Какав је ток шизофреније код жена?

У продромалном периоду, неко ексцентрично понашање се обично приписује карактерним особинама и игнорише. И ниједан психијатар не може прогласити особу шизофреницом и започети лечење пре него што се појаве главни симптоми, наиме заблуде и халуцинације.

Болест се може јавити у различитим облицима: континуираном, када се симптоми стално примећују од тренутка њихове појаве и болест напредује споро и постепено; пароксизмалном или рекурентном, када су карактеристични изражени напади, праћени афективним поремећајима, а између њих постоје интервали просветљења (ремисије), често прилично дуги са високим нивоом радне способности и готово потпуном социјалном адаптацијом. Средњи облик је пароксизмално-прогресивна шизофренија - појава све сложенијих афективних напада на позадини континуираног тока.

Шизофренија код жена у огромној већини случајева манифестује се 5-7-10 година касније него код мушкараца, можда је то разлог њеног блажег тока, што примећује већина аутора. После 25 година, жена је обично већ стекла образовање, почела да гради каријеру, а већина њих већ има породицу. Поред тога, жене су склоније да траже помоћ када се осећају лоше у менталном смислу, спремније су да воде дијалог са лекаром и следе његова упутства, јер желе да се излече, раде, одгајају децу и уживају у животу. Постоји чак и мишљење да је могуће помоћи само онима који желе ту помоћ, који имају чему да се врате у стварном свету. Можда су управо сви наведени фактори ти који доводе до тога да жене чешће оболевају од нископрогресивне (троме) шизофреније, коју карактерише релативно повољна прогноза, са постепеним формирањем плитких промена личности.

Знаци благе шизофреније код жена су исти, јер је и болест иста, само блажа. Симптоми се не разликују по изразитим психотичним феноменима, али преовлађују поремећаји слични неурозама - апсурдне опсесије, страхови, на пример од предмета одређеног облика или боје, понекад прилично сложени ритуали; психопатски слични, на пример, хистерија, емоционална хладноћа, превара, хиперексцитабилност, скитништво; други афективни поремећаји.

Жена може постати равнодушна, небрижна према својим вољенима и својој деци, аљкава, а жеља за радом и активним одмором нестаје. Управо су жене склоне развоју хипохондрије, чешће почиње да ослушкује себе, да тражи непостојеће болести, међутим, може усмерити пажњу и на здравље својих вољених, а посебно деце, доводећи их „до шкрге“ својом хипертрофираном бригом.

Опасност која прети не само пацијенткињи већ и члановима њене породице је такође прилично честа тема делиријума. Пацијенткиња постаје опрезна, сумњичава, понекад агресивна према онима које је сматрала непријатељима. Манија прогона је једна од карактеристичних манифестација шизофреније код људи било ког пола.

Жене су обично заинтересоване за магију и окултне науке; могу постати веома ревносне парохијанке било које верске деноминације.

Симптоми могу варирати, њихова главна карактеристика је очигледна невероватност изјава. Пацијенткиња у сваком случају показује завидну истрајност у својим уверењима, која не подлежу никаквом логичком убеђивању. Прогањају је опсесивне мисли, несаница, стална анксиозност. Она врши одређене заштитне ритуалне радње које је на неко време смирују. Чак и тако високо развијен инстинкт код жена као што је мајчинство слаби.

Да би дијагностиковао шизотипски поремећај (трома шизофренија), психијатар обично обраћа пажњу на необичности у понашању, ексцентричност и ексцентричност, манире и говор пацијента, који карактерише помпезност и смисленост са сиромаштвом и неадекватношћу интонације.

Под утицајем јаких и недељених искустава, пацијент може развити жељу за алкохолом, дрогом или зависност од дрога.

Ток шизофреније може бити пароксизмалан или константан и прогресиван. Други тип тока је типичнији за одсуство лечења. Уз благовремено лечење, симптоми често нестају, а жена води сасвим нормалан живот.

Погоршање шизофреније код жена може се јавити под различитим психотрауматским околностима, у присуству соматских болести, под утицајем промена у хормонском нивоу. Понекад, након почетка у младости, шизофренија се може само погоршати у старости због развоја промена у мозгу повезаних са старењем и/или хроничних соматских патологија и њиховог интензивног лечења лековима.

Врсте

[ 1 ], [ 2 ]

Фазе

Ова болест карактерише инволуција менталних функција, дезорганизација ума, недостатак логике у понашању, губитак његове хармоније. Расцепљеност ума се манифестује у чињеници да док се стечени интелектуални пртљаг очува, остале менталне активности су поремећене, и то прилично озбиљно, - размишљање, емоције, осећања, моторичке способности. Као резултат дугог пароксизмалног или континуираног тока, јављају се личне аутистичне промене, особа се све више повлачи у себе и сопствене мисли и искуства, познате само њој. Ово је озбиљна болест која утиче на структуру мозга и метаболичке процесе у његовим ћелијама.

