Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Прошло је више од једног века од тренутка када је шизофренија издвојена као самостална болест, али се и даље воде расправе не само о њеној природи, већ ио самом постојању као посебне болести. Многи психијатри, укључујући Е. Блеулер, аутора термина "шизофренија", склони су да верују да је ово група менталних болести уједињених заједничком особином - ментални процес пацијента је поремећен, јединство перцепције, размишљања и емоција. Нестаје на позадини прогресивног слабљења менталне активности. Како год било, најмалигнији и брзопрогресивни облици болести манифестују се у адолесценцији и адолесценцији, а међу младим пацијентима највише су мушки пацијенти. Стога је шизофренија код мушкараца, генерално, тежа и има неповољнију прогнозу него код жена. Иако је у неким случајевима тачно супротно.

Прилично брзо, често у року од десет до петнаест година, осиромашење целокупног менталног живота пацијената, „фатални исход деменције“ у прилично младој доби сматрало се главном одликом болести, која је крајем 19. Описао Е. Краепелин као независну нозолошку јединицу, комбинујући претходно разматране одвојене менталне патологије: деменцију праецок, кататонију, хербефренију и параноју. Она је била прототип шизофреније. Е. Краепелин је оставио назив "дементиа праецок", пошто су се сви ови ментални поремећаји манифестовали у адолесценцији и адолесценцији и брзо напредовали са исходом у деменцији. Ова болест је углавном погађала младе мушкарце.

Међутим, буквално 15 година касније, уз лаку руку Е. Блеилера, који је приметио да ова патологија није увек рана и да се брзи „фатални исход деменције“ такође не примећује код свих пацијената, појавила се нова независна ментална болест - шизофренија.. Његова главна карактеристика се звала цепање интегралне психе. [1]

Ментални поремећаји код мушкараца

Није лако одржати ментално здравље до старости у савременом свету, посебно за становнике мегаградова. Према подацима Светске здравствене организације, менталне поремећаје у различитом степену, привремено и трајно пати од 20-25% становника света, без обзира на пол и старост. Психички поремећаји су привремени, односно узроковани тешким психичким шоковима или злоупотребом психотропних супстанци. Оваква стања нису дугорочна и најчешће имају повољан исход. Хронични или трајни ментални поремећаји, који укључују шизофренију, јављају се дуго, са егзацербацијама и доводе до појаве упорног менталног дефекта.

Најчешћи поремећаји менталног здравља су депресија, биполарни поремећај и шизофренија. А ако је депресија излечива и може да прође без трага, онда су друге две хроничне рецидивирајуће болести, које се у већини случајева контролишу лековима.

Депресија се код мушкараца развија упола чешће него код жена. Од времена Е. Краепелина, биполарни поремећај се такође сматра „женским“ менталним поремећајем. Иако савремене студије противрече овоме и указују на то да мушкарци чешће пате од биполарног поремећаја, а жене су склоније монополарном поремећају са превлашћу „црних трака“ у психоемоционалном стању. Могуће је да нејасноћа дијагностичког приступа утиче на такву статистику.

Међу пацијентима са дијагнозом шизофреније, три су жене на четири мушкарца, а шизотипни афективни поремећај је такође нешто чешћи код мушкараца.

Болести зависности има више међу мушком популацијом. Почетком прошлог века на сваких 12 мушкараца који су редовно пили долазила је једна жена. Алкохолне психозе су и даље прерогатив мушкараца, иако их представнице прелепе половине човечанства активно сустижу, а према статистикама Велике Британије, међу онима који пате од алкохолизма у њиховој земљи већ је успостављена родна равноправност. Ипак, и даље постоје четири мушкарца на сваку алкохоличарку међу целокупном популацијом планете (подаци СЗО). Генерално, зависника од дрога мушкараца има 1,3-1,5 пута више него жена. Али мушкарци нису подложни поремећајима у исхрани - на десет жена које пате од анорексије/булимије, постоји само један мушкарац.

Младићи чешће пате од поремећаја из аутистичног спектра, поремећаја говора, поремећаја хиперактивности и поремећаја пажње.

Зашто је шизофренија опасна код мушкараца?

