Методе лечења шизофреније код мушкараца

Лечење шизофреније код мушкараца се не разликује од лечења жена, само је већа вероватноћа да ће мушкарци теже оболети, па су, сходно томе, за њихово лечење потребни снажнији антипсихотици у већим дозама. У сваком случају, користи се главна терапија антипсихотицима, избор лека се заснива на анализи особина манифестације продуктивних симптома и облика тока болести. Користе се и друге методе, на пример, инсулинска кома и електроконвулзивна терапија. [1]

У акутном периоду користи се активна терапија лековима, након постизања терапијског ефекта, пацијент се пребацује на терапију одржавања уз именовање минималне ефективне дозе лека како би се спречиле егзацербације и повећао интервал стабилизације. [2]

Најтежи облик болести - јувенилна малигна континуирана шизофренија лечи се применом моћних антипсихотика који могу да ослабе и пониште тешке кататоничне, хебефрене, параноичне и мешовите симптоме. У таквим случајевима се прописују високе дозе неуролептика, које премашују стандардне за два или чак пет пута. Ово доприноси, у већини случајева, значајном слабљењу манифестација психозе.

Аминазин остаје лек избора. Прописује се на 0,6-0,8 г дневно. Такође се користи азалептин (у дневној дози од 0,3-0,4 г), Пропазине (0,35 г), Тизерцин 0,2-0,3 г), Халоперидол или Мазхептил (0,03-0,04 г), Триседил (0,01-0,015г). Избор лека заснива се на његовој ефикасности и сензибилизацији на њега код пацијента.

Деловање класичних антипсихотика заснива се на утицају на допамински систем, због чега се ефикасно носе са делузионалним халуцинаторним симптомима, елиминишу параноидне и маничне мисли, заустављају психомоторну агитацију, смирују агресивне импулсе.

Међутим, ови лекови имају много нежељених ефеката на скоро све органе и системе. Поред тога што изазивају релативно „безопасне“ симптоме као што су сува уста, жгаравица, дијареја, мучнина, поспаност, алергијски осип, ремете рад срца, изазивају дисуричне поремећаје и запаљење јетре, а могу изазвати и анафилаксију, у принципу., као и друге дроге. Лекови са антипсихотичким дејством такође изазивају неуролептички синдром повезан са њиховим дејством на мозак, чији је водећи симптом хипер- или хипокинезија, додатни су анксиозност, агитација, конвулзије и други поремећаји централног нервног система, суштински мењајући један ментални поремећај у други. [3]

Да би се неутралисале тешке компликације које се често развијају током лечења неуролептицима, пацијентима се прописују корективни лекови (антипаркинсоници): антихолинергик централног и периферног деловања са ефектом релаксације мишића Циклодол у дневној дози од 0,012-0,014 г; централни антихолинергик Акинетон; ноотропици.

Дуготрајна терапија антипсихотицима изазива зависност, што смањује њену ефикасност. Да бисте интензивирали третман, прибегавајте разним техникама. На пример, практикује се изненадни прекид терапије антипсихотицима након чега следи наставак лечења.

Позитиван одговор на дејство неуролептика појачава употребу имуностимуланата. У болници, два пута недељно, пацијенту се прописују ињекције Децарис (по 0,15 г). Орално, Димефосфон се може прописати три пута дневно по стопи од 0,03 г по килограму тежине пацијента.

Поред антипсихотика, примењује се форсирана инсулинска кома терапија – укапавање инсулина пре појаве инсулинске коме. Ток третмана је од 25 до 30 процедура. [4]

Једноставна јувенилна шизофренија се лечи класичним антипсихотицима који имају психостимулативно дејство. Трифтазин се прописује у дневној дози од 0,02-0,025 г, Етаперазин (не више од 0,03 г), Мазхептил (не више од 0,015 г) и други.

