Микромождани удар мозга: први знаци, лечење код куће, опоравак

Данас се микромождани удар или исхемијски напад дефинише као стање које настаје услед привременог (пролазног) поремећаја протока крви у било ком делу мозга и праћено је знацима фокалне неуролошке дисфункције, као што се дешава код можданог удара. Дакле, у суштини, то је изненадни напад, али са брзо пролазним симптомима.

Међутим, и даље постоји низ нетачности у медицинским приступима критеријумима за дијагностиковање микроударног удара, а неки га и даље сматрају једноставно малим фокалним можданим ударом (мини-верзија можданог удара, такорећи). Међутим, сви се слажу да су симптоми микроударног удара пролазни.

Која је разлика између можданог удара и мини-можданог удара?

Главне разлике између можданог удара и микроударног удара (транзиторни исхемијски напад или ТИА) огледају се у Међународној класификацији болести (МКБ-10). Ако се мождани удар са перзистентним фокалним оштећењем мозга класификује као болест циркулаторног система (И00-И99), онда се микроудар - као и друга пролазна стања која доводе до привремене хипоперфузије мозга (недовољно снабдевање крвљу) и церебралне исхемије (кашњења у протоку крви) - убраја у класу болести нервног система (Г00-Г99). Мождани удар је укључен у блок цереброваскуларних болести са оштећеним снабдевањем мозга крвљу (И64), а транзиторни исхемијски напад (Г45.9), који се обично назива микроудар, припада подкласи епизодних и пароксизмалних поремећаја (Г40-Г47). Такви поремећаји се манифестују изненада, тако да практично нема прекурсора микроударног удара.

Како стручњаци напомињу, ТИА карактерише краткотрајна манифестација симптома: од неколико секунди/минута до сат времена. У огромној већини случајева, како показује пракса, напад траје мање од пола сата. Максимално трајање манифестације симптома микроударног удара и даље се сматра 24 сата, а ако симптоми не нестану током овог времена, онда се дијагностикује мождани удар. Стручњаци Америчког удружења за мождани удар (АСА), сматрајући ТИА епизодом фокалне (фокалне) исхемије, сматрају да главни фактор није временски фактор, већ степен оштећења можданог ткива. Овај дијагностички критеријум је уведен релативно недавно - када је постало могуће проучавати микроударни удар на МРИ.

Многе неуролошке последице можданог удара – због формирања жаришта некрозе можданих ћелија – су неповратне и чине особу инвалидном, али код микроударног удара, симптоми брзо регресирају, а ТИА не доводи до фаталног поремећаја метаболизма можданих ћелија и њихове смрти. Дакле, трајни инвалидитет након микроударног удара може бити претња само уз честе поновљене исхемијске нападе. Али чак и један такав напад на мозак лекари сматрају прогностичким знаком исхемијског можданог удара пуног обима у будућности.

Такође се примећује да скоро сваки четврти пацијент који је претрпео микроудар на ногама, током прегледа спроведеног накнадно, открива латентне цереброваскуларне патологије или друге болести које се на овај или онај начин манифестују током исхемијског напада.

Епидемиологија

Према статистици Светске здравствене организације, 35-40% људи који су доживели микроудар на крају доживи мождани удар. У наредној недељи, то се дешава код 11% људи; у наредних пет година – код 24-29%. Иако различити извори дају различите податке, на пример, тврде да месец дана након микроудара, скоро 5% пацијената доживи други или поновљени микроудар.

Према истраживању које је спровела група француских неуролога у периоду 2007-2010. године, током прва три месеца након ТИА, мождани удар се јавља код 12-20% пацијената, након годину дана – код 18%, а након пет година – код 9%.

Истовремено, микроудар код мушкараца се дијагностикује много чешће него микроудар код жена. Можда је разлог то што је вискозност крви код мушкараца скоро један и по пута већа. Међутим, транзиторни исхемијски напади код жена у репродуктивном добу јављају се чешће него код мушкараца старости од 20 до 45 година, а то је повезано са дуготрајном употребом хормонске контрацепције и патологијама трудноће.

