпопуларнији и најприступачнији производ) како би превазишли своју карактеристичну глад за допамином. У таквим случајевима је готово немогуће утврдити шта је било примарно, а ако се са сигурношћу зна да се код хроничног алкохоличара или зависника од дрога примећује стање слично шизофренији, онда му се дијагностикује тешка интоксикација или синдром одвикавања, а не шизофренија.

Ризични периоди су кризе повезане са променама хормонског и социјалног статуса. Код мушкараца је то адолесценција, када се већина дебита болести јавља на позадини брзог физичког реструктурирања и социјалног развоја. Касна шизофренија се код предиспонираних мушкараца манифестује током периода слабљења сексуалне функције, што се такође поклапа са променама социјалног статуса (пензионисање, губитак ранијег значаја).

Међутим, шизофреничари не постају шизофреничари само као резултат спољашњих утицаја. Егзогени фактори ризика се надовезују на урођену предиспозицију. У већини историја болести, немогуће је пратити јасну везу између одређеног спољашњег фактора и почетка болести. [ 7 ]

Фактори ризика

Шизофренија је ендогена болест, чији су тачни узроци још увек обавијени велом мистерије. Тренутно се сматра последицом дегенеративних процеса који се јављају у неуронима мозга, чији је почетак постављен у фази његовог формирања.

Злоупотреба супстанци и различити фактори стреса могу допринети појави још једног напада шизофреније, међутим, њихов утицај сам по себи неће бити довољан за развој болести.

Код предиспонираних особа, спољашњи фактори могу изазвати први напад или деби шизофреније, иако се, генерално, манифестација болести јавља без икакве очигледне везе са спољашњим утицајима. Најчешће, симптоми шизофреније претходе појави изражене жеље за алкохолом или другим психоделицима. Један од разлога зашто скоро половина шизофреничара користи психоактивне супстанце, а алкохол је најприступачнији од њих, кажу стручњаци, јесте жеља пацијента да неутралише страх од све већих емоционалних промена. И, на неки начин, омогућава човеку да на неко време заборави, смањи емоционални стрес, анксиозност и утопи меланхолију, али истовремено се формира психолошка зависност.

Карактеристичан симптом алкохолизма код пацијента са шизофренијом је одсуство видљивих разлога за пијанство и склоност ка конзумирању алкохолних пића самостално. Пијанство поприма карактер преједања, а стање опијености прати узбуђење, хистерија и злонамерно понашање.

Знаци шизофреније код мушкарца услед алкохолизма могу бити приметни, јер су то заблуде и халуцинације, као и негативни симптоми (растућа равнодушност, неактивност, апатија). Али ови знаци се јављају и код дуготрајног хроничног алкохолизма. Стање психомоторне агитације које прати синдром повлачења или акутну алкохолну интоксикацију такође подсећа на бурни деби шизофреније. У овом случају је готово немогуће разликовати шта је било примарно, стога се пацијентима којима претходно није дијагностикована шизофренија даје синдром зависности од алкохола.

Понекад први знаци шизофреније код мушкарца могу бити приметни због стреса. Али сама психотрауматска ситуација није довољна да би се болест развила. Мора постојати предиспозиција, можда се процес развио непримећено, а стрес је изазвао брзи развој болести. Понављам да у већини случајева ни пацијенти ни њихови рођаци не повезују прве симптоме болести са одређеним фактором стреса. Управо неочекивану манифестацију шизофреније усред потпуног благостања специјалисти истичу као један од знакова који омогућавају да се посумња на ову болест.

Шизофренија се не може развити на основу љубоморе код мушкараца. Основа за такво погрешно схватање је чињеница да је заблудна љубомора једна од типичних тема заблудне љубоморе код шизофреничара. Патолошка љубомора није карактеристична за почетну фазу болести. Такозвани Отелов синдром се обично манифестује код представника јачег пола до 40. године и, за разлику од жена, праћен је агресивним манифестацијама.

