Мучнина током овулације: узроци, дијагноза, лечење и опасни симптоми

Мучнина током овулације је осећај мучнине који се јавља отприлике на средини менструалног циклуса, када се јајна ћелија ослобађа из зрелог фоликула. Најчешће није повезана са самом јајном ћелијом, већ са овулаторним болом, растезањем фоликула, иритацијом перитонеума малом количином течности или крви, хормонским флуктуацијама и повећаном осетљивошћу нервног система током овог периода. [1]

У медицини, овулаторни бол се често назива мителшмерц. Обично подразумева једнострани бол или нелагодност у доњем делу стомака, која се јавља отприлике 14 дана пре следеће менструације, иако се овулација може десити раније или касније у зависности од дужине циклуса. Код неких жена, бол је благ и краткотрајан, док је код других довољно јак да изазове мучнину, слабост или жељу за легањем. [2]

Блага мучнина током овулације није увек опасна. Клиника у Кливленду напомиње да овулаторни бол може бити праћен благим мрљама, бистром, жилавом цервикалном слузи, болом у доњем делу леђа и мучнином, посебно ако је бол јак. [3]

Али постоји кључна ствар: нису сви болови и мучнина усред циклуса нормална овулација. Слични симптоми могу се јавити код функционалне цисте јајника, пукнућа цисте, торзије јајника, карличне инфламаторне болести, ендометриозе, апендицитиса, цревне инфекције, уролитијазе и ванматеричне трудноће. [4]

Стога је безбедан приступ следећи: ако је мучнина блага, понавља се у исто време циклуса, брзо пролази и није праћена алармантним симптомима, може се рутински пратити и разговарати о њој. Међутим, ако је бол нов, јак или се повећава, праћен повраћањем, грозницом, несвестицом, крварењем, позитивним тестом на трудноћу или изостанком менструације, неопходна је хитна медицинска процена. [5]

Ситуација	Шта то најчешће значи?	Шта да се ради
Блага мучнина и једнострана нелагодност усред циклуса	Могући бол током овулације	Посматрање, дневник циклуса
Мучнина због јаког бола током овулације	Перитонеална иритација, болна реакција	Ублажавање бола према упутствима, топлина, одмор
Изненадни јаки бол и повраћање	Могућа је торзија јајника или руптура цисте.	Хитно
Бол, кашњење менструације, крвави исцедак	Ванматерична трудноћа је могућа	Хитно
Бол током овулације сваког месеца, болна менструација	Ендометриоза је могућа	Рутинска гинеколошка дијагностика
Бол са десне стране, грозница, мучнина	Могућ је апендицитис или упала слепог црева	Хитно

Зашто бисте могли осећати мучнину током овулације?

Овулацију покрећу хормонске промене. Пре него што се јајна ћелија ослободи, нивои лутеинизујућег хормона нагло расту, стимулишући коначно сазревање јајне ћелије и пуцање фоликула; овулација се обично јавља отприлике 34-36 сати након почетка овог хормонског налета. [6]

Када фоликул пукне, ослобађа јајну ћелију и малу количину течности. Код неких жена, ова течност или минимално крварење иритира перитонеум, осетљиву слузницу абдомена; иритација може изазвати једнострани бол, грчеве, надимање и мучнину. [7]

Сам бол може изазвати мучнину. Ако је овулаторни бол јак, тело реагује као на сигнал стреса: трбушни мишићи се напињу, дисање се мења, знојење се повећава, јављају се слабост и мучнина. Због тога Кливлендска клиника посебно помиње мучнину као могући пратећи симптом јаког овулаторног бола. [8]

Хормонске флуктуације такође могу играти улогу. У средини циклуса, нивои естрогена, лутеинизујућег хормона и прогестерона флуктуирају, а након овулације, жуто тело постаје активније; код осетљивих жена, такве флуктуације могу утицати на апетит, покретљивост желуца, осетљивост на мирисе, расположење и мучнину. [9]

Понекад мучнина усред циклуса није директно повезана са овулацијом, већ са другим факторима: недостатком сна, стресом, мигренама, синдромом иритабилног црева, рефлуксом, лековима, кофеином, дехидрацијом или инфекцијом која се преноси храном. Стога је корисно проценити не само свој циклус, већ и исхрану, сан, стрес, столицу, температуру, исцедак и лекове. [10]

Механизам	Како може изазвати мучнину?	Типичан наговештај
Пукнуће фоликула	Мала перитонеална иритација	Једнострани бол у средини циклуса
Реакција на бол	Бол активира аутономни нервни систем	Знојење, слабост, мучнина
Хормонске флуктуације	Промена осетљивости и покретљивости желуца	Мучнина се циклично понавља
Стрес и анксиозност	Повећава пажњу на телесне сензације	Симптом је јачи пре важних догађаја
Мигрена	Мучнина може бити део напада.	Фотофобија, главобоља
Цревни узроци	Симптом се случајно поклопио са овулацијом.	Дијареја, грчеви, повезани са храном

Када ово изгледа као нормалан овулаторни одговор?

