Олигофренија

Група поремећаја менталног и менталног развоја која доводи до синдромске интелектуалне инвалидности названа је ментална болест у клиничкој психијатрији, названој олигофренија или деменција.

За ову болест, СЗО користи појам "ментална ретардација", а патологија има код за ИЦД 10 Ф70-Ф79. У следећем издању Међународне класификације болести, олигофренија може добити дефиницију коју користе страни психијатри - интелектуални развојни поремећај или интелектуална неспособност.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Узроци олигофреније

Олигофренија је патологија инхерентна или стечена у раном детињству. Стручњаци повезују болест са генетским, органским и метаболичким поремећајима. Кључни узроци олигофреније могу се поделити на пренаталну (феталну), перинаталну (од 28 до 40 недеља гестације) и постнаталну (постпартум).

Пренатал поремећаји могу бити изазвани инфекцијама стеченим од мајке (рубеола вирус паллидум, токсоплазму, герпевирус, цитомегаловирус, Листериа); тератогени ефекти на ембрион алкохола, дрога, одређених лекова; иноксикације (феноли, пестициди, олово) или повећани нивои зрачења. Дакле, рубеолиарнаиа ментална ретардација је због чињенице да је трудна у првој половини трудноће је био болестан од рубеола, а ембрион је заражен од мајке кроз крв.

Ментална ретардација или деменција узрокована абнормалним развојем мозга, као што су: недовољна величина мозга (микроцефалију), потпуном или делимичном одсуству можданих хемисфера (хидраненцефалију), неразвијеност мозга гири (лиссентсифалииа), церебеларна хипоплазија (понтотсеребралнаиа хипоплазија), разних облика цхелиустно- фациал дисостосис (кранијалних дефеката). На пример, са феталне поремећаји хипофизе формирају мале фетус поремећена лучење гонадотропних хормона лиутеотропина (лутеинизин хормон, ЛХ), која омогућава производњу тестостерона и формирање секундарних мушких полних карактеристика. Као резултат тога, развој хипогонадотрофним хипогонадизам или ЛХ надовезује се менталном ретардацијом. Исти образац примећен за оштећену 15.-гену који доводи до рођења детета са Прадер-Вилли синдромом. За овог синдрома није ограничен хипогонадалну, али и ментална ретардација (благи облик менталне ретардације).

Често патогенеза поремећаја менталног и менталног развоја лежи у метаболичким поремећајима (глукозилцерамид липидоза, сахароза, латостелоза) или производња ензима (фенилкетонурија).

Практично неизбежна конгенитална ментална ретардација у присуству генетских фактора као што су промјену хромозома структуре, што доводи до деменције синдрома као што патауов синдром, Едвардс, Турнер, Корнелија де Ланге ет ал., Који дају импулс развоју патологије за другу фазу ембриогенезе.

У већини случајева, наследна олигофренија је такође генетски одређена, а један од најчешћих ендогених узрока менталне ретардације је дефект 21. Синдрома хромозома Кс-Довн. Због оштећења појединих гена може доћи до дегенерације хипоталамичка језгра, а затим се манифестује Лоренс-Месец-Биедл-БАРДЕТ синдром - наследио ретардација варијације ментално често посматрано у блиских рођака.

Постпартална ментална ретардација код деце може бити услед интраутерине хроничног недостатка кисеоника и гушења током порођаја, повреда главе током порођаја, као и уништење црвених крвних зрнаца - хемолитичке болести новорођенчета, које произилазе из резус сукоба током трудноће и доводи до озбиљних кршења функција коре и субкортикалних мозга нервне чворове.

Од тренутка рођења за прве три године живота, ретардација узроци менталне укључују инфекције мозга (бактеријски менингитис, енцефалитис) и трауматске повреде, као и акутни недостатак хранљивих материја због хроничне неухрањености бебу.

Према психијатрима, у 35-40% случајева патогенеза олигофреније, укључујући и конгениталну, остаје нејасна. И у овој ситуацији, формулација дијагнозе менталног неразвијености може изгледати као неједначена олигофренија.