Развој шизофреније, као и других тешких хроничних болести, одвија се у фазама. У основи, то је дуг процес. Свака фаза траје годинама, осим случајева ране манифестације, које карактерише брзи пролазак прве две фазе и појава знакова деградације.

У продромалном периоду могу се приметити неке неспецифичне необичности у понашању, али шизофренија се може дијагностиковати тек од тренутка када се појаве очигледни симптоми. Они се јављају у првој фази шизофреније и постепено преузимају ум болесне жене. Ова фаза се назива - преузимање. Појављују се халуцинације и/или делиријум, односно пацијенткиња улази у нови свет за њу. Пошто је сећање сачувано, она разуме да су се она и све око ње променили. Прве фазе шизофреније отварају ново и, како јој се чини, право значење догађаја који се дешавају, она види „скроз и наскроз“ оне око себе, њихове интриге и подмукли планови јој постају јасни, или осећа своју моћ и месијанизам због чињенице да само она зна како да усрећи човечанство или барем своју породицу. Необична стања за пацијенткињу праћена су израженом деперсонализацијом / дереализацијом. Почетна фаза шизофреније код жена често је праћена израженим афективним симптомима. У зависности од садржаја заблуда и халуцинација, јављају се знаци депресије или маније. У првој фази, тело мобилише све своје ресурсе за борбу, тако да се манифестација обично јавља прилично бурно. Ако се лечење започне управо у овом периоду, велика је вероватноћа да ће се завршити дугорочном ремисијом, а пацијент ће се вратити нормалном животу.

У другој фази долази до адаптације на болест. Новина се губи, пацијенткиња се навикава на гласове, зна све о сплеткама непријатеља или својој великој мисији, навикава се на дуализам - стварност околине сасвим мирно коегзистира у уму са илузијама. Друга фаза карактерише се одређеним понављајућим стереотипима понашања - ритуалним радњама које помажу пацијенткињи да једноставно живи. Резултат лечења у овој фази, како сматрају психолози, зависи од тога који свет пацијенткиња бира за себе и да ли жели да се врати ономе што је чека у стварности.

Трећа и последња фаза обележава деградацију – емоционалну и менталну. Уз успешно благовремено лечење или благи ток болести, неки пацијенти, срећом, не успевају да достигну узнапредовали трећи стадијум. У овој фази болести, халуцинације бледе, делиријум се повлаче, пацијент се повлачи у себе. Јавља се исцрпљеност мождане активности, понашање постаје све стереотипније – пацијент може цео дан лутати по соби или седети, њишући се с једне на другу страну, или једноставно лежати, гледајући у плафон. Могу се јавити моторичке дисфункције. Ипак, чак и у трећој фази, јак шок може привремено вратити пацијента у стварност.

[ 3 ], [ 4 ]

Обрасци

Тренутно, Међународна класификација болести идентификује осам специфичних типова шизофреније. Они више неће бити укључени у следећи класификатор, нити су више укључени у DSM-V, јер врста болести нема вредност ни за лечење ни за прогнозу, а поред тога, вишеструке студије нису откриле никакве разлике у карактеристикама тока и одговора на лечење неуролептицима у зависности од типа шизофреније.

Међутим, док нови класификатор још није усвојен, а различити облици шизофреније се и даље дијагностикују, хајде да се укратко упознамо са њима.

Параноидна шизофренија се манифестује код жена старости 25-35 година, понекад и касније. Најчешћа. Има континуирани ток, развија се постепено, промене личности се дешавају споро. Најизраженији симптоми су упорне параноидне заблуде о везама, утицају или имплицитности. Пацијенткиња је сигурна, на пример, да је свуда посматрају, не скидајући поглед. Она „види“ како је посматрачи пребацују од једног до другог, причају о њој, осветљавају је зрацима, бацају чини, „разуме“ да је надзор организовале озбиљне организације - ЦИА, ванземаљци, сатанисти... почиње да сумња у учешће својих познаника, комшија, да их се плаши, да речи које изговарају тумачи на свој начин. Касније се придружују и слушне халуцинације - пацијенткиња чује гласове, понекад више од једног, у глави јој звуче мисли које су јој раније биле потпуно неуобичајене, као да су усађене споља. Најнеповољнији су императивни гласови, по чијем наређењу пацијенткиње могу да изврше дела опасна по живот. Временом се формира синдром менталног аутоматизма, наређења и унутрашњи дијалози одређују понашање пацијенткиње и добијају највећи значај за њу. Пацијент може имати и обично има друге симптоме, на пример, емоционалну хладноћу, моторичке и говорне поремећаје, али су они слабо изражени, а преовладава халуцинаторно-параноидни синдром. Параноидна шизофренија код жена се обично брзо препознаје, јер је у већини случајева делиријум нестваран и апсурдан. Међутим, понекад је природа делиријума вероватна, на пример, делиријум љубоморе, а пацијенткиње су веома убедљиве. У таквим случајевима, дуго времена околни могу да не сумњају у болест, а стање пацијента се може погоршати.