Најчешћи симптом овулаторног бола је нелагодност која се јавља око средине циклуса, осећа се на једној страни доњег дела стомака, траје од неколико минута до једног дана и пролази сама од себе. Национална здравствена служба напомиње да се овулаторни бол често јавља отприлике 14 дана пре менструације, обично је краткотрајан и обично није разлог за забринутост. [11]

Овулаторни бол може се померати са једне стране на другу у различитим циклусима, јер се овулација може догодити или у десном или у левом јајнику. Међутим, ово не мора нужно бити строга промена: исти јајник може овулирати неколико циклуса заредом, тако да сама страна бола не указује на патологију. [12]

Типична овулаторна мучнина је обично умерена и краткотрајна. Не би требало да буде праћена поновљеним повраћањем, високом температуром, несвестицом, обилним крварењем, јаком слабошћу, болним мокрењем, гнојним исцедком или наглим погоршањем општег стања. [13]

Додатни знаци овулације могу укључивати бистру, жилаву слуз, благо повећање базалне телесне температуре након овулације, повећан сексуални нагон код неких жена и краткотрајан осећај надутости. Канцеларија за здравље жена објашњава да пораст лутеинизујућег хормона почиње отприлике 36 сати пре овулације, што је оно што користе тестови за овулацију. [14]

Ако жена води дневник циклуса и примети да се мучнина јавља сличним данима, траје кратко и не погоршава се временом, то подржава овулаторну хипотезу. Међутим, ако се природа бола промени, симптом постане израженији, појави се први пут после 35-40. године или је праћен крварењем и повраћањем, не би требало да се ослања на календар; требало би да се тестира. [15]

Знак	Више као нормалан овулаторни бол	Потребна је медицинска процена
Трајање	Минути или сати, обично до 1 дан	Дуже од 1-2 дана или се повећава
Страна	Једна страна у доњем делу стомака	Оштар бол са једне стране и повраћање
Температура	Не	Постоји грозница или зимица
Повраћање	Без или блага мучнина	Поновљено повраћање
Отпуст	Бистра слуз, понекад благе мрље	Обилно крварење, непријатан мирис
Опште стање	Сачувано	Слабост, несвестица, вртоглавица

Болести које се могу маскирати као мучнина током овулације

Функционалне цисте јајника су често повезане са менструалним циклусом и могу настати из фоликула или жутог тела. Већина ових циста се решава сама од себе, али велика циста може изазвати бол, притисак, надимање, мучнину и менструалне неправилности, а пукнуће или крварење у цисту може изазвати изненадни, јак бол. [16]

Торзија јајника је медицинско хитно стање у којем се јајник или аднекса увија око васкуларне педикуле, ометајући проток крви. Амерички колеџ акушера и гинеколога наводи да је најчешћи симптом торзије изненадни бол у стомаку, често повремен, који се не шири у друга подручја и повезан је са мучнином и повраћањем. [17]

Ванматеричну трудноћу треба узети у обзир код сваке жене у репродуктивном добу са боловима у карлици, посебно ако постоји изостала менструација, позитиван тест на трудноћу, тачкасто крварење, слабост, вртоглавица, бол у рамену или несвестица. Амерички колеџ акушера и гинеколога упозорава да изненадни, јаки бол у стомаку или карлици, бол у рамену, слабост, вртоглавица или несвестица могу бити знаци руптуре јајовода.[18]

Ендометриоза може повећати бол око овулације и током менструације, као и изазвати бол при сексуалном односу, мокрењу или пражњењу црева, хронични бол у карлици, неплодност, надимање, а понекад и мучнину. Амерички колеџ акушера и гинеколога је 2026. године, у клиничком водичу за дијагнозу ендометриозе, посебно напоменуо да код адолесцената мучнина, заједно са болом у карлици, може бити један од знакова који наводе на размишљање о ендометриози. [19]