Дијагноза породичне менталне ретардације је постигнут када је уверен је доктор да је неки облик инвалидитета и психичком развоју неких других карактеристикама посматране у члановима породице, посебно, браће и сестара - браће и сестара. У овом случају се, по правилу, не узима у обзир присуство или одсуство очигледне штете на структурама мозга, јер се у клиничкој пракси у свим случајевима не спроводи проучавање морфолошких церебралних аномалија.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми Олигофреније

Најчешће признати клинички симптоми олигофреније - конгенитални или манифестовани током времена - укључују:

• кашњење у развоју говорних вјештина (дјеца почињу да говоре много касније од нормалних рокова и слабо говоре - са великим бројем изговорених дефеката);
• немогућност запамћивања;
• ограничена и конкретност мишљења;
• сложеност наставних норми понашања;
• ослабљене моторичке вештине;
• моторни поремећаји (паресис, делимична дискинезија);
• значајно кашњење у мајсторству или немогућност деловања на самозапошљавање (исхрана, прање, облачење итд.);
• недостатак когнитивних интереса;
• неадекватне или ограничене емоционалне реакције;
• недостатак оквира понашања и немогућност прилагођавања понашања.

Стручњаци напомињу да је у раном детињству, први знаци менталном ретардацијом, посебно, мањег степена ретардације или малоумности, ретко су евидентни и могу јасно бити приказан тек након 4-5 година. Истина, код свих пацијената са Довновим синдромом, аномалија лица лица; за ударање девојке синдром Турнер карактеристични спољни знаци су мали стаса и кратке прсте, широк набор коже на врату, проширење груди, и други. И када РХ повезан ментална ретардација и Прадер-Вилли синдром до узраста од две су приказане повећани апетит, гојазност, страбизам, лоша координација покрета.

У том случају, чак и када је чињеница лошег академског учинка, летаргије и неадекватности евидентне, пажљиво стручне процене менталне способности деце - да разликујемо благи облик ретардације емоционалног-у понашању (менталних) поремећаја.

Исто тако, да буду свесни да ментална ретардација код деце је изазвана великим бројем разлога (укључујући изречене конгениталних синдрома), и симптоми менталном ретардацијом се манифестује не само у смањењу когнитивне способности, али и других менталних и физичких поремећаја. Браин дисфункција због кршења синтезе активатор ткивног плазминогена неиросерпина манифестује симптомима попут менталне ретардације и епилепсије. А пацијенти са идиоцијом су одвојени од околне реалности, а ништа не привлачи пажњу, која је, по правилу, потпуно одсутна. Чест симптом у овој патологији је бесмислено монотоно кретање главе или љуљање трупа.

Поред тога, због абнормалности мождане коре и малог мозга недостатак способности да се направи свесно понашање у тешким степена ретардације и малоумности доводи до емоционалних и вољних поремећаја. Ово се манифестује као ни хиподинамиц менталном ретардацијом (ретардацијом са свим мерама и апатије) или као хипердинамске менталном ретардацијом, на којој агитација уочене ојачане гестови, анксиозност, агресивност, и други.

Менталне промене које се дешавају са менталном ретардацијом, су стабилни и не току, па су психосоматске компликације вероватно, и главни тешкоће за пацијенте у овој категорији - потпуни недостатак способности да се прилагоди друштву.

Облици и степен олигофреније

У домаћој психијатрији разликују се три облике олигофреније: дебилизм, имбецилност и идиоција.

И, у зависности од количине недостајућих когнитивних способности, разликују се три степена олигофреније, које се примењују независно од етиологије болести.

Лака степен (ИЦД 10 - Ф70) - дебилност: ниво интелектуалног развоја (ИК) креће се од 50-69. Пацијенти имају минимално успоравање сензора; у предшколском добу могу развити вештине комуникације, могу да стекну неко знање, а касније и професионалне вештине.

