Ренитек

Ренитек је лек из категорије антихипертензивних лекова. Садржи активни састојак еналаприл малеат.

Унутар тела, ова компонента се претвара у терапеутски ефикасан облик – супстанцу еналаприлат, која има снажан инхибиторни ефекат на АЦЕ елемент. Као резултат супресије АЦЕ дејства, долази до смањења процеса претварања ангиотензина-1 у ангиотензин-2, као и до повећања активности ренина у плазми и слабљења везивања алдостерона. [ 1 ]

Индикације Ренитек

Користи се у лечењу особа са различитим стадијумима реноваскуларне или примарне хипертензије.

Може се прописати особама са срчаном инсуфицијенцијом као супстанца која повећава вероватноћу преживљавања, смањује потребу за хоспитализацијом и успорава развој патологије.

Користи се у случајевима асимптоматске дисфункције леве коморе како би се спречио развој тешке срчане инсуфицијенције.

За особе са дисфункцијом леве коморе, лек се прописује како би се спречио развој коронарне исхемије.

Користи се код људи са нестабилном ангином како би се спречио инфаркт миокарда и смањила учесталост хоспитализације.

Образац за издавање

Лековита супстанца се ослобађа у таблетама - 7 комада унутар ћелијске плоче; унутар кутије - 2 или 4 такве плоче. Такође, таблете могу бити паковане у бочице - 100 комада (1 бочица унутар паковања).

Фармакодинамика

Употреба лека доводи до повећања вредности ПГ-Е и НО, повећава излучивање јона натријума и благо смањује излучивање јона калијума, а поред тога смањује нивое катехоламина у циркулацији.

Еналаприлат помаже у смањењу крвног притиска, а код особа са примарном хипертензијом доводи до смањења системског отпора у периферним крвним судовима и благог повећања срчаног излаза. [ 2 ]

Код испитаника са протеинуријом и бубрежном дисфункцијом, лечење је резултирало смањењем албуминурије и смањењем излучивања IgG елемента и системских протеина урином.[ 3 ]

Еналаприлат стимулише регресију хипертрофије леве коморе, одржавајући систоличку активност овог органа; код људи са срчаном инсуфицијенцијом, лек смањује учесталост вентрикуларних аритмија.

Лек има слаб ефекат на процесе метаболизма глукозе и липопротеина.

Фармакокинетика

Када се узима орално, лековити ефекат се развија након 1-4 сата, након чега се наставља 24 сата.

Дозирање и администрација

Лек се узима орално, гутањем целе таблете и испирањем обичном водом. Није потребно дробити или жвакати. Ако је потребно, таблета се може поделити на пола. Лек се може узимати без обзира на оброк.

Да би се постигао максимални лековити ефекат уз стално праћење вредности крвног притиска, лек треба узимати у исто доба дана. Трајање циклуса лечења и величину дозе индивидуално бира лекар.

Одрасли са примарном хипертензијом често узимају 10-20 мг лека једном дневно. Ако лек није довољно ефикасан, његова доза се постепено повећава. Препоручена доза одржавања је 20 мг. Дозвољено је највише 40 мг дневно.

Одрасла особа са реноваскуларном хипертензијом често захтева 2,5-5 мг супстанце једном дневно. Ако нема побољшања, доза се може постепено повећавати. Доза одржавања је 10-20 мг.

Особе које су узимале диуретике непосредно пре почетка употребе Ренитека могу у почетку користити највише 5 мг лека. Доза се може постепено повећавати ако нема ефекта. Употребу диуретика треба прекинути најмање 2-3 дана пре почетка узимања Ренитека.

Особе са оштећењем бубрежне функције и нивоом креатинина креатинина у распону од 30-80 мл у минути треба да узимају 5-10 мг лека једном дневно. Са вредностима креатинина креатинина у распону од 10-30 мл у минути, лек се узима једном дневно у дози од 2,5-5 мг. Ако су вредности креатинина креатинина мање од 10 мл у минути, у данима када се врши дијализа, треба узимати 2,5 мг једном дневно. У остатку времена, доза се бира индивидуално.

Особе са асимптоматском дисфункцијом леве коморе и срчаном инсуфицијенцијом треба да узимају 2,5 мг лека једном дневно. Може се користити у комбинованој терапији за срчану инсуфицијенцију (на пример, у комбинацији са диуретицима и дигиталисом). Ако се лек добро подноси (без смањења крвног притиска) или након корекције знакова хипотензије, доза се постепено повећава. Доза одржавања је 20 мг једном дневно или 10 мг два пута дневно.

Особе са срчаном инсуфицијенцијом морају стално пратити крвни притисак, ниво калијума у плазми и функцију бубрега.

Старосна група млађа од 16 година са повишеним крвним притиском треба да узима 0,08 мг/кг лека једном дневно. Ако је потребно, доза се може постепено повећавати.

• Пријава за децу

Ренитек не треба давати одојчади млађој од 1 месеца и деци чије су вредности ЦФ мање од 30 мл у минути/1,73 м2.