Болест је, пре свега, опасна за самог пацијента, и без обзира на пол, у одсуству лечења, напредује. Нарушен интегритет психе рађа немогућност пацијента да контролише своје понашање, мења га у складу са животним околностима, не иде даље од друштвених правила, планира свој живот и спроводи своје планове. Све ово чини човека зависним од других, њихове помоћи и бриге, лишавајући га независности.

Ако упоредимо мушкарце са женама, онда се, генерално, њихови болни симптоми јављају раније, ау адолесценцији и адолесценцији (понекад у детињству) се манифестују никако бенигни облици шизофреније. Код мушкараца се чешће примећују развијени и упорни делузијски поремећаји, развија се стање психомоторне агитације. Ипак, бурнији и драматичнији деби, видљива абнормалност понашања, иако обично оставља тежак утисак на друге, омогућава вам да благовремено започнете лечење, што доводи до мањег оштећења психе пацијента. Спори развој болести је оптерећен каснијим почетком лечења и већим поремећајима менталног статуса.

Поред тога, мушкарце карактеришу комбинације шизофреније са асоцијалним понашањем, злоупотребом супстанци, алкохолизмом, што погоршава ток болести и више се одражава на породични и професионални статус.

Излаз из ситуације је благовремено тражење медицинске помоћи. Шизофренија се у већини случајева контролише активном психотропном терапијом, а њена комбинација са социо-рехабилитационим праксама омогућава пацијенту да врати прилично висок квалитет живота. Највећом опасношћу код шизофреније сматра се касни почетак лечења.

Међу особама са посебно опасним криминалним понашањем, на пример, серијским убицама, нема много шизофреничара, међу професионалним криминалцима - такође. Пацијенти са шизофренијом, генерално, не представљају опасност за друштво. Ово се објашњава, пре свега, чињеницом да развој болести доводи до запањености, изолације, одвајања од спољашњег света. [2]

Епидемиологија

Статистика морбидитета показује да се међу младим пацијентима, у великој већини мушких пацијената, врхунац инциденције јавља у доби од 20-28 година. Међутим, једна трећина појаве шизофреније јавља се између 10. И 19. Године и претпоставља се да нису сви појави препознати. Међу најмлађим пацијентима дечака је 1,5-2 пута више него девојчица. Вероватноћа развоја шизофреније у адолесценцији и младости је 3-4 пута већа него код средњих и старијих. Најчешће у доби од 10-14 година манифестује се малигни континуирани облик болести, блажи параноични - након 20-25 година.  [3].  [4]_ [5]

Узроци Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Савремена психијатрија, на основу достигнућа неурофизиологије, ову болест сматра као резултат кршења механизама неуротрансмитера услед оштећења неких церебралних структура, будући да су структурне аномалије присутне већ током испољавања шизофреније. Постоје докази о оштећењу мозга у најранијим фазама његовог развоја. На пример, код пацијената са шизофренијом пронађено је проширење шупљине провидног септума и кршење преклапања мозга. Такве структуре се развијају убрзо након рођења и остају практично непромењене након тога. Ове чињенице потврђују теорију неурогенезе о патогенези шизофреније. Савремене методе истраживања сугеришу да се развој болести заснива на дегенерацији можданих ћелија, посебно сиве материје, и/или неурохемијској неравнотежи, која је почела у фазама интраутериног развоја. Узроци патолошких трансформација су перинаталне инфекције, интоксикације и други штетни ефекти током рађања. Међутим, налази неуронаучника немају специфичност и инхерентни су особама са другим психијатријским болестима.