Просечна степен (Ф71-Ф72) - имбецилност: постоји могућност да разуме говор туђе, а у доби од 5-6 година да се формулишу кратке реченице, 30 пажња и памћење су јако ограничен, примитивна размишљање, али да научи читање, писање, рачунање и самоуслужне вештине могуће.

Јака степен (Ф73) - идиоција: размишљање о олигофренији ове форме је скоро потпуно блокирано (ИК је испод 20), све акције су ограничене на рефлексне акте. Таква деца су отежана и неоснована (са изузетком одређеног развоја моторичких вештина) и стална брига је потребна.

Западни експерти приписују менталне ретардације метаболичке етиологије кретенизмом, што представља синдром урођена хипотиреоза - дефицитом јода у организму. Без обзира на узрок недостатак јода лекар може кодирати Ф70-Ф79 овај облик менталном ретардацијом указује етиологије (струма или тироидне патологије трудна, тхироид развојних недостатака у ембриону, итд.) - Е02 (субклиничке хипотиреозе).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дијагностика олигофреније

До данас, дијагноза менталне ретардације се врши прикупљање детаљну историју (подаци на основу акушера о трудноћи и информације о болести родбине), генерални психолошки и Психометријски евалуацију пацијената. То да се процени њихова телесна држава не утврди присуство само физичких (визуелно одређен) карактеристика ментална ретардација, нивоа ментална ретардација определит и усклађеност са просечне старости норми, и идентификују понашања и менталне реакције.

Да би се прецизно одредили специфични облик олигофреније, могу се захтевати тестови (опћи, биохемијски и серолошки тест крви, тест крви за сифилис и друге инфекције, урина). Генетски тестови се обављају ради идентификације генетичких узрока болести.

Инструментална дијагностика укључује енцефалограм, као и ЦТ или МРИ мозга (за откривање локалних и генерализованих краниокеребралних дефеката и структурних можданих поремећаја). Погледајте и дијагнозу менталне ретардације.

За дијагнозу "олигофреније" неопходна је диференцијална дијагноза. Упркос неким очигледне знаке олигофренологију држава (у виду карактеристичних физичких недостатака) многих обољења неуролошка (пареза, напади, поремећаји трофична и рефлекса, епилептиформне напада, и др.) Су примећени у другим неуропсихијатријских патологије. Због тога је важно да се не збуни олигопхрениа болести као што су схизофренија, епилепсија, Аспергер синдром, Гелер је синдром, итд

Када се одвоје од других болести које дају симптоми менталних недостатка Посебно треба узети у обзир чињеницу да ментална ретардација не може да детектује прогресивна, испољава у раном детињству иу већини случајева је праћен соматских симптома - лезије на мишићно-коштаног система, кардиоваскуларни систем, респираторни систем, очи и слушање.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лечење олигофреније

Ако је узрок менталне ретардације је хипотиреоза Рх сукоб, фенилкетонурија може етиолошки третмана олигопхрениа: помоћу хормонске препарате, трансфузија крви дете, посебну исхрану без протеина. Токсоплазмоза може се третирати са сулфонамидима и хлоридином. Али у већини случајева, етиолошки третман, заувек, не постоји.

Иако не постоје специфични лекови за лечење олигофреније, пацијенти са интелектуалним инвалидитетом се лече симптоматском терапијом. То јест, лекове се могу прописати како би се смањио интензитет психотичних поремећаја - неуролептици, као и лекови за стабилизацију расположења (помажући да се исправи понашање).

Дакле, за опште смирење, смањују ниво анксиозности, престанак напада и побољшати сан у психијатријској пракси користе психоактивне лекове-седативе: Диазепам (Седукен, Валиум, там) феназепам, алпразолам (Лорафен) перицијазин (Неулептил), хлордиазепоксида (Елениум) хлорпротиксеном (Труксал), и други. Међутим, осим могућег развоја лекова на основу података, негативни ефекти њиховог коришћења су изражени у мишићне слабости, повећана поспаност, нарушавања моторне координације и говора, смањује оштрину вида И. Поред тога, продужено узимање ових лекова може угрозити пажњу и памћење - до развоја антероградне амнезије.