Користе се и атипични антипсихотици, који се сматрају мање опасним у смислу компликација од њиховог деловања: Рисперидон у дневној дози до 0,004 г; [5]Оланзапин (до 0,015 г); Серокуел (до 0,9 г). Лекови нове генерације делују не само на допаминергички систем мозга, већ и на серотонергични систем, што смањује вероватноћу развоја неуролептичког синдрома, међутим, не искључује га у потпуности. Поред тога, нежељени ефекти као што су гојазност и дијабетес мелитус, као и мождани удар, развијају се након узимања атипичних антипсихотика много чешће од класичних. [6].  [7]_ [8]

Типични антипсихотици се такође бирају за лечење параноидне континуиране шизофреније, чији су водећи симптом заблуде и халуцинације. Шизофреничарима са преовлађујућим делузионом компонентом прописује се етаперзин у дневној дози од 0,06 г до 0,09 г, трифтазин - приближно 0,04-0,05 г сваки, халоперидол (0,02-0,03 г), халуцинаторни - ниже дозе (0,04 г - 0,04 г - 0,04 г. ) или Трифтазин (0,03-0,035 г). Од атипичних антипсихотика, предност има Азалептин. Прописује се у дневној дози до 0,3 г. Генерално, лекови се бирају појединачно, као и дозе. Неопходно је изазвати задовољавајући терапеутски ефекат и што је могуће више избегавати озбиљне нежељене ефекте, за шта је лекару потребан сталан контакт са пацијентом. [9]

У каснијим стадијумима параноидне шизофреније, када тело пацијента више не реагује правилно на класичну антипсихотичку терапију, прибегава се ињекционим облицима, на пример, леку Флуфеназин (Модитен-Депот) дугог дејства. Даје се једна интрамускуларна ињекција (0,025-0,075 г) у интервалима од недељу дана до месец дана (појединачно, емпиријски, у зависности од брзине ослобађања активне супстанце). Лек има снажан антипсихотички ефекат, превазилази дејство аминазина (стандард), и има мању вероватноћу развоја неуролептичког синдрома и соматских компликација. Такође се успешно користи за лечење облика јувенилне малигне шизофреније.

Параноидна шизофренија такође добро реагује на терапију ињекцијама клопиксолом, једним од релативно нових неуролептика. Убризгава се дубоко у мишић у дневној дози од 0,1 г. Ефикасан је и у дебију параноидног напада и у лечењу релапса. Такође се користи оланзапин. Ови лекови, осим што заустављају продуктивне симптоме, ублажавају и негативне манифестације.

Понекад се за стабилизацију стања и формирање дугог периода ремисије користе комбинације неуролептика, на пример, Клопиксол-депот и Пипортил Л4.

У лечењу крзнене шизофреније циљ је заустављање акутних напада афективно-делузивне психозе. Да би то урадили, прибегавају инсулинско-коматозној терапији (са манифестацијом болести) или комбинованој (нарочито са релапсима): антипсихотичка терапија уз употребу Лепонекса (0,3 г дневно), Пропазина (0,35 г), Тизерцина (0,2). Г) у комбинацији са узимањем антидепресива - класични трициклични Амитриптилин у дневној дози до 0,3 г, Анафранил (до 0,3 г) или Лудиомил (до 0,2 г). Избор лека зависи од структуре афекта. Уз превласт маничне компоненте, антипсихотици се комбинују са препаратима литијума.

Шизотипни поремећај (спора шизофренија) обично захтева мање дозе неуролептика, типичних и атипичних, у комбинацији са лековима за смирење. Препоручује се укључивање у режим лечења биотичких препарата који побољшавају метаболичке процесе у мозгу, повећавају отпорност на стрес и перформансе, глицин или биотредин у дневној дози до 0,8 г. Код благо прогресивних облика шизофреније, когнитивно-бихејвиорална терапија може помоћи у неким случајевима чак и без употребе антипсихотика.

Исхрана за шизофренију код мушкараца

У принципу, шизофреничари могу да једу било коју храну, болест их не обавезује на било какве дијете. Међутим, постоји мишљење да одређени стил исхране може допринети појави шизофрениформних симптома. Ово мишљење деле многи лекари. Генерално, исхрана за шизофренију треба да буде потпуно потпуна, разноврсна, здрава и укусна. Само треба да се придржавате неких ограничења.