Морбидна љубомора је чест симптом бројних менталних поремећаја. Њен развој могу погоршати алкохолизам, зависност од дрога, стечени физички инвалидитет и склоност ка изолацији карактеристична за шизофренију.

Генерално, сами спољашњи психотрауматски фактори нису довољни за развој шизофреније. Поред тога, такву дијагнозу обично не постављају рођаци, већ психијатри након свеобухватног прегледа и посматрања пацијента, често у болници. [ 8 ]

Патогенеза

Многе теорије покушавају да објасне патогенезу шизофреније са становишта неуробиологије - допаминске, кинуренске, ГАБАергичке и друге. Код пацијената са шизофренијом, готово сви процеси преноса нервних импулса су на овај или онај начин погођени, али до сада ниједна од хипотеза не може поуздано да објасни шта се дешава, нити прецизно да укаже на мождане системе чије су функције поремећене. Штавише, студије укључују дугорочне пацијенте који су на дуготрајној антипсихотичној терапији, што, с једне стране, доводи до нормализације појединачних структура мозга, на пример, базалних ганглија, а истовремено, под утицајем лекова, у можданом ткиву се јављају друге структурне деформације и подручја церебралне исхемије. Тренутно није било могуће потпуно одвојити допринос антипсихотичког лечења од структурних абнормалности изазваних директно болешћу. [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Према врсти тока болести, разликује се континуирана шизофренија, чије су манифестације увек присутне, али се могу изражавати периодично у већој или мањој мери (треперави карактер). Такође се разликује рекурентна или кружна, која се манифестује периодично и подсећа на манично-депресивну психозу, као и најчешћа, мешовита или пароксизмално-прогресивна, када се напади болести јављају ретко, после 3-5 година или више, али од рецидива до рецидива постају све компликованији и сваки пут негативни симптоми напредују. Назива се и крзнени капут - са сваким рецидивом пацијент дубље залази у болест (schub на немачком је корак надоле).

Такође постоје различите врсте шизофреније на основу њихових преовлађујућих клиничких манифестација.

Најмалигнији облик континуиране шизофреније, који претежно погађа мушке пацијенте, манифестује се у адолесценцији (12-15 година). Јувенилна шизофренија карактерише се брзом прогресијом и све већом емоционалном и интелектуалном деградацијом (одговара Крепелиновој раној деменцији). Према карактеристичним манифестацијама, подељена је на три главна типа:

• једноставна шизофренија - карактерише се превлашћу негативних симптома и практичним одсуством продуктивних манифестација: потпуно нормални тинејџери неочекивано постају неподношљиви за оне око себе - груби и равнодушни према својим рођацима, у образовним установама - лењи и избегавајући, дуго спавају, постају некомуникативни; брзо деградирају - постају немарни, прождрљиви, сексуално ослобођени, у многим случајевима се манифестује немотивисана агресија према другима;
• хебефренска шизофренија, чија је карактеристика поремећај понашања са грубим гримасама, гримасама, буфонадом апсолутно неадекватно узрасту и ситуацији, пацијенте карактерише и сексуална дезинхибиција (јавна мастурбација, излагање гениталија), прождрљивост и аљкавост, намерно пражњење црева и бешике пред свима на неприкладним местима, буквално током прве или друге године од почетка болести; код једноставне и хебефренске шизофреније, коначно стање се формира са губитком менталне активности и деменцијом, у првом случају - ово је потпуна равнодушност, у другом - такозвана, „углађена“ деменција;
• кататонична шизофренија, карактеристична карактеристика је кататонија, која се манифестује ступором (стресном психозом) или узбуђењем, описаним горе, у овом облику коначно стање („глупа деменција“) се формира за око две до три године.

Параноидна шизофренија код мушкараца почиње много касније, после 20, па чак и 25 година, развој болести се одвија споро, кроз све фазе и структура личности пацијента се постепено мења. Јавља се и у континуираном и у пароксизмално-прогресивном облику.