Да се стимулише централни нервни систем и мождану активност користећи Пирацетам (Ноотропил) мезокарб (СидНоКарб), метилфенидат хидрохлорид (Релатин, Мерида, центедрине). За исту сврху је прописан унос витамина Б1, Б12, Б15.

Додељивање глутаминске киселине због чињенице да је конвертован у телу у неиромедитор - гама-аминобутерне киселине, која помаже да раде мозак у менталном ретардацијом.

Алтернативни третмани, на пример, пивски квасац, ау конгениталне наследном олигопхрениа ништа. Предложени третман обухвата редовно конзумирање биља умирујуће супу или тинктуре валеријане корена хипердинамске са менталном ретардацијом. Такође, од лековитог биља заслужују пажњу гинко билоба и Адаптогени - Гинсенг корен. Гинсенг садржи Гинсеносидес (панаксизиди) - Стероидни гликозиди и тритерпеноид сапонине, који симулирају синтезу нуклеинске киселине, метаболизам и производњу ензима и активирају рад хипофизе и широм ЦНС. Хомеопатија нуди производ базиран на Гинсенг - Гинсеносиде (Гинсеносиде).

Једна од главних улога у корекцији интелектуалне инсуфицијенције даје се когнитивно-бихејвиоралној терапији, односно медицинско-корективној педагогији. За образовање и васпитање деце са олигофренијом - у специјализованим школама и домовима за љуспје - посебно прилагођене методе користе се за прилагођавање деце у друштву.

И рехабилитација пацијената са менталном ретардацијом, посебно са генетски одређеним облицима менталног патологије, не лежи толико у њиховом третману, као на тренингу (од прилагођен специфичности когнитивних способности) програма и изазивања основном домаћинству и, ако је могуће, најједноставнији вештина. Стручњаци кажу да се степен олигофреније код деце може поправити и, упркос инвалидности, такви пацијенти могу извести најједноставнији посао и бринути се о себи. Уз умерене и тешке облике имбецилности и са свим степенима идиоције, прогноза је потпуна инвалидност и често дуготрајан боравак у специјализованим медицинским установама и домовима са инвалидитетом.

Профилакса олигофрена

Према статистикама, четврти део дефеката менталног развоја повезан је са хромозомским абнормалностима, па је превенција могуће само за не-конгениталне патологије.

У периоду припреме за планирану трудноћу, неопходно је провести комплетан преглед инфекција, статуса штитне жлезде и нивоа хормона. Неопходно је ослободити свих жаришта упале и излечити постојеће хроничне болести. Неке врсте менталне ретардације могу се спријечити генетским савјетовањем за будуће родитеље - да идентификују кршења која су потенцијално опасна за нормалан развој ембриона и фетуса.

Током трудноће, жене треба редовно регистровати код лекара акушара и гинеколога и редовно посећују свог доктора, предузимају неопходне тестове на вријеме и пролазе кроз ултразвук. Разговарање о здравом начину живота, рационалној исхрани и одбацивању свих лоших навика током планирања трудноће и носивости детета треба створити конкретно значење и довести до практичних активности.

Специјалисти америчког Националног института за ментално здравље (НИМХ) тврде да је још једна важна превентивна мјера рано откривање одређених метаболичких процеса који доводе до менталне ретардације. На пример, ако током првог месеца живота открије конгенитални хипотироидизам који утиче на једно новородјенско од 4.000 беба рођених у Сједињеним Државама, могуће је спријечити развој деменције. Ако се не идентификујете и до три месеца старости не лечи, онда ће 20% дојенчара са недостатком хормона штитњака бити ментално ометено. Кашњење до шест месеци претворило се у морона 50% беба.

Према Министарству образовања САД-а, у 2014. Години око 11% дјеце школског узраста је уписано у наставу за студенте различитих облика олигофреније.