Сумњиво је да се права шизофренија може излечити само корекцијом исхране, али у сваком случају треба имати несумњиву корист.

Код шизофреније се мењају биохемијски процеси који се одвијају у мозгу, а постоје намирнице које могу утицати на метаболизам. Стога, ако се придржавате одређених принципа исхране, онда сигурно неће бити горе.

Дијета против шизофреније препоручује да се практично не једе храна која садржи казеин и глутен. Највећа количина казеина се налази у млеку, козјем и крављем, а доста у сиревима и другим млечним производима. Ово је лако сварљив протеин неопходан људима за раст мишићног и коштаног ткива. Међутим, код шизофреничара, посебно ако постоји нетолеранција на лактозу стечена са годинама, ови производи ће изазвати не само пробавне сметње, већ и нападе шизофреније. Пацијент са вишком казеина може се жалити на замагљен вид, вртоглавицу, често ће имати анксиозност и дисфоричне поремећаје. Шизофреничари не би требало у потпуности да напуштају млечне производе, али је боље да их користе у ферментисаном облику (кефир, ферментисано печено млеко, кисело млеко, природни јогурт) и не више од једне чаше дневно, употреба сирева (сваког сира) је ограничено на порције од 30 грама три пута недељно.

Шизофреничари и особе предиспониране на болест треба да прате конзумацију слаткиша, односно намирница са високим садржајем шећера, и да контролишу ниво глукозе у крви, одржавајући га нормалним. Немојте потпуно елиминисати слаткише и немојте преједати. На пример, заслађена газирана пића треба потпуно избацити из исхране, сокови из продавнице у картонским кутијама могу се изоставити, торте, колачи, слаткиши такође не спадају у здраву храну. Не можете јести мед и џем у кашикама, воће и бобице са високим садржајем шећера - у килограмима. У нашим крајевима - то су грожђе, трешње, слатке јабуке, егзотика - смокве, личи, манго, ананас. Истовремено, боље је заменити шећер са малом количином меда, сувог воћа, бобица. Не морате потпуно одустати од слаткиша, само контролишите његову потрошњу.

Глутен се налази у житарицама. То су житарице и све врсте пецива. Ако из исхране искључите намирнице које садрже глутен, онда долази до побољшања стања пацијената, напади нестају са блажим симптомима, а ремисија наступа брже.

Промену исхране треба вршити и у правцу веће потрошње моно- и полинезасићених масних киселина, које учествују у обнављању свих ћелијских мембрана, укључујући и неуроне мозга. То су биљна уља: сунцокретово, кукурузно, маслиново, ланено, репично, морски плодови и шкољке, рибље и рибље уље, ораси, ланено семе, бундева, сусам, клијале житарице, зелено поврће. Постоји много таквих производа.

Засићене масне киселине се налазе у месу, изнутрицама, путеру. Ове намирнице могу и треба да се конзумирају, али немојте се преједати. На пример, немасно црвено месо - једном недељно, уз прилог од поврћа (али не кромпира), путера - око пет грама дневно.

Намирнице са антидепресивним својствима - риба (лосос), морске алге, бадеми, ћуреће и зечје месо, банане, боровнице, јагоде ће помоћи у побољшању расположења и смањењу анксиозности.

Исхрана треба да садржи витамине, аскорбинску киселину (лук, свеже поврће, бобице и воће), витамине Б (јаја, месо, јетра, махунарке, зелено поврће, риба, кромпир, парадајз), витамин Е (биљна уља, маслине, семенке, ораси, суве кајсије).

Поред тога, кад год је то могуће, морате користити природне органске производе. Дијета треба да садржи више поврћа и воћа, свежег, зими - свеже замрзнутог. Хлеб је пожељнији од целог зрна или ражи иу ограниченим количинама. Без алкохола, кафе и јаког чаја, исто важи и за кобасице, суво месо и кисели краставци. Од житарица, предност се даје овсеној каши, хељди, просу. Препоручљиво је користити мекиње и проклијала зрна пшенице. Сваког дана има орашастих плодова и семена од 20 до 50 г.