Апендицитис, цревна инфекција и камен у бубрегу такође могу да се поклопе са средином циклуса. Бол у доњем десном делу стомака, мучнина, повраћање, грозница, повећан бол при покрету, дијареја или болно мокрење захтевају лекарску процену, јер близина овулације не штити од других акутних болести. [20]

Могући узрок	Како се то може манифестовати?	По чему се разликује од нормалне овулације?
Функционална циста	Бол, притисак, надимање, менструалне неправилности	Може трајати дуже и поновити се ван овулације
Руптура цисте	Изненадни бол, понекад слабост и мучнина	Бол је често оштар и необичан.
Торзија јајника	Оштар бол са једне стране, мучнина, повраћање	Ванредно стање
Ектопична трудноћа	Бол, кашњење, крвави исцедак, слабост	Постоји ризик од унутрашњег крварења.
Ендометриоза	Циклични бол, бол током секса, цревни симптоми	Симптоми се често понављају и погоршавају квалитет живота.
Апендицитис	Бол са десне стране, грозница, мучнина	Обично се бол повећава и није строго повезан са циклусом.

Када потражити хитну медицинску помоћ

Хитна помоћ је потребна ако је бол усред циклуса изненадан, јак, појачава се или је праћен поновљеним повраћањем. Ово не треба приписивати „само овулацији“, јер торзија јајника, пукнуће циста, упала слепог црева и ванматерична трудноћа могу почети болом и мучнином. [21]

Одмах потражите медицинску помоћ ако имате позитиван тест на трудноћу или сумњате на трудноћу, осећате бол у доњем делу стомака, крварење, вртоглавицу, слабост, бол у рамену или несвестицу. Мерков приручник наглашава да на ванматеричну трудноћу треба посумњати код сваке пацијенткиње репродуктивног доба са болом у карлици, вагиналним крварењем или необјашњивом несвестицом, без обзира на медицинску историју и контрацепцију. [22]

Грозница, језа, исцедак непријатног мириса, бол током сексуалног односа, бол током мокрења или јак бол у доњем делу стомака могу указивати на запаљен процес. У овој ситуацији, чекање до следеће менструације није прикладно, јер инфективне и запаљенске болести карличних органа захтевају брзу дијагнозу и лечење. [23]

Ако мучнину прати обилно крварење, јака слабост, бледило, хладан зној, убрзан пулс или пад крвног притиска, пацијента треба третирати као да је у питању потенцијално озбиљан губитак крви. Ово је посебно важно ако се сумња на пукнуће цисте, ванматеричну трудноћу или друго интраабдоминално крварење. [24]

Рутинске консултације су неопходне ако се мучнина и бол током овулације понављају месечно, ометају посао, школу или секс, или захтевају редовно узимање лекова против болова. Чак и ако није у питању хитан случај, лекар треба да процени ендометриозу, цисте, инфламаторне болести, мигрене, гастроинтестиналне узроке и могућност безбедног сузбијања овулације хормонском контрацепцијом. [25]

Црвена застава	Могући узрок	Акција
Изненадни јаки бол са једне стране	Торзија јајника, руптура цисте	Хитно
Бол и позитиван тест на трудноћу	Ектопична трудноћа	Хитно
Бол у рамену, несвестица, слабост	Унутрашње крварење	Хитно
Грозница и бол у карлици	Упала, инфекција, апендицитис	Хитно или истог дана
Поновљено повраћање	Неуобичајена болна реакција или акутна болест	Хитно
Обилно крварење	Гинеколошка компликација	Хитно
Бол са сваким циклусом са погоршањем	Ендометриоза, цисте, хронични бол у карлици	Заказане консултације

Дијагноза: Како лекар тражи узрок

Дијагноза почиње детаљним интервјуом. Лекар ће утврдити дан циклуса, редовност менструације, трајање бола, његов смер, интензитет и његову везу са сексуалним односом, мокрењем, пражњењем црева, физичком активношћу, лековима, стресом и храном, као и присуство изостанка менструације, крварења, грознице, повраћања и ризика од трудноће. [26]

Први принцип безбедности је искључивање трудноће ако је могуће. Чак и када се користи контрацепција, лекар може препоручити тест на трудноћу, јер ванматерична трудноћа може бити опасна и понекад почиње симптомима сличним једностраном овулаторном болу. [27]

Ако се сумња на цисту, ендометриозу, торзију, упалу или другу патологију, лекар може затражити гинеколошки преглед и ултразвук карлице. Ултразвук може помоћи у откривању циста, течности у карлици, знакова упале, неких манифестација ендометриозе и других узрока бола. [28]