Генетска предиспозиција се такође дешава, то потврђују студије близанаца и присуство структурних поремећаја код блиских сродника пацијената, изражених у мањој мери. Наслеђе је прилично сложено, хипотетички постоји интеракција неколико мутираних гена, што доводи до критичног повећања ризика од развоја шизофреније. Претпоставља се да је неколико функционалних и метаболичких церебралних процеса поремећено одједном, што доводи до менталних промена које се уклапају у симптоме сличне шизофренији. Али ни наследство није препознато као одлучујући фактор, јер далеко од тога да се сва деца шизофрених родитеља разболе, мутације специфичне за шизофренију нису пронађене. Поред тога, у неким случајевима, трансформације гена су биле насумичне и нису биле одсутне код родитеља пацијента. [6]

Препознаје се утицај различитих спољашњих покретача. Фактори ризика - услови живота у раном детињству (дисфункционална породица, сиромаштво, усамљеност, честа промена места становања, емоционално и физичко малтретирање), стрес, интоксикација, инфекција, ниво физичке активности, психичке и социјалне интеракције различитих врста само у детињству и одраслом добу. Убрзати појаву симптома шизофреније код мушкараца. Међу друштвеним условима који провоцирају развој болести истиче се живот у урбаном подручју. Већи степен урбанизације код генетски предиспонираних људи повећава ризик од развоја болести. Психолошки фактори ризика су такође разноврсни. Шизофреничари су веома осетљиви чак и на мање негативне стимулусе, често су забринути због онога што обична особа можда једноставно не примети, чак и било који натерани фактор стреса може послужити као подстицај за развој болести.

Употреба разних врста психоделика као таква може изазвати симптоме сличне шизофренији, а може се манифестовати као акутна интоксикација као резултат узимања једне велике дозе и хронична интоксикација уз продужено злостављање. Поред тога, пацијенти са шизофренијом често користе психотропне супстанце (најчешће алкохол као најпопуларнији и приступачни производ) да би превазишли своју карактеристичну глад допамина. У таквим случајевима готово је немогуће утврдити шта је тачно било примарно, а ако се поуздано зна да се код хроничног алкохоличара или наркомана примећује стање слично шизофренији, онда му се дијагностикује тешка интоксикација или синдром одвикавања и не шизофренија.

Периоди ризика су кризе повезане са променама хормонског и социјалног статуса. Код мушкараца, ово је адолесценција, када се, у позадини брзог физичког реструктурирања и друштвеног развоја, јавља већина дебија болести. Касна шизофренија се манифестује код предиспонираних мушкараца у периоду слабљења сексуалне функције, што се поклапа и са променама друштвеног статуса (пензионисање, губитак ранијег значаја).

Међутим, само као резултат спољашњих утицаја, човек не постаје шизофреничар. Егзогени фактори ризика су суперпонирани на урођену предиспозицију. У анамнези већине пацијената немогуће је пратити јасну везу између одређеног спољашњег фактора и настанка болести. [7]

Фактори ризика

Шизофренија је ендогена болест чији се тачни узроци још увек крију велом тајне. Тренутно се сматра као последица дегенеративних процеса који се јављају у неуронима мозга, чији је почетак положен у фази његовог формирања.

Злоупотреба супстанци и различити стресори могу допринети настанку још једног напада шизофреније, међутим, сами њихови ефекти неће бити довољни за развој болести.

Код предиспонираних особа спољашњи фактори могу изазвати први напад или деби шизофреније, иако се, генерално, манифестација болести јавља без очигледне везе са спољним утицајима. Најчешће, симптоми шизофреније претходе појави изражене жудње за алкохолом или другим психоделицима. Један од разлога што скоро половина шизофреничара користи психоактивне супстанце, а алкохол је најприступачнији од њих, стручњаци називају жељу пацијента да неутралише страх од растућих емоционалних промена. И, на неки начин, омогућава вам да заборавите на неко време, смањите емоционални стрес, анксиозност, угушите чежњу, али у исто време се формира психолошка зависност.

Карактеристичан симптом алкохолизма код пацијената са шизофренијом је одсуство видљивих разлога за пијанство и склоност ка самосталном испијању јаких пића. Пијанство добија пијани карактер, а стање опијености праћено је узбуђењем, хистеријом, злонамерним лудоријама.

Знаци шизофреније код мушкарца због алкохолизма могу бити уочљиви, јер су то заблуде и халуцинације, као и негативни симптоми (растућа равнодушност, неактивност, апатија). Али ови знаци се јављају и са продуженим хроничним алкохолизмом. Стање психомоторне агитације које прати синдром повлачења или акутну интоксикацију алкохолом такође подсећа на брзи почетак шизофреније. У овом случају, готово је немогуће разликовати шта је било примарно, па се пацијентима којима раније није дијагностикована шизофренија дијагностикује синдром зависности од алкохола.

