Повраћање фекалијама

Фекална повраћање је симптом развоја цревне опструкције различитих етиологија. Обично се такво повраћање јавља код опструкције дебелог црева, а почиње неколико дана након појаве ове акутне хируршке патологије.

Повраћање фецеса указује на озбиљну патологију гастроинтестиналног тракта - или дифузни перитонитис, или цревна опструкција, или гастроколична фистула.

[ 1 ]

Узроци фекална повраћања

Узрок фекалоидног повраћања је обично акутна опструкција дебелог црева. Поред тога, у неким случајевима може се развити и као резултат гастроколичне фистуле.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Када дође до цревне опструкције, блок се формира у једном од делова гастроинтестиналног тракта, што узрокује накупљање цревног садржаја у овој аферентној петљи, ширећи је. Како се црево шири, почиње ослобађање кинина са хистамином, а ове супстанце повећавају пропустљивост васкуларног зида, а такође олакшавају процес цурења течности у гастроинтестинални тракт. У овом случају, губитак волумена циркулишуће крви може достићи 30-40%. Као резултат механичког повећања величине црева, долази до повраћања, због чега тело губи електролите и воду, што потом доводи до дехидрације и поремећаја електролитске равнотеже.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми фекална повраћања

Код фекалног повраћања примећују се и следећи симптоми - понекад пацијент има слабу столицу. Такође осећа бол, нелагодност и тежину у стомаку, а уз то постоји и осећај опште слабости. Код блокаде у горњем делу црева, повраћање фецеса се примећује често, неколико пута дневно.

Компликације и посљедице

Цревна опструкција са повраћањем фецеса може изазвати следеће последице:

• Проблеми са процесом варења, као и са апсорпцијом хранљивих материја у крв;
• Аутоинтоксикација тела производима распада;
• Повраћање и оштећена апсорпција воде могу изазвати дехидрацију;
• Могу се развити и компликације које угрожавају живот пацијента - сепса или перитонитис.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дијагностика фекална повраћања

Лекар спроводи спољашњи преглед, који открива да су црева у пределу абдомена јасно видљива - приметно штрче. Поред тога, током акутних напада се може чути тутњава у стомаку. Такође, током прегледа се открива присуство локалног надимања, што се назива Валов синдром.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Тестови

Након дијагностичког прегледа, лекар треба да препише општи тест урина и крви.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Инструментална дијагностика

Такође су прописане инструменталне дијагностичке процедуре.

Потребан је ултразвучни и рендгенски преглед. Ултразвучни преглед вам омогућава да сазнате пречник цревних петљи, као и да идентификујете присуство акумулиране слободне течности унутар абдоминалне дупље - ови фактори потврђују дијагнозу.

Поновљени рендгенски поступак може се извршити на хируршком одељењу како би се испитао пролаз баријума кроз црево. Суспензија баријума се може видети рендгенским снимцима, што омогућава одређивање нивоа опструкције и процену како болест напредује. Хитна баријумска клистир (баријумска клистир) може идентификовати узрок патологије у дебелом цреву. У овом случају, дебело црево се потпуно пуни, након чега се његово стање процењује помоћу рендгенских снимака.

Колоноскопија – током ове процедуре, дебело црево се чисти, а затим се кроз анус убацује ендоскоп како би се орган прегледао изнутра. Ова метода вам омогућава да идентификујете туморе, узмете узорак биопсије и извршите интубацију на месту сужења – ова акција ће ослободити пацијента од манифестација акутне цревне опструкције. Захваљујући овим процедурама, хируршка интервенција због онколошке болести биће изведена у удобнијим условима.

Ако је веома тешко дијагностиковати болест, изводи се лапароскопска процедура - ендоскоп се убацује кроз пункцију на предњем трбушном зиду, што омогућава преглед унутрашњих органа.

Третман фекална повраћања

Лечење болести почиње конзервативним методама терапије. У почетку, да би се зауставило повраћање, пацијенту се прописује потпуни одмор, као и уздржавање од хране неко време. Назогастрична сонда се убацује у желудац кроз нос, што помаже у пражњењу његовог садржаја. Тако се зауставља повраћање.

Лекови

Током лечења се врши интравенозна примена лекова (анестетика, антиспазмодика, антиеметика) и раствора. Такође се користи Просерин - убризгава се под кожу ради стимулације покретљивости црева.

Просерин треба примењивати субкутано 1-2 пута дневно, 1 мл 0,05% раствора. Максимална појединачна доза је 0,002 г, али се не може применити више од 0,006 г дневно. Нежељени ефекти лека: јако знојење, хиперсаливација, поремећаји варења, вртоглавица и главобоља, полакиурија, оштећење вида, трзање мишића језика и скелетних мишића. Лек је контраиндикован код хиперкинезе, епилепсије, ангине пекторис и брадикардије, као и код тешке атеросклерозе и бронхијалне астме.