Уколико се сумња на ендометриозу, савремени приступи се удаљавају од идеје да дијагнозу увек треба потврдити само хируршким путем. NICE, у својим ажурираним смерницама, препоручује трансвагинални ултразвук чак и током нормалног прегледа како би се открили ендометриоми и дубока ендометриоза, као и искључиле друге патологије. [29]

Додатни тестови зависе од симптома: комплетна крвна слика за грозницу и сумњу на упалу, тест урина за бол и пецкање током мокрења, тестови на полно преносиве инфекције за исцедак и бол, и магнетна резонанца за нејасан хронични бол или сумњу на дубоку ендометриозу након почетне евалуације. [30]

Дијагностичка метода	Када је потребно	Шта помаже да се разуме
Дневник циклуса	Понављајући симптоми усред циклуса	Да ли се мучнина поклапа са овулацијом?
Тест за трудноћу	Било каква могућа трудноћа и бол у карлици	Искључење ванматеричне трудноће
Гинеколошки преглед	Бол, исцедак, крварење	Знаци упале и локализација бола
Ултразвучни преглед	Сумња на цисту, ендометриозу, торзију	Структура јајника и материце
Тест крви	Температура, слабост, сумња на упалу	Упала, анемија, губитак крви
Анализа урина	Бол приликом мокрења, бол у боку	Инфекција или камен
Магнетна резонанца	Нејасан хронични бол, дубока ендометриоза	Разјашњење сложене патологије

Лечење и самопомоћ

Ако је мучнина блага, а бол сличан типичном болу током овулације, често су довољни одмор, топлина на доњем делу стомака, испијање течности и посматрање. Национална здравствена служба препоручује употребу редовних лекова против болова и топлоте за бол током овулације, осим ако постоје контраиндикације и симптом не делује опасно. [31]

Лекови против болова могу смањити бол, као и мучнину, ако је бол основни узрок. Клиника Мајо напомиње да се лекови против болова који се издају без рецепта, укључујући ацетаминофен, ибупрофен, напроксен или аспирин, могу користити за мителшмерц, али при избору треба узети у обзир старост, проблеме са желуцем, бубрезима, јетром, трудноћу, крварење и друге контраиндикације. [32]

Ако се овулаторни бол и мучнина понављају сваког месеца и значајно ремете живот, лекар може предложити хормонску контрацепцију која сузбија овулацију. Клиника Мајо напомиње да неке контрацептивне пилуле сузбијају овулацију и могу смањити овулаторни бол док их жена узима. [33]

Ако се сумња на цисту јајника, лечење зависи од величине, врсте цисте, старости, симптома и ризика од компликација. Амерички колеџ акушера и гинеколога објашњава да се многе цисте прате, али велике, болне, сумњиве или компликоване цисте могу захтевати хируршко лечење. [34]

За ендометриозу, лечење може укључивати ублажавање бола, хормонску терапију, хируршко лечење када је индиковано, лечење неплодности и дугорочне стратегије за управљање болом. NICE наглашава да ендометриоза захтева благовремено препознавање, одговарајуће упућивање и избор лечења на основу симптома, старости, планова трудноће и утицаја болести на квалитет живота. [35]

Ситуација	Могућа помоћ	Важно ограничење
Благи овулаторни бол	Топлота, одмор, пиће	Није погодно за јаке болове и повраћање.
Бол изазива мучнину	Средство против болова према упутствима	Узмите у обзир контраиндикације
Сваки циклус се понавља	Хормонска контрацепција како је прописано	Није погодно за свакога
Сумња на цисту	Посматрање или лечење на основу резултата прегледа	Не можете лечити слепо
Сумња на ендометриозу	Гинеколошки преглед и план лечења	Често је потребна дугорочна стратегија
Изненадни бол и повраћање	Хитна дијагностика	Кућно лечење је опасно

Превенција и праћење

Немогуће је потпуно спречити природну овулацију без хормонске супресије, али можете боље разумети свој циклус и рано уочити опасна одступања. Дневник циклуса вам помаже да пратите дан бола, страну, интензитет мучнине, исцедка, температуре, уноса лекова, стреса, вежбања и његове везе са храном. [36]

Ако жена планира трудноћу, важно је да не маскира све симптоме хормонским лековима, а да се не разговара о сврси. Приликом планирања трудноће, лекар може предложити праћење овулације помоћу календара, цервикалне слузи, тестова лутеинизујућег хормона и других знакова, али понављајући јаки бол и даље захтева дијагнозу. [37]