Понекад се могу приметити први знаци шизофреније код мушкарца услед стреса. Али само трауматска ситуација за развој болести такође није довољна. Мора постојати предиспозиција, можда се процес развија неприметно, а стрес је изазвао брзи развој болести. Понављам да у већини случајева ни пацијенти ни њихови сродници прве симптоме болести не повезују са одређеним фактором стреса. Управо неочекивану манифестацију шизофреније усред потпуног благостања стручњаци истичу као један од знакова који омогућавају сумњу на ову болест.

Шизофренија се не може развити на основу љубоморе код мушкараца. Основа за ову заблуду је чињеница да је заблуда љубоморе једна од типичних тема за делузиони поремећај код шизофреничара. Патолошка љубомора није типична за почетну фазу болести. Такозвани Отело синдром обично се манифестује код јачег пола до 40. Године и, за разлику од жена, праћен је агресивним манифестацијама.

Морбидна љубомора је чест симптом бројних менталних поремећаја. Његов развој може бити погоршан алкохолизмом, зависношћу од дрога, стеченим физичким недостацима, склоношћу ка изолацији карактеристичној за шизофренију.

Генерално, сами спољни психотрауматски фактори нису довољни за развој шизофреније. Поред тога, такву дијагнозу обично не постављају рођаци, већ психијатри након свеобухватног прегледа и посматрања пацијента, често у болници. [8]

Патогенеза

Многе теорије покушавају да објасне патогенезу шизофреније са становишта неуробиологије - допамин, кинурен, ГАБАергиц и други. Код пацијената са шизофренијом на овај или онај начин утичу скоро сви процеси преноса нервних импулса, али до сада ниједна хипотеза ионако не може поуздано да објасни шта се дешава, да тачно укаже на мождане системе чије функције се погоршавају. Штавише, студије обухватају дуго болесне пацијенте који су на дуготрајној терапији антипсихотицима, што, с једне стране, доводи до нормализације одређених можданих структура, на пример базалних ганглија, а истовремено под утицајем лекова у супстанци мозга, постоје и други структурни деформитети и подручја церебралне исхемије. Тренутно није могуће у потпуности одвојити допринос антипсихотичког третмана од структурних абнормалности узрокованих директно болешћу.  [9], [10]

Симптоми Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Према врсти тока процеса болести, разликује се континуирана шизофренија, чије су манифестације увек присутне, али се периодично могу изразити у већој или мањој мери (атријални карактер). Постоји и рекурентна или кружна, која се манифестује периодично и подсећа на манично-депресивну психозу, као и најчешћа, мешовита или пароксизмално-прогресивна, када се напади болести јављају ретко, после 3-5 и више година, али од релапса до рецидива, они постају све компликованији и сваки пут када негативни симптоми напредују. Назива се и попут крзна - са сваким релапсом, пацијент тоне дубље у болест (сцхуб на немачком - корак доле).

Постоје и варијетети шизофреније према преовлађујућим клиничким манифестацијама.

Најмалигнији облик континуиране шизофреније, који погађа углавном мушке пацијенте, манифестује се у адолесценцији (12-15 година). Јувенилну шизофренију карактерише брз напредак и повећање емоционалне и интелектуалне деградације (одговара Краепелиновој дементиа праецок). Према својим карактеристичним манифестацијама, подељен је на три главна типа:

• једноставна шизофренија - коју карактерише доминација негативних симптома и практично одсуство продуктивних манифестација: сасвим нормални тинејџери одједном постају неподношљиви за друге - непристојни и равнодушни према рођацима, у образовним установама - бегунци и лењивци, спавају дуго, постају недруштвени; брзо деградирају - постају аљкави, прождрљиви, сексуално ослобођени, у многим случајевима се манифестује немотивисана агресија према другима;
• хебефреничну шизофренију, чију карактеристичну карактеристику представља поремећај понашања са грубим несташлуцима, гримасама, глупостима апсолутно неадекватним годинама и ситуацији, пацијенти имају и сексуалну дезинхибицију (јавна мастурбација, излагање гениталија), прождрљивост и аљкавост, намерно пражњење у и бешике пред свима на неодговарајућим местима, буквално у првој или другој години од појаве болести са једноставном и хебефреничном шизофренијом, формира се крајње стање са губитком менталне активности и деменцијом, у првом случају је потпуна равнодушност., у другом - такозвана "манирана" деменција;
• кататонична шизофренија, карактеристична карактеристика је кататонија, која се манифестује ступором (психоза напетости) или узбуђењем, описаним горе, код овог облика се коначно стање („глупа деменција“) формира за око две до три године.