У 80-85% случајева, пролазни исхемијски напад је изазван блокадом крвних судова (исхемијски микроудар), у 15-20% - тачкастим крварењима из церебралних судова (хеморагични микроудар). А микроудар код младих људи у 40-50% случајева је хеморагични.

Микромождани удар у старости (након 60 година) чини 82% забележених и дијагностикованих случајева. У европским земљама старости 65-75 година, мождани удар који се јавља након ТИА чини до 8% свих смртних случајева код мушкараца и 11% код жена.

Није познато колико често се микроудари јављају код деце, али се сматра да учесталост ТИА у педијатрији није већа од два случаја на 100.000 деце. Истовремено, око половине свих ТИА у детињству повезано је са проблемима церебралних крвних судова, четвртина - са блокадом крвног суда тромбом услед различитих срчаних патологија, а у истом броју случајева примећен је идиопатски напад пролазне церебралне исхемије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци микроудар

Сви могући узроци микроударног удара у клиничкој неурологији разматрају се узимајући у обзир патогенезу поремећаја протока крви у мозгу. Штавише, у зависности од етиологије ових поремећаја, разликују се главне врсте микроударног удара - исхемијски и хеморагични.

Неки неуролози и даље укључују у концепт ТИА хипертензивну кризу која негативно утиче на функцију мозга и сличне акутне облике енцефалопатије повезане са високим крвним притиском. Међутим, упркос сличности симптома, ово не одговара општеприхваћеним критеријумима за класификацију неуролошких поремећаја као пароксизмалних стања.

Међу узроцима пролазног исхемијског напада, дефинисаног као исхемијски микромождани удар, јесте изненадно сужавање или потпуна блокада лумена (облитерација) крвног суда атеросклеротском плаком која се у њему формира. Ово се односи на артеријске судове мозга, као и на артерије које снабдевају мозак крвљу (посебно, ово може бити последица унутрашње стенозе каротидне артерије). Поред тога, честице пропадајуће атеросклеротске плаке могу ући у мали суд мозга са протоком крви - током срчаног удара.

Као и код исхемијских можданих удара, патогенезу транзиторног исхемијског напада узрокује локално смањење протока крви у мозгу, што узрокује фокалне неуролошке симптоме. Поред сужавања крвних судова услед атеросклерозе, проток крви може успорити или зауставити:

• због емболије церебралне артерије у присуству атријалне фибрилације, када атријална фибрилација изазива стагнацију крви и стварање малих угрушака који затварају лумен церебралног суда;
• у случају оклузије периферних крвних судова мозга тромбом из великих проксималних крвних судова и других екстракранијалних артерија;
• због тромбоцитозе (повећан ниво тромбоцита у крви) и оштећеног згрушавања крви;
• са прекомерним нивоом липида и липопротеина ниске густине у крви (хиперлипопротеинемија - наследна или метаболичка патологија ендокриног система);
• секундарна еритроцитоза, што доводи до повећања броја црвених крвних зрнаца у крви и повећања њене вискозности.

Треба напоменути да – упркос разлици између пароксизмалних стања вертебрално-базиларног артеријског система (Г45.0) и синдрома каротидне артерије (Г45.1) – у пракси се често сматрају екстракранијалним патогенетским предусловима за настанак микроударних и можданих удара.

Патогенеза се може крити и у спазму церебралних судова изазваном поремећајима хемодинамике мозга услед поремећаја у било ком од механизама његове регулације (неурогени, хуморални, метаболички итд.).

Хеморагични микроудар – услед оштећења малог крвног суда и тачкастог крварења – најчешће се јавља са наглим повећањем крвног притиска код особа са артеријском хипертензијом и ослабљеним васкуларним зидовима услед таложења холестерола. У овом случају, патогенеза се састоји у привременој дисфункцији неурона у подручју можданог ткива на месту формираног хематома. А природа симптома зависи од локализације крварења.

