Мифепристон

Мифепристон је лек који има антигестагено дејство. То је синтетички стероид који делује блокирањем прогестеронских рецептора, што доводи до промена у ендометријуму и слаби причвршћивање ембриона за зид материце.

Лек се широко користи у медицини у неколико земаља за медицински прекид ране трудноће (обично пре 9 недеља гестације). У комбинацији са простагландинима као што је мизопростол, мифепристон може изазвати побачај (прекид трудноће) тако што узрокује контракцију материце и избацивање јајне ћелије и фетуса у развоју.

Поред тога, лек се користи и у друге медицинске сврхе, као што је индукција порођаја у случајевима мртворођености или за управљање хипергликемијом код Иценко-Кушинговог синдрома.

Индикације Мифепристон

1. Рани прекид трудноће: Лек се користи за медицински прекид трудноће у првих 9 недеља трудноће. У комбинацији са простагландинима као што је мизопростол, мифепристон помаже у изазивању побачаја тако што узрокује контракцију материце и избацивање јајне ћелије и фетуса у развоју.
2. Индукција порођаја код мртворођеног детета: Мифепристон се може користити за индукцију порођаја у случајевима мртворођеног детета, када је фетус умро у материци.
3. Управљање хипергликемијом код Иценко-Кушинговог синдрома: Иценко-Кушингов синдром карактерише вишак кортизола у телу. Лек се може користити за управљање хипергликемијом (висок ниво шећера у крви) повезаном са овим синдромом блокирањем глукокортикоидних рецептора.

Образац за издавање

Лек је обично доступан у облику таблета за оралну примену. Дозирање и режим дозирања могу варирати у зависности од медицинске сврхе.

Фармакодинамика

Мифепристон је антипрогестерон који делује на рецепторе прогестерона тако што их блокира. Прогестерон је женски полни хормон који игра кључну улогу у регулисању менструалног циклуса и одржавању трудноће.

Механизам деловања варира у зависности од начина употребе:

1. Абортивно дејство: Као абортивно средство, мифепристон се користи за прекид трудноће. Продире кроз плацентну баријеру и везује се за прогестеронске рецепторе у ендометријуму (унутрашњи слој материце), што доводи до уништења ендометријалног ткива и руптуре плаценте, што резултира прекидом трудноће.
2. Медицински абортус: Лек се такође може користити у комбинацији са простагландином (обично мизопростолом) за медицински прекид трудноће у првом тромесечју. Простагландин помаже у јачању контракција материце и олакшавању избацивања садржаја материце.
3. Лечење гинеколошких стања: Поред абортивног дејства, мифепристон се може користити за лечење неких гинеколошких стања као што су ендометриоза и субмукозни миоми. У овом случају, блокирањем прогестеронских рецептора, лек може изазвати промене у ендометријуму и смањити величину миома.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Мифепристон се обично добро апсорбује у цревима након оралне примене. Може се примењивати орално у облику таблета.
2. Метаболизам: Лек се опсежно метаболизује у јетри. Главни метаболит, десметилмифепристон, такође има фармаколошку активност. Овај процес обично укључује ензиме цитохрома П450.
3. Излучивање: Мифепристон и његови метаболити се обично излучују урином и фецесом, углавном као метаболити.
4. Полураспад: Полуживот елиминације лека је око 18-87 сати.
5. Везивање за протеине: Мифепристон се снажно везује за протеине плазме, углавном за албумин.

Дозирање и администрација

Лек се обично користи у комбинацији са другим леком, као што је мизопростол, за терапију медицинског абортуса. Ево општег начина примене и доза за ову сврху:

1. Дозирање: Обично се примењује у дози од 200 мг. Повремено се може прописати доза од 600 мг, али то зависи од препорука лекара и специфичних клиничких околности.
2. Начин употребе: Мифепристон се обично узима орално у облику таблета. У већини случајева, узима се у присуству медицинског особља које прати пацијента.
3. Време примене: Мифепристон се обично узима на почетку поступка медицинског абортуса, обично у клиници или здравственој установи. Затим, након одређеног броја сати или дана (у зависности од протокола), може се узети други лек, као што је мизопростол, да би се процес абортуса завршио.
4. Праћење: Важно је да пацијенткиња буде под медицинским надзором током целог процеса абортуса и након њега како би се пратило њено здравље и пружила јој се неопходна подршка.