Параноидна шизофренија код мушкараца почиње много касније након 20 или чак 25 година, развој болести се одвија споро, кроз све стадијуме и структура личности пацијента се постепено мења. Тече како у континуираном тако иу пароксизмално-прогредиентном облику.

Постоји делиријум – прогон, утицај, односи, месијанизам. Човек тумачи све догађаје и понашање других са становишта заблудних идеја, постаје тајанствен, сумњичав, опрезан. Параноидни делиријум се развија и компликује, појављују се халуцинације, чешће слушне - гласови који наређују, расправљају, оглашавају мисли, на тој позадини се формирају ментални аутоматизми и понашање пацијента постаје психотично. Ова фаза болести се назива параноидна или халуцинаторно-параноична.

Пацијенти могу развити секундарну кататонију, делузије постају све грандиозније, може се приметити делузиона деперсонализација. Пацијенти се често замишљају као историјске личности, заменици богова, што је приметно у њиховом снисходљивом тону, поносном понашању, показујући осећај сопствене супериорности. У овој фази јављају се специфични симптоми шизофреније - шизофазија, ментизам, псеудохалуцинације, отвореност, повлачење или увођење у мозак од мисли, расположења, снова, наметање покрета, осећања итд. Што је заплет заблуде фантастичнији, то је већа дефект личности болестан. На крају се развија параноидна деменција. Међутим, овај облик шизофреније се у већини случајева добро контролише лековима и трећи стадијум болести може да се одложи веома дуго.

Крзнени (прогресивно-прогресивни) тип тока параноидне шизофреније се у почетку развија као континуиран, али се брзо повлачи и пацијент може да живи нормалним животом неколико година. Затим, после неколико година, болест се враћа, напад се компликује и временом се продужава, али опет престаје. Пацијент излази из сваког напада са неким аутистичним губитком. Раније, пре открића неуролептика, трећи или четврти напад у таквом току доводио је до завршне фазе болести. Тренутно, терапија лековима може одложити, па чак и спречити почетак повратка болести. У овом облику може се јавити и јувенилна шизофренија (кататонична, хебефрена). Повољније је, а код пацијената се формира мањи интелектуални дефект него код континуирано тече форме.

Рекурентна шизофренија је периодични развој маничних или депресивних психоза, распоређених у већој или мањој мери, са делузионалним, халуцинаторним, мешовитим компонентама, псеудохалуцинацијама у клиничкој слици. Подсећа ме на шизоафективну психозу.

Манични напади су узбуђена стања са специфичним симптомима шизофреније (ехо мисли, делузије утицаја) до развоја онеироидне кататоније.

Депресивне нападе карактеришу лоше расположење, поремећаји спавања, предосећаји несреће, анксиозност са специфичним симптомима шизофреније (заблуде прогона, тровања, изложености). Може се развити ступорозно или онеироидно стање. Такви напади се добро заустављају лековима, међутим, након њиховог разрешења, личне способности су донекле изгубљене.

Спора шизофренија код мушкараца може се манифестовати у било ком добу. У почетку има симптоме сличне неурози. Сада је класификован као шизотипни поремећај личности. Најблажи и најмање прогресивни облик болести је горе описан и често не доводи до интелектуалног губитка.

Не постоји таква сорта као што је латентна шизофренија код мушкараца, јер све док је болест скривена и није свесна ни пацијенту ни околини, она не постоји. Немогуће је дијагностиковати менталну болест која је асимптоматска.

