Лечење нефротског синдрома: лекови, дијета

Режим лечења зависи од тога која болест или стање је изазвало развој нефротске патологије. Обично се главни третман користи у комбинацији са етиолошким третманом (усмереним на неутрализацију основног узрока).

Главне групе лекова које се користе су следеће:

• глукокортикостероидни хормони;
• имуносупресори;
• диуретици;
• цитостатички агенси;
• инфузиони раствори;
• антибиотици.

Клиничке смернице за лечење без лекова:

• у одсуству контраиндикација, физичка активност не би требало да буде ограничена;
• Изузетно је важно пратити дијету која одржава физиолошки ниво уноса протеинске хране, уз ограничење соли (ако постоји едем и висок крвни притисак).

Лекови за нефротски синдром

Хајде да детаљније размотримо сваку групу лекова који се користе за нефротски синдром.

• Хормонски лекови стероидног порекла имају антиинфламаторна, антиедематозна, антишокна, антиалергијска и имуносупресивна својства. Најчешће, лекови избора су Преднизолон, Преднизон, Триамцинолон, који заустављају инфламаторни процес, нормализују капиларну проходност и инхибирају функцију неутрофила. Кортикостероиди се могу користити, укључујући и код нефротског синдрома аутоимуне етиологије.

1. Преднизолон се прописује орално, за одрасле пацијенте - 60-80 мг/дан, за децу - 1-2 мг/кг/дан. Наведена количина лека је подељена на 2-4 дозе, дневно у исто време.
2. Преднизон се прописује у количини од 0,1-0,5 мг/кг/дан.
3. Триамцинолон се узима орално, за одрасле пацијенте у дози од 12-48 мг/дан, за децу - у дози од 0,416-1,7 мг/кг/дан.

Трајање терапије може варирати од једног и по до пет месеци. Нежељени ефекти током лечења могу укључивати несаницу или поспаност, повећан апетит и тежину, дистрофичне промене у мишићима, погоршање стања коже итд.

• Цитостатски лекови се могу прописивати у комбинацији са хормонским третманом или без њега. Њихова главна сврха је инхибиција деобе ћелија. Зашто је њихова употреба прикладна код нефротског синдрома?

1. Цитостатици се користе када тело пацијента није осетљиво на хормонске лекове или када постоје контраиндикације за њихову употребу.
2. Цитостатици се прописују на позадини хормонског лечења у педијатрији, као и у случајевима када се такав третман показао неефикасним.

За пацијенте са нефротском патологијом препоручују се следећи лекови и дозе:

1. Циклофосфамид у количини од 2-3 мг/кг/дан, током 2-3 месеца;
2. Хлорамбуцил у количини од 0,15-0,2 мг/кг/дан, током 2-2,5 месеца.

• Имуносупресори се прописују за сузбијање имуног одговора ако се нефротски синдром развије на позадини аутоимуних патологија. Такве патологије карактерише ослобађање посебних антигена које нападају антитела имуних ћелија. Узимање имуносупресора доводи до сузбијања механизма производње антитела.

Пацијентима са нефротским синдромом се прописују:

1. Циклоспорин орално у количини од 2,5-5 мг/кг/дан;
2. Азатиоприн орално 1,5 мг/кг/дан.

• Диуретици се користе за елиминацију вишка накупљања течности у ткивима. Употреба диуретика код нефротског синдрома, едема ногу је због повећаног излучивања течности из тела смањењем реапсорпције соли и воде у бубрезима, блокирајући реапсорпцију натријума.

1. Фуросемид се узима ујутру, пре оброка, 20-40 мг;
2. Спиронолактон се узима орално у дози од 25-100 мг/дан;
3. Индапамид се узима орално у дози од 2,5 мг једном дневно.

• Инфузиони лекови се примењују у тело пацијента како би се стабилизовала циркулација крви и метаболизам, елиминисали знаци дехидрације и интоксикације. Пацијентима са нефротским синдромом могу се давати следећи лекови:

1. Албумин 20%, 200-300 мл дневно;
2. Плазма - 500-800 мл дневно;
3. Реополиглуцин – кап по кап у запремини од 500 мл дневно.

• Антибиотици се прописују ако се нефротски синдром развио на позадини хроничног гломерулонефритиса, са повећаном вероватноћом инфективног процеса.

1. Пеницилински лекови (ампицилин 0,5 г до шест пута дневно).
2. Цефалоспорински лекови (Цефазолин 1-4 г/дан, у 2-3 дозе).
3. Тетрациклински лекови (доксициклин 0,1-0,2 г 1-2 пута дневно).