Иначе, може доћи и до микроударног удара са ниским крвним притиском, чији је механизам развоја повезан са смањењем брзине церебралног крвотока (због смањеног тонуса васкуларних зидова), смањењем запремине крви у артериолама мозга, као и повећањем разлике у садржају кисеоника у артеријској и венској крви.

Како се мини-мождани удар јавља у сну, може се само нагађати: неуролошки симптоми ТИА који се могу јавити код особе која спава не морају нужно да је пробуде. А до тренутка буђења сви знаци нестају.

А када се микроудар јави код дијабетеса типа И (зависног од инсулина), главна ствар је разликовати га од неуролошких манифестација хипогликемије, које су веома сличне симптомима ТИА.

Међу узроцима микрострока током трудноће, поред прееклампсије са високим крвним притиском, могуће оклузије артеријских судова и церебралне венске тромбозе, постоји повећање вискозности крви (посебно у последњем периоду гестације).

Реверзибилност неуролошких симптома код микроударних удара највероватније је обезбеђена спонтаном лизом или дисталним проласком оклузивног тромба или емболуса. Поред тога, обнављање перфузије у исхемијском подручју се дешава кроз компензацију путем колатералне циркулације: бајпасним путевима - кроз латералне колатералне крвне судове.

Међутим, оштећење мозга услед краткотрајне хипоксије још увек није искључено када се догоди више микроударних удара (као што је низ исхемијских напада) или опсежан микроудар који погађа неколико подручја одједном.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фактори ризика

Главни фактори ризика за микроудар сматрају се:

• неконтролисана артеријска хипертензија и хипертензија;
• хиперхолестеролемија (висок холестерол у крви) и атеросклероза;
• старост преко 55 година;
• породична историја ТИА и можданог удара;
• хематолошке болести или промене у саставу крви због карактеристика исхране (на пример, повећање нивоа хомоцистеина у крви, који се формира при конзумирању великих количина животињских протеина и смањује еластичност крвних судова);
• тромбофлебитис доњих екстремитета;
• дијабетес мелитус;
• историја кардиоваскуларних болести;
• оклузија или стеноза каротидне артерије која снабдева мозак крвљу;
• пушење и злоупотреба алкохола.

Фактори ризика за министроке код деце укључују абнормалности церебралних крвних судова и конгениталне срчане мане, проблеме са згрушавањем крви, одређене вирусне инфекције, хемолитичку анемију и дуготрајни низак крвни притисак.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми микроудар

На питање да ли микроудар може проћи незапажено, неуролози дају позитиван одговор, објашњавајући то кратким трајањем симптома. Често, први знаци пролазног исхемијског напада - безразложна општа слабост и вртоглавица - постају његови једини симптоми. Иако су опције за неуролошке знаке овог пароксизмалног стања прилично разноврсне и одређене су и локализацијом поремећаја снабдевања мозга крвљу код одређеног пацијента и његовом етиологијом.

Акутни бол може се јавити у потиљачном или фронталном делу главе током микроударног удара. А притисак током микроударног удара нагло расте код хипертензивних пацијената и може се смањити код хипотензивних пацијената, као и код оних који пате од ВСД-а и срчане аритмије.

Такође, симптоми мини-можданог удара могу се манифестовати као:

• изненадни осећај умора који нема спољашњи узрок;
• стање блиско конфузији (губитак свести је могућ само уз исхемију таламуса или можданог стабла, што је прилично ретко);
• парестезија (утрнулост и пецкање удова или лица);
• слабост на једној страни тела (хемипареза), контралатерална пареза (делимична парализа руке или ноге на страни супротној од погођене хемисфере мозга);
• погоршање координације покрета (атаксија);
• очни исхемијски синдром - привремено смањење видне оштрине на једном оку или појава светлих мрља пред очима;
• тешкоће у говору (афазија, дисфагија);
• тинитус и губитак слуха;
• смањена способност концентрације (краткотрајна дистракција).

Микроудар и температура: у 70-72% случајева, очитавања температуре могу порасти благо изнад +37°C; телесна температура испод физиолошке норме најчешће се примећује када се ТИА јавља на позадини хипогликемије код пацијената са дијабетесом.