Алкохолна шизофренија код мушкараца такође није тачна дефиниција. Као што је раније поменуто, шизофреничари су склони конзумирању алкохола, али развој шизофреније само на основу алкохолизма савремена медицина не сматра могућим, иако се код хроничних алкохоличара одвија деградација можданих неурона и развој симптома који личе на шизофрениформну психозу.

Најопаснији облик болести је хипертоксични или фебрилни облик шизофреније. Карактерише га нагло, током првих пет дана, повећање телесне температуре пацијента, без везе са соматским стањем или антипсихотичном терапијом, на позадини развоја акутне психозе са кататонским симптомима. Пацијент је хоспитализован у болници и пружа му се хитна помоћ, јер његово стање представља опасност по живот. Префебрилну фазу карактерише изражена ексцитација: говор пацијената је шиљаст, некохерентан, бесмислен, покрети су импулсивни и неприродни. Пацијенти су узвишени, не затварају уста, али су донекле збуњени, често постоји синдром деперсонализације / дереализације. Понекад се одмах примећују симптоми кататоније. Након повећања температуре, придружује се кататонична, хебефренска ексцитација или кататонични ступор. Пацијенти скачу, шаљу се, праве гримасе, пљују, свлаче се, нападају друге, касније долази негативистички ступор са повећањем мишићног тонуса и / или онеироидом.

Тренутно је развијена шема за лечење фебрилних напада шизофреније, што омогућава постизање изражене ремисије. Раније је стандардна антипсихотичка терапија често била фатална. Фебрилни напад се углавном манифестује крзненом шизофренијом, а накнадне егзацербације код пацијената обично се одвијају са нормалном температуром.

Фазе

Као и свака болест, шизофренија се развија у фазама. Међутим, стадијуми у различитим облицима болести су изражени у различитом степену и њихово трајање не омогућава увек да се јасно разликује сваки од њих. Поред тога, постоји продромални период када се пацијент још не осећа као један, а други га сматрају чудним, хировитим, неконтролисаним, а ако се то догоди тинејџеру, онда се сви отписују као „прелазно доба“.

У предморбидном стању обично се осећа необјашњива унутрашња нелагодност, душевни бол, поремећен је склад спољашњег окружења и унутрашњег света пацијента. Али ова осећања нису специфична. Сви су тамо. Ово утиче на неприродно понашање, тешко је комуницирати са пријатељима, са рођацима и рођацима. Особа се осећа посебно, не као други. Он „испада“ из друштва и постепено губи контакт са њим. Комуникација са другима све више оптерећује пацијента, а он више воли усамљеност. Понекад након таквог периода долази до насилног почетка у виду психозе.

Али често је почетна фаза шизофреније код мушкараца скривена. Тако у адолесценцији почињу најтежи облици континуиране јувенилне шизофреније, или тром процес који се такође често манифестује код адолесцената. Карактеристичан рани симптом може бити потпуно другачије понашање, на пример, код куће и у друштву непознатих људи (у школи, на послу, итд.) - „раздвајање у понашању“. Међу рођацима, ово је елоквентна особа, спремна да сатима разговара о разним темама, свађа се до промуклости, брани своје мишљење, понекад агресивно; у друштву непознатих људи, чак и познатих, покушава да „спусти главу“, ћути, не извлачи се из њега, плашљив је и стидљив.

У почетној фази, када болест обузме особу, поремећена је перцепција света, самоперцепција, веза и једног и другог. У већини случајева појављују се заблуде и халуцинације, опсесивне мисли. Ови симптоми се често јављају повремено, расту и нестају. Ово утиче на карактер болесне особе, мења се - постоји замишљеност, неспремност за комуникацију, жеља за самоћом. Питања вољених попут „Шта се догодило?“ изазивају иритацију, па чак и агресију. Ипак, често пацијент успева да сакрије растућу емоционалну напетост дуго времена.

Један од најтипичнијих симптома настанка шизофреније је хладноћа и агресија према ближњима, посебно према мајци. Понекад се формира заблуда о „страним родитељима“ - пацијент је сигуран да је усвојен, замењен, а негде га траже и чекају „прави“ родитељи, а обично се представљају као утицајни и богати људи.