• Да би се спречило повећано стварање тромба, пацијентима са нефротским синдромом треба прописати мале количине антикоагуланса (на пример, Фраксипарин у комбинацији са ацетилсалицилном киселином).

Витамини за нефротски синдром

Лечење болести нужно укључује узимање лекова. Али поред основног лечења, потребно је узимати витамине који ће подржати и побољшати функцију бубрега.

Нашем телу су свакодневно потребни разни витамини и минерали. За побољшање функције бубрега, потребне су и многе од ових супстанци, али ми ћемо вам рећи на које треба обратити посебну пажњу:

• Витамин А учествује у многим важним реакцијама: на пример, недостатак ретинола може постати један од фактора у развоју пијелонефритиса, формирању микролита у бубрезима. Поред тога, ретинол јача ћелијске мембране у бубрезима, побољшава метаболичке процесе: овај витамин се може добити једући бундеву, шаргарепу, орашасте плодове.
• Витамин Е помаже у уклањању соли таложених у бубрезима, има диуретички ефекат и чисти уринарни тракт. Токоферол је присутан у клицама пшенице, нерафинисаним биљним уљима, кукурузу, пасуљу и морској риби.
• Витамин Б1 _је укључен у метаболизам масти и протеина, олакшава рад бубрега. Тиамин је присутан у нерафинисаном пиринчу, мекињама, кукурузу.
• Витамин Б2 _{обезбеђује} функционисање жлезданих система у телу, побољшава стање крвних судова, укључујући и бубрежне. Рибофлавин је присутан у млеку и јајима, као и у биљној храни (брескве, шаргарепа, спанаћ, цвекла, парадајз, зрна пшенице).
• Витамин Б3 _је укључен у процесе ћелијског енергетског метаболизма, оптимизује заштитне способности бубрега и спречава уништавање ћелија јетре. Ниацин се може добити конзумирањем житарица и већине биљних производа.
• Витамин Б6 _{учествује} у синтези трансаминаза, побољшава апсорпцију протеина, спречава стварање камена у јетри и бубрезима. Пиридоксин се налази у овсеној и хељдиној каши, орасима, бананама, бобичастом воћу.
• Витамин Б ₁₂ побољшава процесе који утичу на нервни систем, регулише хематопоезу, спречава болове у бубрезима. Цијанокобаламин је присутан углавном у животињским производима - месу, јетри, јајима.
• Витамин Ц може ојачати васкуларне зидове, оптимизовати згрушавање крви и спречити развој упалних процеса. Аскорбинска киселина је присутна у довољним количинама у рибизлама, цитрусима, купусу, кивију, шипку и парадајзу.

Ако више волите да неопходне витамине добијате не из хране, већ узимајући их као део комплексних препарата и суплемената, веома је важно спречити развој хипервитаминозе. Вишак чак и најважнијих витамина негативно утиче на функцију многих органа, укључујући и бубреге. С обзиром на то, не би требало да узимате неколико еквивалентних витаминских препарата одједном. Пажљиво проучите састав дијететског суплемента и узимајте га према упутствима и препорукама лекара.

Физиотерапијски третман

Пацијентима са нефротским лезијама може се препоручити:

• потрошња минералних вода;
• купке са натријум хлоридом, купке са угљен-диоксидом;
• амплипулсна терапија (лечење синусоидно модулисаним струјама);
• Микроталасна терапија (микроталасна терапија, подразумева употребу електромагнетног поља ултра високе фреквенције);
• ултразвучна терапија (употреба ултразвучних вибрација);
• УХФ терапија (третман великим електромагнетним пољем високе фреквенције);
• терапија једносмерном струјом.

Пијење минералне воде и узимање минералних купки сматрају се најчешћим процедурама за нефротски синдром. Ако је пацијент оперисан због пијелонефритиса или формирања камена у уринарном тракту, физиотерапија се може прописати најраније 10 дана након операције. То зависи од специфичности постоперативног опоравка.

Физиотерапијске процедуре су контраиндиковане:

• током периода активног инфламаторног процеса;
• у терминалној фази хроничног пијелонефритиса;
• са полицистичном болешћу бубрега;
• у случају хидронефрозе у фази декомпензације.