Пролазна глобална амнезија (пролазна пароксизмална шифра поремећаја Г45.4), која се веома често сматра губитком памћења након микроудара, примећује се изузетно ретко и само са привременом хипоперфузијом у медијалним темпоралним режњевима мождане коре.

Код претходно поменутог синдрома каротидне артерије, симптоми ТИА су обично једнострани и најчешће погађају моторну област мождане коре, узрокујући слабост руке, ноге или једне стране лица; може доћи до дисфазије (у случају исхемије Брокине зоне). Могућ је и брзо пролазни једнострани губитак вида, али то није микроудар ока, већ синдром пролазног слепила (Г45.3 према МКБ-10), што указује на исхемију мрежњаче, која је обично повезана са емболијом или стенозом ипсилатералне каротидне артерије.

Када је проток крви у базиларној артерији мозга и вертебралним артеријама оштећен, примећују се неуролошки симптоми попут изненадне вртоглавице, мучнине и повраћања; слабости у удовима и атаксије; привременог једностраног губитка слуха; двоструког вида; дисфагије.

Микроудар на десној страни тела може се манифестовати као главобоља и вртоглавица; хипоестезија (губитак осећаја на левој страни тела); парестезија и хемипареза на левој страни тела; атаксија; проблеми са говором и његовом перцепцијом (са исхемијом Верникеовог подручја); поремећена просторна оријентација.

Могући симптоми који разликују левострани микроудар укључују хипоестезију десне стране, парестезију и хемипарезу; неадекватност логичке и емоционалне перцепције околине (може се јавити осећај анксиозности и страха).

Микроудар малог мозга манифестује се као акутни бол у потиљку, несвестица, тремор удова (а понекад и целог тела), губитак равнотеже, нестабилност хода, отежано гутање и сува уста, краткотрајни губитак слуха и нејасан говор.

Компликације и посљедице

Након микроможданог удара или исхемијског напада, могу се јавити одређене последице и компликације.

На пример, губитак памћења након ТИА значи да се пацијент не сећа шта му се догодило и можда не разуме зашто је завршио у болници. Студија о когнитивном оштећењу након ТИА у северноамеричким клиникама открила је да је трећина пацијената старости 45-65 година (без историје можданог удара или деменције) имала благо оштећење у когнитивним доменима у року од три месеца након ТИА. Највећи падови су били у радном памћењу, брзини перцепције нових информација и пажњи.

У већини случајева, оштећење говора након микроударног удара нестаје као и оштећење слуха и вида. Међутим, особа може искусити благу мишићну слабост на једној страни тела, посебно ако је дошло до поновљеног микроударног удара. Неки људи доживљавају вртоглавицу и главобоље након микроударног удара.

Одређене промене могу се манифестовати у емоционалној сфери и утицати на понашање особе након микроударног удара, на пример, ниво анксиозности, раздражљивости и депресије може се повећати.

Зашто је мини-мождани удар опасан? Иако симптоми ТИА нестају за мање од једног дана, један од дванаест пацијената ће имати мождани удар у року од недељу дана.

Ризик од развоја можданог удара након пролазних напада церебралне исхемије процењују специјалисти користећи ABCD2 скалу, која узима у обзир: старост, крвни притисак, клиничке податке, трајање симптома и присуство или одсуство дијабетеса.

Резултати се крећу од 0 до 7, при чему виши резултати указују на већи ризик од можданог удара. Фактори ризика укључују: старост од 60 година или више; крвни притисак од 140/90 mmHg или више; благо оштећење говора након ТИА или једнострана мишићна слабост; симптоми који трају дуже од 55 минута и ТИА са дијабетесом. Додају се два поена ако симптоми трају 60 минута или дуже, а један поен се додаје ако је присутан дијабетес.

Хитне мере треба предузети у року од 24 сата од појаве симптома када је ABCD2 резултат 4 или више.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика микроудар

Главни проблем са дијагностиковањем мини-можданог удара је тај што се симптоми обично повлаче до тренутка прегледа.