Користите Мифепристон током трудноће

Употреба мифепристона (или било ког другог лека) током трудноће треба да се користи само под строгим медицинским надзором и у складу са препорукама лекара. Мифепристон се обично користи искључиво за рани медицински абортус (обично пре 9 недеља гестације) када постоји медицинска индикација за абортус.

Међутим, важно је схватити да употреба лека током трудноће може бити повезана са ризицима за мајку и дете. Стога, одлуку о његовој употреби треба пажљиво да одмери лекар, узимајући у обзир околности одређене трудноће, потенцијалне нежељене ефекте и ризике.

Такође је важно напоменути да је мифепристон лек чија употреба може довести до прекида трудноће, тако да његова употреба током трудноће може довести до побачаја ако није очекиван или жељен.

Контраиндикације

1. Алергијска реакција на сам лек или на било коју од његових компоненти.
2. Неидентификована ванматерична трудноћа.
3. Анемија (смањен број црвених крвних зрнаца у крви) или други озбиљни поремећаји крви.
4. Болести које захтевају лечење антикоагулансима (лекови за разређивање крви).
5. Болести надбубрежне жлезде.
6. Бубрежна или јетрена инсуфицијенција.
7. Узимање антикоагуланса (лекова за разређивање крви) када се не може привремено прекинути.

Последице Мифепристон

1. Медицински абортус:

   • Крварење: Може бити обилно и трајати неколико недеља.
   • Бол и грчеви: У доњем делу стомака и доњем делу леђа.
   • Главобоље.
   • Мучнина и повраћање.
   • Дијареја или течна столица.
   • Могуће повећање телесне температуре или грознице.

2. Лечење гинеколошких стања:

   • Менструални поремећаји: Неуобичајено менструално крварење или промене у менструалном циклусу.
   • Главобоље.
   • Могућа мучнина и повраћање.
   • Умор или слабост.

3. Уобичајени нежељени ефекти:

   • Алергијске реакције: На пример, осип на кожи, свраб или оток.
   • Промене у крвној слици: На пример, промене у нивоу хемоглобина или тромбоцита.

Прекомерна доза

Информације о предозирању у медицинској литератури су ограничене због релативно ниске токсичности овог лека. Међутим, у случају предозирања, могу се јавити нежељени ефекти као што су обилно крварење, бол у доњем делу стомака, вртоглавица, мучнина и повраћање.

Интеракције са другим лековима

Мифепристон може да интерагује са другим лековима, мењајући њихову ефикасност, безбедност или изазивајући нежељене ефекте. Интеракције се могу јавити када се различити лекови узимају истовремено. Неке од могућих интеракција могу укључивати следеће:

1. Антихистаминици: Лек може повећати седативни ефекат антихистаминика као што је дифенхидрамин.
2. Лекови који утичу на систем јетре: Мифепристон се метаболише у јетри, стога лекови који утичу на функцију јетре могу променити њен метаболизам. На пример, инхибитори или индуктори цитохрома П450 (нпр. кетоконазол, рифампицин) могу променити нивое мифепристона у организму.
3. Лекови који смањују крварење: Истовремена употреба са антикоагулансима (нпр. варфарин) може изазвати проблеме са крварењем.
4. Лекови који утичу на репродуктивни систем: Неки лекови, као што су прогестерон и његови деривати, могу променити ефикасност лека.

Услови складиштења

Услови складиштења су обично наведени у упутству за употребу које је дао произвођач. Ево општих препорука:

1. Температура: Мифепристон се генерално треба чувати на собној температури, која је обично од 15 до 30 степени Целзијуса (59 до 86 степени Фаренхајта).
2. Влажност: Лек треба чувати на сувом месту како би се избегло излагање влази. Чување у влажним условима или у купатилу се не препоручује.
3. Светлост: Мифепристон треба чувати у оригиналном паковању или у тамној посуди заштићеној од директног излагања светлости. Ово ће помоћи у спречавању разградње активне супстанце када је изложена светлости.
4. Остале препоруке: Важно је пратити упутства на паковању и препоруке вашег лекара у вези са чувањем лека. Неки препарати мифепристона могу имати додатна специфична упутства за чување, као што је потреба за чувањем у фрижидеру.