Народни лекови за нефротски синдром

Да би избегли нежељене нуспојаве, многи људи се окрећу народној медицини. Заиста, народне методе се успешно користе за лечење многих болести. Међутим, у случају нефротског синдрома, све није тако ружичасто: ова патологија је веома озбиљна и не може се решити само употребом народних лекова. Такав третман је прикладан само у фази опоравка организма, након или на позадини терапије лековима коју је прописао лекар.

Природни биљни препарати имају антиинфламаторна, диуретичка, антиалергијска својства, испоручују есенцијалне супстанце телу болесне особе, укључујући витамине и минерале. Предлажемо вам да се упознате са неколико популарних рецепата који се могу користити у периоду опоравка од нефротског синдрома.

• Узмите 100 г уситњених ораха и сувих смокава, помешајте са 250 г меда и три лимуна исецкана (са кором). Користите смесу по 1 кашику три пута дневно, 15 минута пре оброка. Ток лечења може трајати дуго, све до стабилног побољшања стања.
• Узмите 1 кашику кукурузне свиле, исту количину репова трешње, прелијте са 0,5 л кључале воде. Оставите да се охлади, процедите. Узимајте 100 мл 4 пута дневно док се симптоми не постепено не смање. Нема потребе за припремом лека за будућу употребу: боље је свакодневно припремати свеж инфузију.
• Помешајте 2 кашичице листова брезе, 1 кашичицу листова јагоде, 3 кашичице лана. Прелијте смесу са 750 мл кључале воде, оставите да одстоји 40 минута, процедите. Узимајте 100 мл 4 пута дневно пре оброка.
• Бобице црне ароније нормализују стање пацијената са нефротским синдромом: треба их јести 10 комада дневно.
• Да бисте стабилизовали своје здравље, пијте инфузију од глога (1 кашика бобица на 300 мл кључале воде). Узимајте инфузију пре оброка, 50-100 мл.

Наведени рецепти ће моћи да елиминишу основне знаке болести, јер подстичу уклањање вишка течности, нормализују метаболизам соли и снижавају ниво холестерола.

Биљни третман

Употреба биљака је одличан начин за обнављање функције бубрега и ублажавање многих симптома болести. Али не заборавите да се чак и вишекомпонентни биљни препарати могу сматрати само помоћним терапеутским средствима.

• Узмите 10 г листова јагоде, брезе и коприве и 50 г семена лана. Закувајте у 0,5 л кључале воде. Након хлађења, процедите и узимајте по мало током дана (између оброка).
• Припремите следећу смесу: 3 кашике ортосифона стаминеуса, 3 кашике боквице, исту количину русе и шипка, по 2 кашике пољског репа и хајдучке траве, 4 кашике цветова невена. Биљке закувајте у 1 литру кључале воде. Узимајте 50 мл пре сваког оброка.
• Припремите смешу од 1 кашичице листова рибизле, исте количине бетона и камилице. Прелијте 250 мл кључале воде, оставите пола сата. Узимајте 50 мл 4-5 пута дневно.

За болести бубрега, сокови од краставца или бундеве сматрају се веома корисним. Такав сок се може пити на празан стомак, 1-2 кашике три пута дневно (али не више од 100 мл дневно).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Хомеопатија за нефротски синдром

Хомеопатски третман у фази опоравка може бити следећи:

• За едем – Барита царбоница 6, Аурум металлицум 6, Лацхесис 6
• За поспаност, главобољу, мучнину - Амонијум албум 6
• За анемију – Феррум металлицум 12
• За конвулзивне контракције мишића, оштећење нервног система - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

У неким случајевима, употреба имуностимуланса Ехинацеа 3 је оправдана како би се убрзао опоравак.

Хомеопатски лекови немају нежељене ефекте (алергије се могу открити изузетно ретко, али многи хомеопати сматрају такве случајеве изолованим). Лечење се може спроводити у било ком узрасту, али не постоји стандардна доза: њу бира лекар узимајући у обзир конституционалне и друге карактеристике пацијента. Обично такви рецепти захтевају лични састанак између хомеопатског лекара и пацијента.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција је ретко потребна за лечење пацијената са НС. Само у изолованим случајевима, ако се акутни знаци бубрежне инсуфицијенције повећавају, лекар може прописати операцију за корекцију и замену крвних судова у бубрезима.

У већини случајева, лечење лековима је довољно да се пацијент опорави.

Потреба за операцијом може настати када се развију компликације које представљају претњу нормалној функцији бубрега и тела у целини. Ако је стање бубрега критично, лекари могу размотрити могућност извођења трансплантације органа.