Хронични шизотипни (шизофреноформни) поремећај или, како се раније називала, трома шизофренија, најчешће се развија код жена. Знаци ове болести су приближно исти као и код праве шизофреније, међутим, она не достиже свој врхунац. Параноидни симптоми - заблуде и халуцинације могу бити присутни, али су нестабилне и слабо изражене. Чешће се примећују опсесије, чудно понашање, ритуали, претерана темељност, егоцентризам и отуђеност, хипохондрија, дисморфофобија. Имагинарне жалбе пацијената одликују се својом претенциозношћу (пара кључа у плућима, вода клокоће у мозгу), пацијенти покривају своју наводно ружну браду марамом или свакодневно мере дужину ушију, јер им се чини да једно од њих расте. Међутим, негативне последице у виду дубоког емоционалног сагоревања, као и социјалне и професионалне неприлагођености, не јављају се код поремећаја. Овај атипични облик болести се назива и латентна шизофренија код жена.

Улога наследног фактора у морбидитету је веома велика, његово присуство се може пратити у скоро свим случајевима, са изузетком почетка у старости, када је понекад немогуће пратити породичну историју. Наследна шизофренија код жена, иако ретко, може се манифестовати у детињству и адолесценцији (12-15 година). Такав рани почетак указује на тежак прогресивни ток и брз развој негативних симптома. Следеће врсте су класификоване као јувенилне малигне шизофреније:

Кататонична - карактерише се преваленцијом дијаметрално супротних психомоторних поремећаја у симптомима, обично се јављају без замагљивања свести (непокретност се замењује хиперкинезом). Након што се врати свести, пацијенткиња се сећа и може да исприча шта се дешавало око ње. Ступору претходе периодичне епизоде смрзавања, на пример, пацијенти стоје или седе, гледајући у једну тачку. Код ове врсте болести могу се развити онеироидна стања. Овај облик шизофреније карактерише се брзим током - трећа фаза се јавља у року од две до три године.

Хербефренијска шизофренија код жена се развија изузетно ретко, таква дијагноза се поставља само у адолесценцији и раној младости. Има брз развој и неповољну прогнозу због развоја аутистичног поремећаја. Доминантни знаци су апсолутно непримерено гримасирање и глупаво понашање.

Једноставан облик такође није типичан за пацијенткиње, јер се развија рано, прве две фазе су асимптоматске у одсуству психозе. Затим, сасвим неочекивано, одмах почињу негативни симптоми и грубо реструктурирање личности, праћено израженим психозама. Једноставна шизофренија се развија без делиријума и халуцинација, штавише, таква деца обично не изазивају никакве жалбе ни од родитеља ни од наставника пре болести. Промене у понашању се јављају изненада и изражавају се у брзом повећању симптома. За три до пет година, пацијенти развијају посебан шизофренични дефект, који се састоји у потпуној равнодушности према свему.

Манична шизофренија код жена карактерише се присуством повишеног расположења, које се не смањује чак ни када за то постоје стварни разлози; тахипсихија - убрзање темпа размишљања (пацијенткиња једноставно постаје генератор идеја); хипербулија - повећана активност (моторна, подстицајна, посебно у смислу примања задовољства, вишеструка и бесплодна активност). Ова врста шизофреније се не разликује у класификаторима, манија је додатни симптом, међутим, карактеристичан за жене. Интензитет и тежина сваког од симптома могу варирати, штавише, шизофреничари обично имају сложене манично-параноидне поремећаје у комбинацији, на пример, са заблудама прогона или односа, заблудама сопствене ексклузивности. Онеироидна манија може се развити у комбинацији са живописним халуцинацијама. Манична стања су поремећаји расположења, односно афекти, под утицајем којих се пацијенткињина потреба за одмором смањује, појављује се много нереалних планова и идеја, она може развити енергичну активност у многим правцима. Манија није увек повезана са радосним расположењем, често је хиперактивност размишљања и моторичких способности праћена смањењем расположења, повећаном раздражљивошћу, агресивношћу и бесом. Пацијент може ићи до крајњих граница, имати сексуални маратон, постати зависан од дрога или алкохола.

Употреба психоактивних супстанци погоршава слику болести. Не постоји тако нешто као алкохолна шизофренија код жена. Постоји концепт алкохолне психозе, која се може развити са тешком алкохолном интоксикацијом, или као делиријум као резултат апстиненције од алкохола. Њени симптоми подсећају на напад шизофреније - јављају се делиријум, халуцинације, аутоматско понашање, међутим, то су етиолошки различите болести. Шизофренија може бити компликована алкохолизмом, али се не може постати шизофреник на основу алкохолизма, барем се за сада тако верује и разликују се симптоми слични шизофренији који су се појавили само на основу алкохолизма.

Афективна шизофренија код жена је такође погрешан концепт, упркос чињеници да су управо жене те које имају додатне симптоме депресије и маније. Међутим, пацијентима са опсежним симптомима се не дијагностикује шизофренија док се не открије да су њени симптоми претходили појави, на пример, манично-депресивне психозе или велике депресије.

[ 5 ], [ 6 ]