Али за потпуни дијагностички преглед, опис симптома није довољан, већ су потребни тестови крви: општи, биохемијски (укључујући ниво тромбоцита, еритроцита, глукозе, холестерола, алкалне фосфатазе, тироидних хормона, мокраћне киселине, хомоцистеина). Додатни лабораторијски тестови укључују: откривање хиперкоагулације (посебно код младих пацијената са непознатим факторима васкуларног ризика), анализу цереброспиналне течности итд.

Инструментална дијагностика је обавезна:

• ЦТ или МРИ мозга (хеморагични микроудар на МРИ ће дати јасну слику тачкастог крварења, а у случају исхемијске ТИА, локализација оклузије крвног суда ће бити визуализована);
• Ултразвучна доплерографија церебралних судова;
• ехокардиографија;
• електрокардиографија;
• електроенцефалографија

Код већине пацијената, ЦТ и МРИ главе не откривају фокалне промене код ТИА, али у 10-25% случајева (чешће са дужим испољавањем симптома) постоји исхемијски фокус у одговарајућем подручју мозга. Међутим, и даље се препоручује дијагноза транзиторног исхемијског напада, а не исхемијског можданог удара.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференцијална дијагноза

Пошто се симптоми ТИА брзо повлаче, диференцијална дијагноза микроударног удара је тежак задатак, јер се слични симптоми јављају код срчане аритмије, артеријске хипотензије, фокалних епилептичних напада, хипогликемије, интракранијалног тумора или субдуралног хематома, демијелинизирајућих болести, цефалгичког синдрома код тиреотоксикозе или хипотиреозе, феохромоцитома (тумора надбубрежне жлезде) итд.

Третман микроудар

Лечење микроможданог удара има за циљ спречавање будућих можданих удара. Терапијски режими укључују лекове за контролу високог крвног притиска, снижавање холестерола (код атеросклерозе) и шећера у крви (код дијабетеса). А за кардиоемболијске ТИА користе се лекови против стварања крвних угрушака (антитромбоцитни агенси).

Можете узимати Аспирин, или можете узимати Дипиридамол (друга трговачка имена: Курантил, Ангинал, Корозан, Диринол), који не само да смањује ризик од стварања тромба, већ и помаже у смањењу крвног притиска, побољшању главне церебралне и колатералне циркулације. Препоручена доза таблетног облика лека је 25 мг три пута дневно.

Антитромбоцитни лек Клопидогрел (Плавикс, Лопирел) се узима једна таблета (75 мг) једном дневно - у комбинацији са аспирином.

За нормализацију високог крвног притиска, Каптоприл се може користити код микроможда - једна таблета (25 мг) два пута дневно. Међутим, међу нежељеним ефектима овог лека су главобоља, вртоглавица, тинитус, мучнина и повраћање, хипертермија, као и утрнулост удова и ризик од можданог удара. Дакле, ако нема проблема са бубрезима, препоручује се узимање Ирбесартана (Ибертан) или Теветена (Навитена), као и Амлодипина (Амлотоп, Акридипин, Кардилопин) или Кардосала (Олмесартан медоксомил). Видите такође - Таблете за висок крвни притисак

Лек Винпоцетин (Кавинтон) у раствору за ињекције и таблетама побољшава снабдевање крвљу и засићење кисеоником подручја мозга која су претрпела исхемијски напад; лек делује не само као вазодилататор, већ и побољшава реолошка својства крви. Најчешће се Винпоцетин и глукоза користе као интравенске инфузије за микроудар (у одсуству тешке аритмије, коронарне болести срца и акутног крварења). Може се прописати инфузија антихипоксанта Мексидола (Елфуната) - до три пута дневно.

Да би се активирао метаболизам у централном нервном систему, неуролози прописују Пиритион (Церебол, Енцефабол) - 0,2 г два до три пута дневно (током једног до три месеца). Његови могући нежељени ефекти: главобоља, осећај умора, свраб коже са осипом, мучнина, повраћање, стагнација жучи у јетри, губитак апетита, бол у мишићима и зглобовима. Глицин се користи у исту сврху код микроударног удара.