Исхрана и дијета за нефротски синдром

Пацијентима се обично прописује дијететски сто бр. 7: таква дијета ће помоћи у бржој стабилизацији метаболичких процеса, регулисању дневне запремине урина и спречавању поновљеног накупљања течности у ткивима.

Дијета може бити мање или више строга, у зависности од тога да ли постоји оток, колики је ниво протеина у урину, да ли постоје промене крвног притиска итд.

Суштина промене у исхрани је следећа:

• дневна исхрана треба да буде у распону од 2750-3150 кцал;
• храна се узима често, али у малим количинама (оптимално 6 пута дневно);
• пржење производа је искључено;
• количина соли је ограничена на 2 г/дан;
• протеини су укључени у исхрану (у количини од 1,5 г по кг тежине);
• унос течности је ограничен (док оток не нестане);
• храна богата калијумом је укључена у исхрану (као резултат лечења диуретицима);
• потрошња животињских масти је ограничена (до 80 г/дан);
• потрошња угљених хидрата се повећава (до 450 г/дан).

Забрањена је следећа храна: пецива (ако садрже со или соду), масно месо и риба, масни млечни производи, сиреви, путер и маргарин, пасуљ, кисела и слана јела, чоколада и слаткиши, зачини, сода, кафа.

Препоручено за употребу:

• печење без соли и соде;
• млечни производи са ниским садржајем масти;
• биљна уља;
• житарице, вермичели;
• сирово или кувано поврће, воће, бобице, зеленило;
• бобице, биљни чајеви, компоти, желе.

Овсена каша за нефротски синдром и едем ногу

Овсена каша савршено чисти бубреге и јак је диуретик. Стога је њена употреба код нефротског синдрома више него оправдана.

Постоји много рецепата за прављење народних лекова од овса. Али треба напоменути да ће чак и обична овсена каша без соли и шећера помоћи бубрезима да се брже опораве. Ако вам овсена каша из неког разлога не одговара, можете се опоравити слушајући следеће рецепте.

• Овсено млеко.

200 мл млека се сипа у шерпу, доведе до кључања, додаје се 1 кашика овса, кува док не буде готов и процеди. Првих неколико дана узимати 100 мл дневно, затим постепено повећавати запремину и довести до 1 литра. Након тога, поново смањити запремину, доводећи је до првобитних 100 мл. Овај циклус се понавља 3-4 пута.

• Чорба од овсене каше.

Узмите једну чашу нељуштених овсених пахуљица, прелијте 1 литром воде и ставите на ватру. Кувајте сат и по на лаганој ватри. Како вода кључа, додајте свежу воду. Затим охладите чорбу, процедите је и ставите у фрижидер. Пијте загрејану чорбу по 100 мл три пута дневно између оброка.

• Инфузија овсене каше.

Исперите пола чаше нељуштених овсених пахуљица, сипајте у термос, додајте 0,5 литара кључале воде. Затворите термос поклопцем на 12 сати (пожељно преко ноћи). Ујутру, добијену масу умутите блендером и, без додавања било чега другог, једите уместо доручка. Сличан поступак се понавља:

• током првог месеца – једном недељно;
• током другог месеца – два пута недељно;
• током трећег месеца – поново једном недељно.

Сличан рецепт се може користити и за спречавање рецидива нефротског синдрома.

Нефротски синдром и вакцине против грипа

Општеприхваћено је да су имунопрофилактичке мере употребом активних и инактивираних вакцина могуће само уз потврђен потпуни опоравак на основу одсуства клиничких знакова болести и резултата лабораторијских испитивања. Питање вакцинације може се разматрати најраније месец дана након завршетка терапијског курса. Стручњаци сматрају да овај период може бити довољан да тело адекватно перципира вакцину.

Вакцинацију деце која су имала нефротски синдром треба пажљиво размотрити од стране педијатра.

Пацијентима чија је патологија узрокована гломерулонефритисом приказују се годишње примене тровалентне вакцине против грипа, због тешког тока инфекције са великом вероватноћом развоја неуролошких и респираторних поремећаја.

Имунизација педијатријских пацијената се спроводи сплит вакцином, која садржи хемаглутинине три актуелна соја вируса грипа (како је препоручила Светска здравствена организација за текућу епидемиолошку сезону).

Код деце са ниским нивоом имунолошке заштите, препоручује се примена две дозе са размаком од 14 дана.

Вакцинација серумима против грипа се не спроводи током периода погоршања болести, као и у случајевима честих рецидива (са учесталошћу једном у годину и по дана или чешће).