Постоји делиријум - прогоњење, утицај, односи, месијанизам. Особа тумачи све догађаје и понашање других са становишта заблуда, постаје потајна, сумњичава, опрезна. Параноидни делиријум се развија и постаје сложенији, појављују се халуцинације, чешће аудитивне - гласови који командују, дискутују, изговарају мисли, на овој позадини се формирају ментални аутоматизми и понашање пацијента постаје психотично. Ова фаза болести се назива параноидна или халуцинаторно-параноидна.

Пацијенти могу развити секундарну кататонију, заблуде постају све грандиозније, може се приметити заблуда деперсонализације. Пацијенти често замишљају себе као историјске личности, намеснике богова, што је приметно по снисходљивом тону, поносном понашању, показивању осећаја супериорности. У овој фази се јављају специфични симптоми шизофреније - шизофазија, ментизам, псеудохалуцинације, отвореност, повлачење или уношење у мозак из мисли, расположења, снова, наметање из покрета, осећања итд. Што је заплет заблуде фантастичнији, то се већи дефект личности претпоставља код пацијента. На крају се формира параноидна деменција. Међутим, управо је овај облик шизофреније у већини случајева добро контролисан лековима и трећа фаза болести може се одложити веома дуго.

Крзнасти (прогресивно-прогресивни) тип параноидне шизофреније се у почетку развија као континуирани, али се прилично брзо повлачи, и пацијент може да живи нормалним животом неколико година. Затим, после неколико година, болест се враћа, напад постаје сложенији и траје дуже, али поново престаје. Пацијент из сваког напада излази са извесним аутистичним губицима. Раније, пре открића неуролептика, трећи или четврти напад са таквим током доводио је до завршне фазе болести. Тренутно, терапија лековима може одложити, па чак и спречити појаву повратка болести. Јувенилна шизофренија (кататонична, хебефренична) такође се може јавити у овом облику. Повољнији је, а пацијенти развијају мањи интелектуални дефект него код континуираног облика.

Рекурентна шизофренија је периодични развој маничних или депресивних психоза, развијених у већој или мањој мери, са делузионалним, халуцинаторним, мешовитим компонентама, псеудохалуцинацијама у клиничкој слици. Подсећа на шизоафективну психозу.

Манични напади су узбуђена стања са специфичним симптомима шизофреније (одјекујуће мисли, заблуде утицаја) до развоја онеироидне кататоније.

Депресивне нападе карактерише депресивно расположење, поремећаји спавања, предосећаји несреће, анксиозност са специфичним симптомима шизофреније (делузије прогона, тровања, утицаја). Може се развити ступорозно или онеироидно стање. Такви напади се добро ублажавају лековима, међутим, након њиховог решавања, личне способности се донекле губе.

Трома шизофренија код мушкараца може се манифестовати у било ком узрасту. На почетку има симптоме сличне неурозама. Тренутно се класификује као шизотипни поремећај личности. Најблажи и најмање прогресиван облик болести, описан горе, често не доводи до интелектуалних губитака.

Не постоји таква разноликост као латентна шизофренија код мушкараца, јер све док је болест латентна и ни пацијент ни околина не сумњају на њу, она не постоји. Немогуће је дијагностиковати менталну болест која је асимптоматска.

Алкохолна шизофренија код мушкараца такође није тачна дефиниција. Као што је раније поменуто, шизофреничари су склони пијењу алкохола, али развој шизофреније само на основу алкохолизма савремена медицина не сматра могућим, иако се деградација неурона у мозгу код хроничних алкохоличара и развој симптома који подсећају на шизофрениформну психозу дешавају.