Користите Ренитек током трудноће

Употреба лека током трудноће је забрањена, осим у случајевима када постоје строге индикације за то. Потребно је осигурати да жена није трудна пре прописивања лека.

Током лечења Ренитеком, пацијенти репродуктивног доба треба да користе поуздану контрацепцију. Уколико дође до зачећа, лек треба одмах прекинути.

Употреба лека у другом и трећем тромесечју може изазвати смрт фетуса или новорођенчета, дисфункцију бубрега, хиперкалемију, плућну и кранијалну хипоплазију, а уз то и смањење феталног крвног притиска. Новорођенчад чије су мајке узимале лек током трудноће треба пажљиво пратити.

Ако је потребно узимати лек током лактације, потребно је консултовати се са лекаром о потреби за прекидом дојења.

Контраиндикације

Контраиндиковано за употребу у случајевима тешке личне нетолеранције на компоненте лека и друге лекове из категорије АЦЕ инхибитора.

Не користи се код људи са Квинкеовим едемом, који је идиопатски или наследан.

Такође се не прописује особама са малапсорпцијом глукозе-галактозе, нетолеранцијом на лактозу или галактоземијом.

Не примењивати ако је пацијент на хемодијализи користећи мембране са високим нивоом пропустљивости.

Лек се користи веома пажљиво пре извођења операција и у случају поремећаја ЕБВ параметара (на пример, хипонатремија или -волемија).

Треба га користити са изузетним опрезом у случајевима када пацијент има коронарну болест срца, срчану инсуфицијенцију, бубрежну дисфункцију или цереброваскуларне манифестације, а такође и током лечења диуретицима или сеанси хемодијализе.

Потребан је опрез приликом примене код особа са аортном стенозом или стенозом која погађа артерије једног или оба бубрега.

Последице Ренитек

Често се лек толерише без компликација. Нежељени ефекти који се понекад јављају су ниског интензитета и не захтевају прекид узимања лека. Међу кршењима:

• проблеми са јетром и гастроинтестиналним трактом: поремећаји црева, повраћање, губитак апетита, бол у епигастичном региону и мучнина. Спорадично се примећују цревна опструкција, хепатитис, панкреатитис или жутица;
• поремећаји повезани са функцијом централног нервног система и периферног нервног система: тинитус, главобоље, повећан умор, вртоглавица, емоционална нестабилност, астенија, парестезија и поремећај циркадијалног ритма. Повремено се примећују конфузија и депресија;
• лезије које утичу на активност кардиоваскуларног система: смањен крвни притисак (понекад доводи до ортостатског колапса), аритмија, јак бол у грудној кости, палпитације и ангина. Повремено (обично код особа у ризику) развија се мождани удар или инфаркт миокарда;
• поремећаји хематопоетске функције: неутро- или тромбоцитопенија, као и агранулоцитоза;
• симптоми повезани са мокрењем: олигурија, акутна бубрежна инсуфицијенција и бубрежна дисфункција;
• промене у резултатима тестова: повећане вредности креатинина са уреом, билирубина и интрахепатичних ензима у крвној плазми. Повремено се може приметити повећање нивоа калијума у крви или смањење нивоа натријума у крви, као и смањење хемоглобина са хематокритом;
• знаци алергије: свраб, бронхијални спазам, епидермални осип, Квинкеов едем, синдром Сјонтозе-Јока, уртикарија и алергијски ринитис;
• Остало: фарингитис, алопеција, сув кашаљ, импотенција, хиперхидроза и оштећење вида.

Прекомерна доза

Употреба претерано високих доза Ренитека доводи до развоја ступора и снажног смањења крвног притиска.

Не постоји антидот. У случају тровања, користи се испирање желуца и ентеросорбенти (када је прошло мање од 120 минута од узимања лека). Поред тога, у случају интоксикације, на позадини које индикатор крвног притиска нагло пада, примењује се 0,9% NaCl путем инфузије и користи се ангиотензин-2.

Да би се смањили нивои еналаприлата у плазми, могу се извршити поступци хемодијализе.

Интеракције са другим лековима

Диуретици и хипотензивне супстанце у комбинацији са леком доводе до појачавања антихипертензивног ефекта.

Узимање заједно са диуретицима који штеде калијум и лековима који садрже калијум повећава вероватноћу хиперкалемије.

Комбинација са литијумским супстанцама појачава њихова токсична својства и слаби излучивање литијума.

Истовремена употреба са ненаркотичним аналгетицима повећава вероватноћу развоја нефротоксичне активности.

Услови складиштења

Ренитек се мора чувати на сувом и тамном месту на температури у распону од 15-30°C.

Рок трајања

Ренитек се може користити 30 месеци од датума производње лека.

Аналоги

Аналоги лека су супстанце Енап, Енам, Еналаприл са Еналозидом, као и Ко-Ренитек и Берлиприл.

Рецензије

Ренитек је одличан за висок крвни притисак, брзо га снижавајући. Међу предностима у прегледима се истиче и чињеница да се лек може узимати без обзира на храну. Поред тога, наводи се могућност узимања лекова за одржавање функције бубрега. Још једна предност лека је његова ниска цена.