Продром и стадијум овладавања карактерише поремећај нагона. Уочљивије су пироманија, клептоманија, скитница, склоност асоцијалном начину живота, сексуалне перверзије. Али поремећаји привлачности могу бити рафиниранији, као што је синдром претераног читања, истраживање града, рута јавног превоза и слично. Зарад оваквих хобија напуштају се све потребне ствари, а читају се све књиге у низу без система и поштовања жанрова, или тинејџер шета градом / вози се градским превозом по цео дан, прави планове и цртеже. „идеално” насеље, скоро исто. Штавише, обично пацијенти не могу јасно да објасне ни природу својих активности, ни значење планова и шема.

Следећа фаза је адаптација. Пацијент је навикао на гласове, "прихватио" његове идеје, уверен је у своју ексклузивност, "таленат" и тако даље. Крије се од непријатеља, црта, измишља, прати неверну жену, комуницира са ванземаљским умом... Заблуде и халуцинације постају уобичајене, две стварности, стварна и илузорна, често мирно коегзистирају у уму пацијента. У многим случајевима, болест, која се развија глатко и без акутних психоза, постаје јасно приметна тек у овој фази. Током овог периода, болни симптоми су јасно видљиви, понашање пацијента већ постаје стереотипно - праћено понављањем истих покрета, гримаса, гестова, речи или фраза (аутоматизми).

Последња фаза је деградација (емоционално сагоревање и ментална ретардација). Трајање периода који му претходи разликује се у зависности од врсте шизофреније и тежине тока. У неким благим случајевима, озбиљно оштећење интелекта уопште не настаје, код јувенилне малигне шизофреније трећа фаза наступа брзо. [11]

Компликације и посљедице

Шизофренија је прогресивна ментална болест. Без лечења, то доводи до губитка способности за самосталан живот. Пацијент постепено губи способност учења, рада и зараде, нарушена је способност постојања у друштву.

Мушкарци са шизофренијом често напуштају школу, раде, почињу да лутају, потпадају под утицај асоцијалних елемената, склони су поремећајима нагона, посебно - сексуалним перверзијама.

Отприлике половина шизофреничара злоупотребљава психоактивне супстанце, што отежава ток болести, доприноси повећању учесталости рецидива, суицидалних и насилних аката, приближава развој општег психичког осиромашења и самоизолације. Код пацијената који користе токсичне супстанце, отпор на лечење се повећава, вероватноћа повољног исхода значајно се смањује. У завршној фази алкохолизам или употреба дрога могу спонтано престати, међутим, то указује на пораст аутизма.

Шизофреничарима је теже да оставе пушење, међу њима је три пута више пушача него међу ментално здравом популацијом. Ова навика не само да штетно утиче на соматско стање тела, већ и инхибира деловање антипсихотика, због чега су пушачима потребне веће терапијске дозе лекова, што је преплављено развојем нежељених ефеката.

Шизофреничари су много вероватније трауматизовани него ментално здрави људи, њихове повреде су обично теже, а смртност већа.

Пацијенти са шизофренијом често врше самоубиство, делом у почетним стадијумима болести, када осећају да су изгубили разум, делом у периоду узнапредовалог поремећаја делузија, сматрајући себе недостојним живота. Понекад могу да убију своје најмилије из „најбољих” намера да би их „спасили” од надолазеће муке, а затим и извршили самоубиство, кажњавајући себе за то.

Друштвена опасност шизофреничара је увелико преувеличана. Међутим, постоји ризик. Повећава се током периода егзацербација, када постоји велика вероватноћа развоја психомоторне агитације.

Последице болести се смањују њеним каснијим појавом. Стабилан положај у друштву, високе професионалне вештине и друштвена активност повећавају вероватноћу повољног исхода лечења и одржавања самодовољности.