Најопаснији облик болести је хипертоксични или фебрилни облик шизофреније. Карактерише га нагли пораст телесне температуре пацијента током првих пет дана, без икакве везе са соматским стањем или антипсихотичном терапијом, на позадини развоја акутне психозе са кататонским симптомима. Пацијент се хоспитализује и пружа му се хитна помоћ, јер његово стање представља ризик по живот. Префебрилна фаза карактерише се израженим узбуђењем: говор пацијената је висок, некохерентан, бесмислен, покрети су импулсивни и неприродни. Пацијенти су узбуђени, не затварају уста, али су помало збуњени, често је присутан синдром деперсонализације/дереализације. Понекад се одмах примећују симптоми кататоније. Након пораста температуре, придружује се кататонско, хебефрено узбуђење или кататонски ступор. Пацијенти скачу, преврћу се, праве гримасе, пљују, свлаче се, нападају друге, а касније улазе у негативистички ступор са повећањем мишићног тонуса и/или онеироидом.

Тренутно је развијен режим лечења фебрилних напада шизофреније који омогућава постизање значајне ремисије. Раније је стандардна антипсихотичка терапија често доводила до смртоносног исхода. Фебрилни напади се углавном манифестују као крзнена шизофренија, накнадне егзацербације код пацијента обично се одвијају са нормалном температуром.

Фазе

Као и свака болест, шизофренија се развија у фазама. Међутим, фазе код различитих облика болести су изражене у различитом степену и њихово трајање нам не дозвољава увек да јасно идентификујемо сваку од њих. Поред тога, постоји продромални период када се пацијент још не осећа као један, а околни га сматрају чудним, хировитим, неконтролисаним, а ако се то деси тинејџеру, онда се све приписује „прелазном добу“.

У стању пре болести обично се осећа необјашњива унутрашња нелагодност, психички бол, нарушава се хармонија спољашње средине и унутрашњег света пацијента. Али такве сензације нису специфичне. Оне су ту и то је то. То се огледа у неприродном понашању, комуникација са пријатељима, вољенима и рођацима постаје отежана. Особа се осећа посебно, не као други. „Испада“ из друштва и постепено губи контакт са њим. Комуникација са другима постаје све стреснија за пацијента, и он преферира самоћу. Понекад се након таквог периода јавља буран почетак у облику психозе.

Али често почетна фаза шизофреније код мушкараца тече управо у латентном облику. Тако у адолесценцији почињу најтежи за лечење облици континуиране јувенилне шизофреније или тром процес, који се често манифестује и код тинејџера. Карактеристичан рани симптом може бити потпуно другачије понашање, на пример, код куће и у друштву странаца (у школи, на послу итд.) - „понашање расцепа“. Међу вољенима, ово је елоквентна особа, спремна да сатима прича о разним темама, свађа се до промуклости, бранећи своје мишљење, понекад агресивно; у друштву странаца, чак и добро познатих, покушава да се „држи по страни“, ћути, не можете извући ни реч из њега, плашљив је и стидљив.

У почетној фази, када болест обузме особу, поремећена је перцепција света, самоперцепција и веза између њих двоје. У већини случајева јављају се делиријум и халуцинације, опсесивне мисли. Такви симптоми се често јављају с времена на време, појачавају се и нестају. То утиче на карактер пацијента, он се мења - појављују се замишљеност, невољност за комуникацију, жеља за самоћом. Питања вољених попут „Шта се десило?“ изазивају иритацију, па чак и агресију. Ипак, пацијент често успева да сакрије растући ментални стрес прилично дуго.

Један од најтипичнијих симптома почетка шизофреније је хладноћа и агресија према вољенима, посебно према мајци. Понекад се формира заблуда „туђих родитеља“ – пацијент је сигуран да је усвојен, замењен и да га његови „прави“ родитељи траже и чекају негде, а обично се представљају као утицајни и богати људи.

Продром и фаза савладавања карактеришу се поремећајем жеља. Пироманија, клептоманија, зависност од скитничења, склоност ка асоцијалном начину живота, сексуалне перверзије су уочљивије. Али поремећаји жеље могу бити и префињенији, на пример, синдром „претераног читања“, проучавање града, рута јавног превоза и слично. Зарад таквих хобија, напуштају се све неопходне ствари, а све књиге редом се читају без система и придржавања жанрова, или тинејџер цео дан шета градом/вози се јавним превозом, правећи планове и цртеже „идеалног“ насеља, готово идентичног. Штавише, пацијенти обично не могу јасно да објасне ни природу својих активности ни значење планова и шема.

