Субфебрилна температура

Шта значи субфебрилна температура? Латински префикс sub значи „испод, близу“ (сетите се речи као што су submarine, offall или subtropics). А febris значи „грозница“ на латинском. Дакле, дословно, субфебрилна температура се дефинише као „близу грозничавог“.

Температура људског тела је сложен индикатор термичког, односно термичког стања организма. Механизам наше терморегулације је „аутоматски“ подешен на нормалну вредност од +36,6°C и дозвољава њене физиолошке промене у оквиру плус или минус 0,5-1°C. Општи температурни распон је 36-39°C. Када термометар порасте на +38-39°C, лекари говоре о фебрилној температури, а изнад +39°C – о пиретичној температури. А шта је субфебрилна температура?

Класична субфебрилна телесна температура је +37-37,5°C, али стручњаци указују на вишу цифру - 37,5-38°C. Дакле, сасвим је разумно да субфебрилну температуру од 37 степени и до +38°C већина домаћих лекара сматра „скоро грозничавом“, док њихове западне колеге таквом сматрају температуру од 99,5-100,9°F или 37,5-38,3°C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци субфебрилне температуре

Узроци субфебрилне температуре, као и фебрилне и пиретичне, повезани су са променама у функционисању лимбично-хипоталамуско-ретикуларног система тела. Једноставно речено, температура се регулише у хипоталамусу, који ради као термостат. Ендогени или егзогени пирогени изазивају ослобађање простагландина (инфламаторних медијатора), а они делују на неуроне одговорне за терморегулацију, који се налазе у хипоталамусу. А хипоталамус генерише системски одговор, и као резултат тога, телу се даје нови температурни ниво.

Код којих болести се субфебрилна температура примећује током одређеног временског периода? Листа таквих болести је прилично опсежна и укључује:

• заразне болести - грип, акутне респираторне вирусне инфекције, туберкулоза, тифус, бруцелоза, маларија, орнитоза, мононуклеоза, Епштајн-Баров херпесвирус, цитомегаловирус, ротавирусни гастроентеритис и гастроентероколитис, борелиоза коју преносе крпељи (лајмска болест), ХИВ, урогениталне инфекције итд.;
• паразитске болести (хелминтске инфестације, гиардијаза, лајшманијаза, токсоплазмоза);
• спори инфламаторни процеси код хроничног ринитиса, синуситиса, синуситиса или тонзилитиса; код упале меких ткива (чиреви, апсцеси); код фокалне пнеумоније и апсцеса плућа; код хроничног холециститиса, панкреатитиса, циститиса, простатитиса, пијелонефритиса итд.;
• дисфункција штитне жлезде (почетне фазе хипертиреозе, хипотиреозе, тиреотоксикозе);
• системске имунолошке болести - системски еритематозни лупус, саркоидоза, гигантоцелуларни темпорални артеритис (Хортонова болест), реуматоидни артритис, грануломатозни ентеритис (Кронова болест), Вегенерова грануломатоза, Бехтеревова болест, Шегренов синдром;
• некроза ткива, која може настати као резултат уништавања црвених крвних зрнаца (хемолиза) током церебралног крварења, инфаркта миокарда, након операције, са компресионим синдромом итд.;
• алергијске реакције различитих етиологија;
• метаболички поремећаји (гихт, порфирија, итд.);
• тромбоемболијски процеси (дубока венска тромбоза, плућна емболија итд.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Знаци субфебрилне температуре

Субфебрилна телесна температура прати бројне болести, понекад је, заправо, њихов једини симптом, забележен у почетној фази развоја. Осим повишене температуре, ово стање се можда не манифестује другим знацима, што представља потенцијалну претњу по здравље.

Дакле, кључни знаци субфебрилне температуре су периодично или трајно (константно), краткотрајно или дуготрајно повећање температуре на +37-38°C.

Субфебрилна температура као симптом

Субфебрилна температура је знак одређене патологије. Субфебрилна температура и кашаљ, субфебрилна температура и главобоља, као и слабост и субфебрилна температура су типични симптоми не само акутних респираторних вирусних инфекција или грипа, већ и фокалне пнеумоније и плућне туберкулозе. Посебно, код фокалне или инфилтративне туберкулозе, субфебрилна температура се примећује увече, која расте током 3-4 сата на +37,3-37,5°C.

Често је субфебрилна температура након АРВИ резултат непотпуног опоравка, ослабљеног имунитета или ефеката лекова.

У већини случајева, субфебрилна температура током бронхитиса неће порасти изнад +37,7°C, субфебрилна температура након упале плућа је приближно у истом распону. Често лекари не могу да утврде тачан узрок ове појаве и називају је пост-инфективном субфебрилном температуром.