Могу се прописати ноотропици и психостимуланси: Пирацетам, Еурисам, Цитиколин (Цераксон, Цебротон, Неураксон, итд.), Калцијум хопантенат, препарати гама-аминобутерне киселине (Аминолон, Ганеврин, Енцефалон, итд.). Такође се препоручују витамини Б1, Б12, Б15.

Иако неке медицинске препоруке након микроударног удара немају чврсте емпиријске податке, већина лекара сматра да је физиотерапија са електрофорезом (са ноотропним лековима) или дијадинамичком терапијом неопходна за активирање метаболизма у можданом ткиву. Терапеутска масажа за микроудар је такође корисна.

Када је транзиторни исхемијски напад узрокован стенозом каротидне артерије,

Може бити потребно хируршко лечење - уклањање атеросклеротске плоче која је блокирала лумен крвног суда за две трећине. У екстремним случајевима, део каротидне артерије се замењује или стентира (ова операција носи потенцијалну компликацију која изазива мождани удар).

Прва помоћ за микроудар

Када се појаве симптоми фокалне неуролошке дисфункције изазване пролазним исхемијским нападом, потребна је прва помоћ за микроудар.

Обавезно позовите хитну помоћ (наводећи тачно време када су се симптоми појавили) или брзо одвезите особу у најближу медицинску установу. Када се особа осећа лоше на улици, требало би да сазнате да ли има дијабетес, и ако јесте, дајте јој таблету глукозе или чашу слатког напитка (да бисте брзо подигли ниво шећера у крви).

Док чекате да стигне медицинска помоћ, пажљиво пратите стање особе. А да бисте препознали микроудар или мождани удар, парамедици препоручују да замолите особу да се осмехне (да би проверили промене у изразима лица) и понови једноставну реченицу (да би проверили поремећаје говора).

Такође треба да замолите особу да подигне обе руке или да вам чврсто стисне руку (ово може открити слабост руке). Ако се открије слабост леве руке, особу треба окренути на десну страну (и обрнуто) како би се омогућило да гравитација усмери крв у погођену хемисферу мозга.

Остало је на лекарима, чији је посао да избегну кашњење између појаве симптома и њихове дијагнозе. Пошто се PLAT, рекомбинантни активатор ткивног плазминогена (алтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза), мора користити у прва три сата од појаве знакова исхемијског напада. Катализујући процес претварања плазминогена у плазмин, главни ензим одговоран за разградњу угрушка, PLAT помаже у разградњи крвних угрушака у крвним судовима. Али се не користи у случају хеморагичног микроударног и можданог удара (који захтевају антикоагулансе).

[ 21 ], [ 22 ]

Лечење микроударних удара код куће

Кућно лечење није погодно у случају изражених симптома ТИА: једноставно не постоје одговарајућа средства за ово која утичу на патогенезу овог стања. Дакле, ако сте имали и прошли симптоме микроударног удара, и даље морате одмах да посетите лекара.

Традиционална медицина се може користити само као додатак комплексној терапији за хипертензију, атеросклерозу и друге болести које повећавају ризик од поремећаја церебралне циркулације.

Као и обично, биљни третман обухвата употребу декокција листова гинка билобе, глога и шипка, и зеленог чаја. За јачање зидова капилара препоручује се декокција кантариона (контраиндикована код секреторних патологија желуца и жучних каменаца). Хипертензивним пацијентима корисне су декокције и инфузије мочварне кукувице и пузавог трибулуса, као и смокве (или једење њихових плодова). Код склоности стварању крвних угрушака помажу лековите биљке попут слатке детелине (надземни део) и диоскореје (корен).

Види такође - Како смањити холестерол у крви без лекова?

Опоравак и рехабилитација након микроударног удара

Потребе за рехабилитацијом након исхемијских напада је тешко проценити због недостатка доступних алата за откривање суптилних неуролошких оштећења. Међутим, пошто могу постојати компликације ТИА, рехабилитација након микроможданог удара се спроводи.