Следећа фаза је адаптација. Пацијент се навикао на гласове, „прихватио“ је своје идеје, уверен је у своју изузетност, „таленат“ и тако даље. Крије се од непријатеља, црта, измишља, прати своју неверну жену, комуницира са ванземаљском интелигенцијом... Делиријум и халуцинације постају уобичајене, две стварности, стварна и илузорна, често мирно коегзистирају у свести пацијента. У многим случајевима, болест, која се развија глатко и без акутне психозе, постаје јасно приметна тек у овој фази. Током овог периода, болни симптоми су јасно уочљиви, понашање пацијента већ постаје стереотипно – праћено понављањем истих покрета, гримасама, гестовима, речима или фразама (аутоматизми).

Последња фаза је деградација (емоционално сагоревање и ментална ретардација). Трајање периода који јој претходи варира у зависности од врсте шизофреније и тежине тока. У неким благим случајевима, озбиљно оштећење интелекта се уопште не јавља; код јувенилне малигне шизофреније, трећа фаза се јавља брзо. [ 11 ]

Компликације и посљедице

Шизофренија је прогресивна ментална болест. Без лечења, доводи до губитка способности самосталног постојања. Пацијент постепено губи способност да учи, ради и зарађује новац, а способност постојања у друштву је ослабљена.

Мушкарци који оболе од шизофреније често напуштају школу, посао, постају бескућници, падају под утицај антисоцијалних елемената и склони су поремећајима жеље, посебно сексуалним перверзијама.

Приближно половина шизофреничара злоупотребљава психоактивне супстанце, што погоршава ток болести, доприноси повећању учесталости рецидива, суицидалних и насилних поступака, приближава развој општег менталног сиромаштва и самоизолацију. Пацијенти који користе токсичне супстанце имају повећану отпорност на лечење, вероватноћа повољног исхода се смањује неколико пута. У завршној фази, алкохолизам или употреба дрога могу спонтано престати, међутим, то указује на повећање аутизма.

Шизофреницима је теже да престану са пушењем; међу њима је три пута више пушача него међу ментално здравом популацијом. Ова навика не само да штетно утиче на соматско стање организма, већ и инхибира дејство антипсихотика, због чега су пушачима потребне веће терапијске дозе лекова, што је преплављено развојем нежељених ефеката.

Шизофреничари много чешће постају пацијенти трауматолога него ментално здрави људи, њихове повреде су обично теже, а стопа смртности од њих је већа.

Особе са шизофренијом често извршавају самоубиство, делом у почетним фазама болести, када осећају да губе разум, делом током периода развијеног заблуде, сматрајући себе недостојним живота. Понекад могу, са „најбољим“ намерама, убити своје вољене како би их „спасили“ будућих мука, а затим извршити самоубиство, кажњавајући себе због тога.

Друштвена опасност од шизофреника је знатно преувеличана. Међутим, ризик постоји. Повећава се током периода погоршања, када постоји велика вероватноћа развоја психомоторне агитације.

Последице болести се смањују са каснијим почетком. Стабилан положај у друштву, високе професионалне вештине и друштвена активност повећавају вероватноћу повољног исхода лечења и одржавања самосталности.