Карактеристична субфебрилна температура код тонзилитиса је 37-37,5°C, а субфебрилна температура након тонзилитиса може остати на истом нивоу једну до две недеље. Дужа субфебрилна температура треба да буде алармантна, јер, као што је познато, тонзилитис брзо постаје хронични декомпензовани, а стрептококна инфекција код честих тонзилитиса има патолошки ефекат интоксикацијом срчаног ткива, изазивајући инфективни ендокардитис, и утичући на бубреге, што доводи до гломерулонефритиса.

Субфебрилна температура код циститиса, заједно са другим симптомима ове болести, пролази након одговарајуће терапије лековима. Међутим, када субфебрилна температура до 37,5-37,8°C потраје и након завршетка лечења, онда постоје добри разлози за претпоставку да се упала из бешике проширила на бубреге и прети пијелонефритисом.

Субфебрилна температура након вађења зуба, као и субфебрилна температура након операције извршене на било којим ткивима и органима, може имати посебан списак узрока, међу којима је прво место реакција организма на штетни фактор и инфекцију (на пример, инфективно тровање крви - пијемија). Лекови који се узимају и пре и после операције такође дају свој допринос.

Субфебрилна температура у онкологији се најчешће примећује код мијело- и лимфоцитне леукемије, лимфома, лимфосаркома и канцерогеног оштећења бубрега. Како онколози примећују, продужена субфебрилна температура - шест месеци или чак и више - један је од симптома раних стадијума ових болести. Такође, за онколошке пацијенте након зрачења и хемотерапије, карактеристична је неутропенична субфебрилна температура, повезана са ослабљеним имунолошким системом.

Мучнина и субфебрилна температура ће гастроентерологу наговестити цревну дисбактериозу. Али субфебрилна температура ноћу обично пада на физиолошки нормалан ниво или је нешто нижа, иако може да се одржи, на пример, код латентне херпес вирусне инфекције, упале жучних канала или хепатитиса Ц.

Треба имати на уму да је константна субфебрилна температура која остаје изнад нормалне током целог дана и варира током дана за више од једног степена симптом инфективног ендокардитиса. Продужена субфебрилна температура која се појављује сваких 24-48 сати је типична манифестација маларијског плазмодијума.

Вирус хумане имунодефицијенције делује споро, тако да је субфебрилна температура код ХИВ-а, у одсуству других знакова код носилаца ове инфекције, индикатор укупног смањења одбрамбених снага организма. Следећа фаза може бити пораз тела било којом инфекцијом са развојем многих имунолошки посредованих болести.

Ниска температура са ВСД-ом

Терморегулација тела - као активност свих унутрашњих органа, секреторних жлезда и крвних судова - координира се аутономним нервним системом, који обезбеђује стабилност унутрашњег окружења и адаптивне реакције тела. Стога се поремећаји у његовом раду могу манифестовати као субфебрилна температура са ВСД, односно вегетоваскуларном дистонијом.

Поред спонтаног дневног повећања температуре на 37-37,3°C, могу се јавити неуроциркулаторни поремећаји као што су промене крвног притиска и пулса, смањен мишићни тонус и хиперхидроза (повећано знојење).

У зависности од узрока ВДС-а, клиничка медицина разликује генетску, инфективно-алергијску, трауматску и психогену васкуларну дистонију.

До скора, повећање температуре у таквим условима, односно без очигледног узрока, дефинисано је као субфебрилна температура нејасне етиологије. Сада је познато да постоји кршење процеса терморегулације због диенцефалног синдрома - урођене или стечене дисфункције хипоталамуса (нашег главног „термотстата“).

Конгенитални узроци ове патологије укључују функционалне соматске поремећаје као што је ВСД, а стечени узроци укључују цереброваскуларне инциденте у подручју хипоталамуса, трауматске повреде мозга, енцефалитис, интоксикацију итд.

Анемија и субфебрилна температура

Анемија и субфебрилна температура су уско повезане једна са другом на биохемијском нивоу. Анемија услед недостатка гвожђа доводи до поремећаја у производњи хемоглобина и смањења његовог садржаја у еритроцитима, који преносе кисеоник до ћелија. А са недостатком кисеоника у свим ћелијама тела и, пре свега, у мозгу, метаболички процес је поремећен. Стога - поред свих осталих знакова недостатка гвожђа у организму - прилично често се примећује благо повећање телесне температуре. Деца и адолесценти током пубертета су најсклонији анемији услед недостатка гвожђа. Поред субфебрилне температуре, често имају прехладе, апетит и телесна тежина могу се смањити.

Поред тога, лоша апсорпција гвожђа повезана је са недостатком витамина Б9 (фолне киселине) и витамина Б12 (цијанокобаламин), који регулишу синтезу хемоглобина у коштаној сржи. А таква анемија се назива пернициозна.

Прецизна анемија и субфебрилна температура - ако се игноришу - могу довести до развоја упале и атрофије гастроинтестиналног слузокоже.