Дијагностика Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Шизофренија се дијагностикује присуством одређених клиничких симптома који одговарају овој болести, на основу притужби самог пацијента, његових рођака и посматрања у болници. Поред тога, проучава се породична историја, спроводе се тестне студије како би се проценио ниво менталне перцепције код пацијента. Клиничка слика болести је прилично индивидуална и сложена, али увек мора постојати нарушавање јединства мисаоног процеса, специфичан феномен цепања ума, који је код шизофреничара присутан од самог почетка. Можда нема продуктивних симптома, међутим, постоји потпуно или делимично одсуство асоцијативних веза и јасноће размишљања, способности сврсисходних мисли и акција. Један од централних симптома је отуђење и хладноћа према најближим људима, монотоно расположење, пораст пасивности и постепено повлачење из свих сфера активног живота. Болне шизофрениформне манифестације треба да трају најмање шест месеци. Анализе и инструменталне студије које поуздано потврђују дијагнозу шизофреније су одсутне и спроводе се да би се шизофренија разликовала од других болести код којих се примећују слични симптоми. [12]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са неурозама и поремећајима личности (психопатијама), опсесивно-компулзивним и биполарним поремећајем , код којих пацијент излази из напада без промена личности, тј. Нема прогресије својствене правој шизофренији.

На пример, биполарни поремећај са атипичним током јако подсећа на рекурентну шизофренију, а обе психозе се брзо заустављају лековима, међутим, излазак из афективног стадијума биполарног поремећаја карактерише потпуна обнова свих личних квалитета пацијента, док шизофреничари изаћи из манично-депресивног напада са губицима у емоционално-вољној сфери и открити неке промене - друштвеност се смањује, круг познаника се сужава, особа постаје повученија, резервисанија.

Акутни полиморфни напади шизофреније разликују се од инфективних, трауматских, пост-можданих, интоксикацијских психоза. Шизофренија се такође разликује од епилепсије, органских и трауматских повреда мозга, хроничних последица алкохолизма и наркоманије. 

Третман Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Да ли је шизофренија код мушкараца излечива? Не. Тренутно, гарантовани лек није могућ код пацијената било ког пола и узраста. Одбијање узимања лекова доводи до обнављања напада болести. Због тога пацијенти добијају терапију одржавања доживотно. У многим случајевима, ово вам омогућава да избегнете погоршање током дужег периода и водите потпуно квалитетан начин живота. [13]

Више о лечењу шизофреније код мушкараца прочитајте у овом чланку .

Превенција

Данас још увек нема одговора на питање порекла шизофреније, па је немогуће одредити превентивне мере. Можете препоручити горе наведени стил исхране, физичку активност, одбацивање лоших навика.

Ако је особа већ болесна, онда се сав третман своди на спречавање егзацербација. Много зависи од самог пацијента и његовог окружења, њихове способности да на време препознају предстојеће погоршање и предузму акцију, њихове спремности да подрже и помогну. [14]

Прогноза

Савремена медицина има арсенал психотропних лекова и других метода које омогућавају одржавање прилично активног друштвеног животног стандарда за већину пацијената. Шизофренија код мушкараца често почиње у раном узрасту и тешка је, али је и у овом случају тешко предвидети развој догађаја, иако је генерално касни почетак прогностички повољнији, као и почетак у облику акутне психозе. И очигледне симптоме уз благовремену помоћ. Отежавајуће околности су злоупотреба алкохола и/или наркоманија.

Међутим, постоји мишљење да без обзира на тежину болести и врсту тока, резултат лечења у великој мери зависи од избора самог пацијента – да ли више воли стварни или илузорни свет. Ако има чему да се врати у стварном свету, вратиће се.

Чини се да је запошљавање пацијената са шизофренијом веома тежак, готово немогућ задатак, међутим, није. Не говоримо о људима који су већ имали висок друштвени статус, посао и одређени ауторитет. Обично се враћају прекинутим активностима. [15]

Генерално, присуство посла позитивно утиче на емоционално благостање пацијената, повећава њихово самопоштовање и поверење у будућност, одузима време и одвлачи их од друштвено корисних активности. Често људи почињу да раде са скраћеним радним временом, а затим прелазе на посао са пуним радним временом. Много зависи од стања пацијента и његове способности да обавља одређени посао, да настави образовање. У већини случајева, особе са шизофренијом, док су на терапији антипсихотицима одржавања, живе пуним животом и остварују свој потенцијал. Подршка рођака у овом случају је такође непроцењива.