Дијагноза менталне ретардације

Питања везана за дијагнозу и процену степена интелектуалне ометености решавају психијатри на основу свих расположивих података из клиничких, патопсихолошких и параклиничких студија. Задатак педијатра је да што раније обрати пажњу на одступања у менталном развоју детета и упути га на консултације код специјалиста. Упозоравајући знаци менталне ретардације код деце млађе од годину дана:

• карактеристике структуре главе, лица и тела;
• конгениталне малформације:
• необичан мишји мирис који излази из урина и тела детета са фенилкетонуријом;
• Тешка мишићна хипотонија код новорођенчета са Прадер-Вилијевим синдромом.

Индикација за консултацију психијатра је јасна нескладност између нивоа менталног развоја и пасошке старости детета. У присуству развојних мана и мањих урођених аномалија, неопходна је додатна консултација са генетичарем.

Дијагностички критеријуми и скале процене менталне ретардације

Иако је менталне поремећаје који прате менталну ретардацију често тешко окарактерисати, ефикасан третман је немогућ без њихове јасне идентификације. За процену ефикасности лечења лековима препоручују се скале за процену које укључују процену понашања пацијента на основу посматрања. На пример, листа за проверу абнормалног понашања - верзија заједнице (ABC-CV) може се користити за процену ефикасности лека. Скала омогућава квантитативну процену тежине главних, „статусних“ симптома на основу информација добијених од посматрача пацијента. Конорсова скала се користи за процену хиперактивности и поремећаја пажње. На пример, ова скала је коришћена за процену ефикасности метилфенидата код поремећаја пажње и хиперактивности код пацијената са менталном ретардацијом. Посебно је тешка процена афективних поремећаја као што су анксиозност или депресија код пацијената са менталном ретардацијом. У ту сврху користе се посебне методе, на пример, Инвентар психопатологије за ментално заостале одрасле (PIMRA), Рајсов скрининг за маладаптивно снажно понашање и Скала за процену емоционалних поремећаја - DD.

Приликом планирања лечења пацијената са менталном ретардацијом, од великог је значаја идентификовати и кориговати пратеће менталне поремећаје - велику депресију, биполарни поремећај, анксиозне поремећаје, општи поремећај.

Дијагностички критеријуми за менталну ретардацију

• А. Значајан пад интелектуалних функција: приликом извођења тестова интелигенције, вредност IQ-а не прелази 70 (код мале деце - клинички очигледан пад интелектуалних функција)
• Б. Комбинација дефицита или оштећења у адаптацији (тј. понашање особе не одговара нормама прилагођеним узрасту у датој културној групи) у најмање две од следећих области: комуникација, брига о себи, функционисање у кући, социјалне/интерперсоналне вештине, коришћење ресурса заједнице, аутономно понашање усмерено ка циљу, функционалне академске вештине, рад, слободно време, здравље, безбедност
• Б. Почетак пре 18. године

Шифра зависи од тежине, што одражава ниво интелектуалног оштећења:

• Блага ментална ретардација - IQ од 50-55 до приближно 70
• Умерена ментална ретардација - IQ од 35-40 до 50-55
• Тешка ментална ретардација - IQ од 20-25 до 30-35
• Тешка ментална ретардација - IQ испод 20-25

Ментална ретардација без навођења тежине: када постоје довољни разлози за дијагнозу менталне ретардације, али у одсуству података из стандардних тестова интелигенције (на пример, када их је немогуће спровести због тежине стања, невољности пацијента или детињства)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]