Ако трудноћа није планирана и овулаторни бол и мучнина значајно ометају живот, супресија овулације хормонском контрацепцијом може бити разумна опција. Овај приступ се посебно разматра када су симптоми редовни, потврђени су бенигни узроци и нема контраиндикација за хормонске методе. [38]

Спречавање компликација није толерисање бола, већ препознавање вашег нормалног обрасца и брзо реаговање на промене. Нови бол, повећан бол, повраћање, грозница, несвестица, крварење или изостанак менструације нису „нормални“, чак и ако је ваш дан циклуса сличан овулацији. [39]

Ако ваши симптоми подсећају на ендометриозу, не чекајте годинама. NICE је ажурирао свој приступ дијагнози ендометриозе 2024. године како би убрзао препознавање стања и смањио кашњења у лечењу; ово је важно за жене са цикличним болом, симптомима везаним за црева или уринарни тракт, болом током сексуалног односа и проблемима са плодношћу. [40]

Сврха посматрања	Шта пратити	Зашто је ово важно?
Потврдите цикличност	Дан циклуса и дан бола	Помаже у разликовању овулације од случајне болести
Процените озбиљност	Скала бола и мучнине од 0 до 10	Јасно је да ли се симптом погоршава
Пронађите знакове упозорења	Повраћање, грозница, крварење, слабост	Помаже да се не пропусти акутно стање
Процените испуштање	Бистра слуз, крвави исцедак, мирис	Разликује овулацију и упалу
Веза са начином живота	Сан, стрес, кофеин, храна	Помаже у смањењу окидача
Припремите се за посету лекару	Датуми, симптоми, лекови, тестови	Чини консултације прецизнијим

Прогноза

Ако је мучнина повезана са нормалним овулаторним болом, прогноза је обично добра. Симптоми су обично краткотрајни, не изазивају оштећење органа и нестају након овулације. Ако је потребно, могу се контролисати топлином, одмором, лековима против болова или сузбијањем овулације, како је прописао лекар. [41]

Ако је узрок функционална циста, прогноза је такође често повољна, јер се многе цисте спонтано решавају. Међутим, компликације, укључујући руптуру, крварење и торзију, захтевају брзо препознавање, тако да се изненадна промена бола не може приписати нормалној овулацији. [42]

Прогноза за ендометриозу зависи од благовремености дијагнозе, јачине бола, локације лезија, планова за трудноћу и одговора на лечење. Болест може бити хронична, тако да циљ лечења није само смањење бола одређеног дана циклуса, већ и одржавање квалитета живота, сексуалног здравља, продуктивности и плодности. [43]

Код торзије јајника, прогноза зависи од времена до операције. Што се пре успостави проток крви или коригује торзија, већа је шанса за очување ткива јајника; стога се комбинација изненадног једностраног бола, мучнине и повраћања сматра хитном док се не докаже супротно. [44]

Најбезбеднија стратегија је да се не узнемирите због сваке епизоде благе мучнине усред циклуса, али и да не игноришете симптоме који одступају од уобичајеног обрасца. Добар дневник циклуса, разумевање црвених заставица и благовремен карлични преглед могу помоћи у разликовању бенигног овулаторног одговора од стања где је кашњење опасно. [45]

Узрок	Прогноза	Шта побољшава исход
Уобичајени овулаторни бол	Обично повољно	Дневник циклуса, симптоматска помоћ
Јаки, понављајући бол током овулације	Често контролисано	Избор ублажавања бола или сузбијања овулације
Функционална циста	Често пролази само од себе	Ултразвучна контрола према индикацијама
Руптура цисте	Зависи од крварења и његове тежине	Брза процена акутног бола
Торзија јајника	Зависи од хитности лечења	Хитна помоћ
Ендометриоза	Хронично, али подношљиво стање	Рана дијагноза и дугорочни план

Често постављана питања

Да ли мучнина може бити узрокована овулацијом? Да, може, посебно ако је овулација праћена јаким, једностраним болом. Мителшмерц такође може изазвати бол у доњем делу стомака, благо мрљање, бистру, жилаву слуз и мучнину ако је бол довољно јак. [46]

Колико дуго траје нормална овулаторна мучнина? Обично је краткотрајна и повлачи се, заједно са овулаторним болом, у року од неколико сати или једног дана. Ако мучнина потраје, појача се или је праћена повраћањем, грозницом или јаким болом, више се не би требало сматрати нормалном овулацијом. [47]

