Оштећење ока код реуматизма

Основа промена ткива код реуматизма је системска дезорганизација везивног ткива, најдубља у срцу и крвним судовима, у комбинацији са специфичним ексудативно-пролиферативним реакцијама и оштећењем крвних судова микроциркулаторног корита, које се налазе у свим органима.

Промене у органу вида код реуматизма најчешће се манифестују у облику токсично-алергијског увеитиса, васкулитиса и ретиноваскулитиса, који могу захватити и артерије и вене мрежњаче и одвијати се као пери- и панангиитис.

У артериолама и артеријама развијају се деструктивно-пролиферативни васкулитис, периваскуларна ћелијска инфилтрација, понекад импрегнација плазме, фибриноидни оток и некроза зида крвног суда, а ређе тромбоза.

Код ретиноваскулитиса, око крвних судова 2. до 4. реда формирају се сивкасте манжетне и тачкасте хеморагије. Манжетне могу захватити неколико крвних судова. Због макуларног едема могуће је благо смањење видне оштрине.

Реуматизам карактерише склоност ка интраваскуларној тромбози, па може доћи до опструкције централне ретиналне артерије или вене. У таквим случајевима се примећује значајно смањење видне оштрине.

Дијагноза реуматског васкулитиса је лакше успоставити ако постоје манжетне или „облога“ која се налази на једној страни суда, а која подсећа на снег на грани дрвета – патогномонични симптом реуматизма. Са широко распрострањеним оштећењем артерија и вена са захваћеношћу васкуларних грана на оптичком диску, ток реуматског периваскулитиса је веома тежак.

На оптичком диску се може појавити ексудат, који покрива васкуларни инфундибулум и већи део површине диска у облику сивкасте капе. Могућа су вишеструка крварења у мрежњачи, наслаге фибрина, а понекад и фигура у облику звезде у макуларном подручју.

Рани третман (у сарадњи са реуматологом) доводи до обрнутог развоја процеса и обнављања вида. Реуматска ретинопатија се ретко развија код деце.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]