Дијагностика Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Шизофренија се дијагностикује на основу присуства одређених клиничких симптома који одговарају овој болести, на основу жалби самог пацијента, његових рођака и запажања у болници. Поред тога, проучава се породична историја и спроводе се тест студије за процену нивоа менталне перцепције код пацијента. Клиничка слика болести је прилично индивидуална и сложена, али увек мора постојати кршење јединства мисаоног процеса, специфичан феномен цепања ума, који је присутан код шизофреника од самог почетка. Можда нема продуктивних симптома, међутим, може се пратити потпуно или делимично одсуство асоцијативних веза и јасноће размишљања, способност сврсисходних мисли и акција. Један од централних симптома је отуђеност и хладноћа према најближим и најдражим људима, монотоно расположење, све већа пасивност и постепено повлачење из свих сфера активног живота. Болне шизофрениформне манифестације морају трајати најмање шест месеци. Не постоје тестови или инструменталне студије које поуздано потврђују дијагнозу шизофреније и спроводе се ради разликовања шизофреније од других болести код којих се примећују слични симптоми. [ 12 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са неурозама и поремећајима личности (психопатијама), опсесивно-компулзивним и биполарним поремећајем, код којих пацијент излази из напада без промена личности, односно нема прогресије својствене правој шизофренији.

На пример, биполарни поремећај са атипичним током снажно подсећа на рекурентну шизофренију, обе психозе се брзо ублажавају лековима, међутим, излазак из афективне фазе биполарног поремећаја карактерише се потпуним обнављањем свих личних квалитета пацијента, док шизофреничари излазе из манично-депресивног напада са губицима у емоционално-вољној сфери и откривају неке промене - друштвеност се смањује, круг познаника се сужава, особа постаје повученија, резервисанија.

Акутни полиморфни напади шизофреније разликују се од инфективних, трауматских, пост-можданих и интоксикационих психоза. Шизофренија се такође разликује од епилепсије, органског и трауматског оштећења мозга и хроничних последица алкохолизма и зависности од дрога.

Третман Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Да ли је шизофренија излечива код мушкараца? Не. Тренутно је загарантовано излечење немогуће за пацијенте било ког пола и узраста. Одбијање узимања лекова доводи до поновног појављивања напада болести. Стога, пацијенти примају терапију одржавања током целог живота. У многим случајевима, то им омогућава да избегну погоршања током дужег периода и воде прилично квалитетан начин живота. [ 13 ]

За више информација о лечењу шизофреније код мушкараца, прочитајте овај чланак.

Превенција

Данас нема одговора на питање порекла шизофреније, па је немогуће одредити превентивне мере. Можемо препоручити горе поменуту исхрану, физичку активност и одбацивање лоших навика.

Ако је особа већ болесна, онда се целокупно лечење своди на спречавање погоршања. Много тога зависи од самог пацијента и његове околине, њихове способности да благовремено препознају предстојеће погоршање и предузму мере, њихове спремности да подрже и помогну. [ 14 ]

Прогноза

Савремена медицина располаже арсеналом психотропних лекова и других метода које омогућавају одржавање прилично активног друштвеног стандарда живота за већину пацијената. Шизофренија код мушкараца често почиње у раном узрасту и тешка је, али чак и у овом случају тешко је предвидети развој догађаја, иако је генерално каснији почетак прогностички повољнији, као и почетак у облику акутне психозе и очигледних симптома уз благовремену помоћ. Отежавајуће околности укључују злоупотребу алкохола и/или зависност од дрога.

Међутим, постоји мишљење да без обзира на тежину болести и врсту прогресије, резултат лечења је у великој мери одређен избором самог пацијента - да ли преферира стварни свет или илузорни. Ако има чему да се врати у стварном свету, вратиће се.

Запослење за особе са шизофренијом делује као веома тежак, готово немогућ задатак, међутим, није тако. Не говоримо о људима који су већ имали висок друштвени статус, посао и одређени ауторитет. Они се обично враћају својим прекинутим активностима. [ 15 ]

Генерално, поседовање посла позитивно утиче на емоционално благостање пацијената, повећава њихово самопоштовање и самопоуздање у будућност, одузима им време и одвлачи их од друштвено корисних активности. Често људи почињу да раде са скраћеним радним временом, а затим прелазе на запослење са пуним радним временом. Много тога зависи од стања пацијента и његове способности да обавља одређени посао, наставља образовање. У већини случајева, особе са шизофренијом, док су на одржавајућој антипсихотичној терапији, живе пуним животом и остварују свој потенцијал. Подршка рођака у овом случају је такође непроцењива.