Зашто се бол јавља само на десној или левој страни? Бол током овулације је обично једнострани јер се јајна ћелија ослобађа из једног јајника. Страна се може мењати од циклуса до циклуса, али не постоји строга измена. [48]

Да ли је могуће помешати овулацију са ванматеричном трудноћом? Да, посебно ако постоји изостала менструација, позитиван тест на трудноћу, тачкасто крварење, слабост или бол са једне стране. Са овим симптомима, ванматеричну трудноћу треба одмах искључити. [49]

Када мучнина током овулације може бити знак торзије јајника? На торзију треба посумњати ако се појави изненадан, јак, једнострани бол, који може долазити у таласима и бити праћен мучнином или повраћањем. Ово је хитно стање и не можете само чекати да бол „сам од себе прође“. [50]

Може ли ендометриоза изазвати мучнину током овулације? Да, код неких жена, ендометриоза повећава бол у карлици током различитих фаза циклуса, укључујући и средину циклуса, и може бити праћена гастроинтестиналним симптомима. Посебно су забрињавајуће болне менструације, бол током сексуалног односа, бол током пражњења црева, хронични бол у карлици и неплодност. [51]

Да ли треба да урадим ултразвук ако имам мучнину током овулације? Ако је симптом благ, краткотрајан и понавља се током времена, преглед може бити рутински. Ако је бол нов, јак или дуготрајан, праћен повраћањем, грозницом, крварењем или изостанком менструације, ултразвук и преглед су потребни раније. [52]

Да ли контрацептивне пилуле помажу код мучнине током овулације? Могу помоћи ако је мучнина повезана са овулаторним болом, јер неки хормонски контрацептиви сузбијају овулацију. Лекар доноси одлуку након процене контраиндикација и искључивања других узрока бола. [53]

Да ли је могуће затруднети ако осећате мучнину током овулације? Да. Мучнина не омета саму овулацију и није поуздан знак трудноће. Ако је трудноћа могућа и осећате бол, изостанак менструације или тачкасто крварење, требало би да урадите тест и консултујете се са лекаром ако се појаве било какви алармантни симптоми. [54]

Шта треба да урадите код куће ако осетите благу мучнину на дан овулације? Можете се одмарати, пити течности, применити топлоту на доњи део стомака и узети лек против болова према упутству, ако је одобрен. Ако је бол јак, необичан или праћен повраћањем и грозницом, кућни лекови нису прикладни. [55]

Кључне тачке стручњака

Др Хју С. Тејлор, шеф Катедре за акушерство, гинекологију и репродуктивне науке на Медицинском факултету Јејл, специјализован је за репродуктивну ендокринологију и ендометриозу. Практична лекција за ову тему: Циклични бол у карлици не треба аутоматски одбацити као „нормалан циклус“ ако се понавља, погоршава, омета живот или је праћен мучнином и другим симптомима. [56]

Линда Ц. Ђудице, др мед., доктор наука, је професор емеритус и шеф катедре на Универзитету Калифорније у Сан Франциску. Специјализована је за репродуктивну ендокринологију, ендометриозу и неплодност. Њено истраживање је важно за разумевање да менструални циклус и овулацију регулише сложен ендокрини систем и да симптоме средине циклуса треба процењивати заједно са хормонима, болом, плодношћу и могућим основним медицинским стањима. [57]

Томасо Фалконе, др мед., професор акушерства, гинекологије и репродуктивне биологије на Медицинском факултету Лернер у Кливлендској клиници, специјализован је за минимално инвазивну гинеколошку хирургију. Његов клинички нагласак је посебно важан за стања која се маскирају као овулација: изненадни, једнострани бол са мучнином и повраћањем захтева искључивање хируршких узрока, укључујући торзију јајника и компликоване цисте. [58]

Експертски панел Америчког колеџа акушера и гинеколога о цистама јајника и гинеколошким хитним случајевима. Кључна порука из праксе: Цисте су често бенигне, али бол са мучнином и повраћањем може указивати на компликацију, а торзија јајника захтева хитну дијагнозу и лечење. [59]

Кључна порука Експертске групе за ендометриозу Националног института за здравље и негу: Ако имате понављајући циклични бол у карлици, важно је рано размотрити ендометриозу, користећи ултразвук за откривање ендометриома и узнапредовале болести, уместо да годинама објашњавате симптоме као нормалну овулацију. [60]