Раствор натријум хлорида 0,9% се користи у случају тешког губитка екстрацелуларне течности (примећеног непрекидним повраћањем), цревне опструкције, као и хипонатремије и хипохлоремије, у комбинацији са дехидрацијом, и као лек за детоксикацију. Контраиндикован је код ацидозе, хипернатремије и хиперкалемије, плућног и церебралног едема, екстрацелуларне хиперхидратације, инсуфицијенције леве коморе у акутном облику. Нежељени ефекти укључују: хиперхидратацију, ацидозу и хипокалемију.

Народни лекови

Цвекла се може користити као народни лек за лечење повраћања фекалија услед цревне опструкције. Тинктура се припрема на следећи начин: прокувајте воду у шерпи (5 л), ољуштите 0,5 кг цвекле и додајте је у воду. Оставите да кључа 45 минута, а затим оставите да одстоји 3 сата. Затим процедите тинктуру, додајте јој 150 г шећера, као и квасац (1 кашичицу). Добијени напитак оставите да одстоји један дан, а затим пијте без ограничења у било које време и у било којој количини.

Цревна опструкција се такође лечи клистирима користећи путер и млеко. Смесу за клистир можете припремити на следећи начин: загрејте 100 г млека и у њему истопите 20 г отопљеног путера. Добијени лек сипајте у клистир, а затим га помоћу њега убаците у анус пацијента. Затим треба да легнете на леву страну неко време (како би лек што дубље продро у црева). Овај поступак треба обавити пре спавања (2 сата пре) током 3 дана.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Биљни третман

Лечење биљем такође помаже у суочавању са манифестацијама болести.

Ефикасан рецепт користи пешчану шаш и кантарион. За прављење лека, узмите 100 г шаша и 70 г кантариона, ситно их исецкајте и сипајте у термос (термос треба да прими најмање 3 чаше воде (600-650 г)). Затим оставите биље да одстоји преко ноћи, а ујутру процедите тинктуру. Лек треба узимати пре оброка четири пута дневно током 1 недеље. Једна доза треба да буде ¾ чаше (приближно 175-180 г).

Коморач се такође може користити за лечење цревне опструкције. Овај рецепт се обично користи за децу. Декокт се прави на следећи начин: 0,5 кашичице коморача сипајте у шољу, прелијте кључалом водом, поклопите и оставите да одстоји 15-20 минута. Пијење напитака са коморачем помаже у побољшању перисталтике црева. Алтернативна опција би била употреба кесица чаја са коморачем - ово је практичнија метода.

Хомеопатија

Хомеопатски лек Конијум се прописује код повраћања фекалија или слабе перисталтике. Узима се испод језика док се потпуно не раствори - 8 гранула по дози, 5 доза дневно. Ток лечења обично траје 8 недеља. По потреби се може поново прописати.

Контраиндикације за узимање лека укључују индивидуалну преосетљивост на било коју од компоненти, трудноћу и лактацију, болести бубрега и тешку епилепсију, као и децу млађу од 18 година. Конијум се са опрезом прописује особама са хипотензијом. Нежељени ефекти укључују ретке манифестације дерматитиса или алергија. У случају предозирања, могуће је јако смањење крвног притиска.

Хируршко лечење

Хируршко лечење цревне опструкције се врши под општом анестезијом (користи се ендотрахеална анестезија са додатним мишићним релаксантима путем интубације). Присуство такве патологије подразумева извођење средњег реза у трбушној дупљи (њеном предњем зиду) - такозвана широка медијална лапаротомија. Овај рез је потребан за потпуни преглед органа изнутра како би се идентификовао узрок цревне опструкције. Након утврђивања узрока, спроводе се одговарајуће хируршке процедуре.

Постоје различите методе за отклањање опструкције – то зависи од степена промена које су се догодиле у заглављеном делу црева, етиологије болести и општег стања пацијента. Најчешће се изводе следеће процедуре:

• Приликом окретања се врши деторзија;
• У случају инвагинације, спроводи се процес дезинвагинације;
• Ако се примети адхезивна опструкција, адхезије се дисецирају;
• Ако се примети опструкција жучног камена услед зачепљујућег каменца, црево се отвара да би се уклонила ова опструкција;
• Неодрживи део црева или део захваћен тумором се потпуно уклања.

Пре операције, ноге се завијају еластичним завојем како би се спречио ризик од стварања крвних угрушака у венама ногу.

Превенција

Да би се спречила појава болести или њено поновно јављање, неопходно је благовремено лечити патологије које ремете процес кретања хране кроз гастроинтестинални тракт. Међу таквим методама су планирани редовни диспанзерски прегледи дебелог црева ради откривања присуства канцерогеног тумора, благовремено отклањање кила у предњем трбушном зиду, као и уклањање тумора откривених у дебелом цреву.

Након абдоминалних операција, пацијент треба да промени исхрану. Храну треба конзумирати у малим порцијама, али често (сваких 2-3 сата). Истовремено, потребно је ограничити конзумацију производа који садрже пуно влакана, као и разних зачина, јер они иритирају цревну слузокожу.

[ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Фекална повраћање је знак озбиљне болести, код које треба очекивати неповољну прогнозу. Зато је изузетно важно дијагностиковати цревну опструкцију пре него што такво повраћање почне. Често се, након појаве овог симптома, пацијенту дијагностикује цревна онкологија у последњој фази.

[ 26 ]