[ 11 ], [ 12 ]

Субфебрилна температура код жена

Субфебрилна температура пре менструације код жена односи се на физиолошке периодичне промене у терморегулацији (унутар 0,5 степени) и повезана је са повећаним протоком естрогена и естрадиола и њихових метаболичких производа у крв: хидроксиестрона, етиохоланолона, метоксиестрадиола итд.

Субфебрилна температура током трудноће (до +37,5°C) може се приметити у раним фазама, у првих 12 недеља – због повећања нивоа прогестерона који производи жуто тело јајника и његовог утицаја на хипоталамус. Касније се индикатори температуре нормализују.

Међутим, благо, али константно подфебрилна температура код трудница је сасвим могућа када се, на позадини природног смањења имунитета, појављују нејасни симптоми такозваних TORCH инфекција: токсоплазмоза, хепатитис Б, вирус варичела-зостер, рубеола, цитомегаловирус и вирус херпес симплекса. Пошто све ове инфекције могу изазвати конгениталне патологије фетуса, важно је бити опрезан на време са подфебрилном температуром и направити тест крви за TORCH инфекције.

И коначно, субфебрилна температура код жена се веома често јавља током менопаузе, а то је опет повезано са променама у њиховој хормонској позадини.

Субфебрилна температура код детета

Поремећаји терморегулације откривени у детињству у најмање 2% случајева представљају конгенитални диенцефални синдром, односно проблеме са хипоталамусом, о чему је горе било речи.

Субфебрилна температура код детета често прати инфекције горњих дисајних путева, назофаринкса и ушију. Тако, субфебрилна температура и кашаљ могу бити код акутних респираторних вирусних инфекција, хроничног тонзилитиса, бронхитиса, упале плућа. Температура је узрокована ницањем зуба и вакцинацијом. Субфебрилну температуру могу изазвати физичка активност, јако узбуђење, прегревање при ношењу тешке одеће, анемија итд.

Субфебрилна температура код тинејџера повезана је са периодом сексуалног развоја, али се могуће патологије не могу занемарити. Поред горе наведених (видети одељак Узроци субфебрилне температуре), педијатри посебну пажњу посвећују термонеурозама код деце и адолесцената, које су узроковане диенцефалним синдромом, малигним болестима крви, патологијама штитне жлезде и аутоимуним болестима. На пример, деца млађа од 16 година могу развити Стилову болест или системски јувенилни идиопатски артритис, који се карактерише слабошћу и субфебрилном температуром.

Такође може бити нежељени ефекат дуготрајне употребе одређених лекова, као што су атропин, диуретици, антиконвулзиви, антипсихотици и антибактеријски лекови. Дакле, субфебрилна температура код антибиотика се јавља зато што њихова употреба брише знаке неких болести, а затим остаје само један симптом - повећање очитавања термометра.

Тестови за субфебрилну температуру

Лекари признају чињеницу да постављање тачне дијагнозе са субфебрилном температуром није лак задатак. Стога је неопходно проћи све тестове са субфебрилном температуром:

• општи тест крви;
• анализе крви за RW, HIV, вирусни хепатитис Б и Ц;
• тест крви за TORCH инфекције;
• тест крви за реуматоидни фактор;
• тест крви за хормоне штитне жлезде;
• тест крви за туморске маркере;
• општа анализа урина;
• култура спутума за туберкулозу.

Поред тестова, могу се прописати рендгенски снимци или ултразвук.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечење субфебрилне температуре

Како снизити субфебрилну температуру? За вашу информацију, у овој ситуацији само некомпетентан медицински радник ће одмах - без прегледа - преписати антипиретичке лекове. Такође не би требало самостално узимати аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, посебно у случајевима када је субфебрилна температура примећена 2 месеца или се субфебрилна температура одржава дуже од годину дана или дуже.

Шта радити са субфебрилном температуром? Потражите медицинску помоћ од компетентних лекара. Ако нема других симптома и нема жалби на погоршање здравља, онда лечење субфебрилне температуре није потребно. Терапија ових стања је изузетно тешка, посебно када лекари дијагностикују субфебрилну температуру нејасне етиологије.

Пре сто година се користио стари назив за субфебрилна стања - „општа малаксалост“, код којих се препоручивало боље јести, више шетати на свежем ваздуху и не бити нервозан. И шта мислите, то је заправо помогло многим људима...

Данас је неопходно спровести етиолошки третман субфебрилне температуре, а какав ће бити зависи од патогенезе болести.

Ако се субфебрилна температура често јавља или је константна, ако вас то брине (посебно када „нигде ништа не боли“), обратите се лекару.

Ако имате дуготрајну ниску температуру, ослабљен имунитет или хроничне болести, без одлагања се обратите лекару.