Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
тригеминална неуралгија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Тригеминална неуралгија (болни тик) је пароксизам јаког, оштрог, прострелног бола у лицу услед оштећења петог пара кранијалних живаца.
Дијагноза се заснива на клиничкој презентацији. Уобичајени третман за тригеминалну неуралгију је карбамазепин или габапентин; понекад хируршки.
Узроци тригеминалне неуралгије
Тригеминална неуралгија се развија као резултат патолошких пулсација интракранијалне артеријске или венске (ређе) петље, компресујући корен V пара на улазу у мождано стабло. Понекад се болест развија као последица мултипле склерозе. Тригеминална неуралгија најчешће погађа одрасле, посебно старије особе.
[ Симптоми тригеминалне неуралгије
Бол је прострелног, мучан, често онеспособљавајући, јавља се у зони инервације једне или више грана тригеминалног нерва (обично максиларног) и траје од неколико секунди до 2 минута. Бол често изазива додиривање окидачких тачака на лицу или покрети (нпр. жвакање, прање зуба).
Симптоми тригеминалне неуралгије су патогномонични. Постхерпетички бол карактерише перзистентност, типични претходни осипи, ожиљци и тенденција да захвати прву грану. Код мигрене, бол у лицу је обично дужег трајања и често пулсира. Неуролошки преглед не открива патологију. Појава неуролошког дефицита указује на алтернативни узрок бола (нпр. тумор, плак код мултипле склерозе, васкуларна малформација, друге лезије које доводе до компресије нерва или путева у можданом стаблу, мождани удар). Оштећење можданог стабла је назначено сензорним поремећајима у зони инервације 5. пара, корнеалног рефлекса и моторичке функције. Губитак осетљивости на бол и температуру, губитак корнеалног рефлекса уз очување моторичке функције указују на оштећење мождине. Дефицијенција V пара је могућа код Сјогреновог синдрома или реуматоидног артритиса, али само код сензорних дефицита који захватају нос и подручје око уста.
Где боли?
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење тригеминалне неуралгије
Код дуготрајне тригеминалне неуралгије, карбамазепин 200 мг орално 3-4 пута дневно је обично ефикасан; након 2 недеље лечења, а затим свака 3-6 месеци, треба проверити функцију јетре и хематопоезу. Ако је карбамазепин неефикасан или има нежељене ефекте, прописује се габапентин 300-900 мг орално 3 пута дневно, фенитоин 100-200 мг орално 2-3 пута дневно, баклофен 10-30 мг орално 3 пута дневно или амитриптилин 25-200 мг орално пред спавање. Периферна блокада пружа само привремено олакшање.
Ако јак бол и даље постоји упркос овим мерама, треба размотрити неуроаблативни третман тригеминалне неуралгије. Ефикасност таквих третмана за тригеминалну неуралгију је привремена, а побољшање може довести до рецидива упорног бола, чак и јачег од оног због којег је предузета операција. Током краниектомије задње јаме лобање, може се поставити мали јастучић да би се изоловао корен тригеминалног нерва од пулсирајуће васкуларне петље. Могућа је радиохируршка трансекција проксималног сегмента тригеминалног нерва гама ножем. Постоје методе електролитичке и хемијске деструкције, као и балонска компресија тригеминалног ганглија (Гасеров ганглион) перкутаном стереотаксичком пункцијом. Мера очаја је трансекција влакана тригеминалног нерва између Гасеровог ганглија и можданог стабла.
Више информација о лечењу