Пре свега, то су изводљиве физичке вежбе након микроударног удара - најмање пола сата дневно, са постепеним повећањем физичке активности (након претходног прегледа можданих судова, каротидних и вертебралних артерија).

Потребно је направити значајне промене у исхрани након микроударног удара: смањити количину масти, протеина и соли у исхрани, повећати конзумацију хране са високим садржајем влакана. Такође, исхрана за микроудар - ако је телесна тежина изнад нормалне - треба да буде мање калорична. Више детаља у публикацији - Дијета за мождани удар

Истраживачи су открили да је модификована верзија кардиолошке рехабилитације ефикасна у смањењу неких резидуалних ефеката транзиторног исхемијског напада (ТИА). Посебно, може искористити предности бањског лечења.

У Украјини можете одабрати санаторијуме за опоравак након микроударног удара:

• Клинички санаторијум неуролошког профила "Авангард" (Немиров, Винитска област);
• санаторијум "Бирцх Грове" (Хмелник, Винитска област);
• Клинички санаторијум "Бердјанск" (Бердјанск, Запорошка област);
• Санаторијум „Арктик“ (Берђанск, Запорошка област);
• „Лермонтовски“ (Одеса);
• „Бела акација“ (Одеса);
• „Златна Нива“ (насеље Сергејевка, Одеска област);
• Клинички санаторијум "Росхцха" (насеље Песоцхин, Харковска област);
• санаторијум-превенторијум "Солнечни" (село Вербки, Павлоградски округ, Дњепропетровска област);
• "Острецх" (Мена, област Чернихив);
• Санаторијумски центар „Дениши“ (село Дениши, Житомирска област);
• санаторијум „Цхервона Калина” (село Жобрин, област Ривне);
• санаторијум "Медобори" (село Конопкивка, Тернопољска област);
• Санаторијум "Мосхногоре" (село Будише, Черкаска област).

Превенција

Претња од можданог удара требало би да мотивише оне који су имали ТИА да промене начин живота након микроударног удара и обрате пажњу на секундарну превенцију.

И у вези с тим, пацијенти имају много питања. На пример, да ли је могуће радити након микроударног удара, ићи у купатило након микроударног удара или летети авионом? Да ли је могуће бавити се спортом након микроударног удара, као и сексуална активност и секс након микроударног удара. И, наравно, да ли је могуће пити алкохол након микроударног удара?

Шта кажу лекари? Посета купатилу (без дужег боравка у парном купатилу) је могућа са нормалним крвним притиском, ако није било рецидива у року од месец дана након првог напада. Што се тиче посла: милиони људи настављају да раде након микроударног удара, али у неким случајевима су морали да промене посао како би смањили обим посла. Веома сличне препоруке су у вези са интимним животом након микроударног удара. Што се тиче путовања авионом, ако се осећате добро, можете кренути на пут (поневши са собом потребне лекове).

Међутим, професионални спорт, као и алкохол, нису компатибилни са оним болестима које су фактор ризика за церебралну исхемију.

Сама превенција почиње престанком пушења и конзумирања алкохола. Поред тога, потребно је изгубити вишак килограма, правилно се хранити (ограничити натријум у исхрани како би се спречио пораст крвног притиска), контролисати дијабетес и ниво холестерола у крви. А јутарње вежбе након микроможда требало би да постану редовне.

Више информација у чланку - Како спречити исхемијски мождани удар?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

Нема потребе да сваку вртоглавицу услед физиолошки изазваног спазма церебралних судова доживљавате као исхемијски напад. Али пажња на ваше стање и све његове промене може постати гаранција спречавања већих здравствених проблема.

А колико дуго људи живе након микроударног удара у великој мери зависи од односа особе према свом здрављу. Ако доживите транзиторни исхемијски напад на стопалима и дођете код лекара жалећи се на симптоме који су већ прошли, онда је мало вероватно да ћете добити боловање због микроударног удара. И то упркос чињеници да ће прогноза у вези са могућношћу развоја можданог удара сигурно бити објављена. А да се то не би остварило - промените начин живота и живите дуго!