Крв у спутуму када кашљете.

Хемоптиза, која се изражава појавом крвних трагова у слузи која излази током кашља, указује на прилично озбиљне поремећаје повезане са перфорацијом неких анатомских структура. Стога је крв у спутуму током кашљања подстицај за обавезну посету специјалисти. Игноришући овај сигнал, можете довести своје здравље до разорнијих, понекад и неповратних последица.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци крви у спутуму приликом кашљања

Било какво одступање од норме је сигнал да особа пажљивије погледа своје тело. Крв у спутуму при кашљању, са медицинске тачке гледишта, представља ослобађање било које, чак и минималне, количине и светле артеријске и тамне венске крви. Нијанса боје крви већ даје наговештај квалификованом лекару у ком правцу да тражи извор патологије. Разлози за појаву крви у спутуму при кашљању могу бити прилично разноврсни:

• Ослобађање црвених крвних зрнаца из плућа или бронхија може бити изазвано оштећењем малих крвних судова услед наглог повећања крвног притиска, што се може десити у тренутку напрезања приликом кашљања.
• Крв у спутуму приликом кашљања може се јавити и код бронхиектазије. Око 60-70% таквих симптома изазивају ове болести.
• Тамно бордо нијанса може указивати на туберкулозу. Током прилично дугог времена, пацијент са овом патологијом у анамнези може имати мале количине пенастог спутума, прошараног крвљу. Напади се обично интензивирају ујутру. Пратећи симптоми су обично повећана активност знојних жлезда, опште смањење тонуса целог тела и осећај језе.
• Слична слика код кашља добија се и као резултат онколошке болести која погађа респираторне органе. Дуго времена ова болест се никако не манифестује и може се открити само случајно током рутинског превентивног прегледа, или у вези са прегледом друге патологије. Временом почињу да се јављају мањи напади кашља, који временом постају интензивнији. После неког времена, у излученом спутуму почињу да се појављују угрушци и пруге крви. Стање пацијента се постепено погоршава, посебно ујутру. Понекад је веома тешко искашљати, што не даје апетит и доводи до губитка тежине пацијента. Јавља се непријатан осећај печења у пределу грудног коша.
• Узрок крви у спутуму при кашљању може бити акутна упала плућа, као и апсцеси у плућном ткиву. Симптоми ових патологија могу бити смеђи спутум (знак присуства гнојног процеса) са свежим, јарко црвеним пругама, као и „кашљави“ бол у грудима, висока телесна температура, општа слабост. Читав овај комплекс симптома указује на присуство запаљенског процеса у плућном систему. Због сузбијања одбрамбених сила пацијента, на позадини упале може почети да се развија још једна, тежа, компликација - плућни апсцес. У овој фази болести, шупљине плућног ткива, које су раније биле укључене у респираторни процес, почињу да се пуне густим и вискозним спутумом, као и гнојем. У фази апсцеса примећује се нагли пораст телесне температуре пацијента (бројке на термометру могу достићи 40°C и више). Бол у грудима се појачава. Током напада се ослобађа гној и смеђе-зеленкасти спутум, оптерећен непријатним гнојним мирисом. Количина крвних инклузија се повећава. Ноћу, слуз и гној стагнирају у бронхијама и плућима, па ујутру, након спавања, пацијент треба добро да искашље, да се реши стагнирајућих производа. Кашаљ је веома јак, „окреће се наопачке“, али након што се спутум испусти, долази до привременог олакшања, а очитавања термометра могу се смањити.
• Изненадни оштар бол у пределу грудног коша може указивати на унутрашње плућно крварење. Проблеми са дисањем, крв у спутуму при кашљању, која се појављује у великим количинама. Уколико се појаве такви симптоми, неопходна је хитна хоспитализација повређене особе.
• Бронхитис такође може изазвати хемоптизу. У акутним или хроничним облицима болести, пацијент пати од прилично честих и интензивних спазмодичних напада, што узрокује болне симптоме, ослобађање великих количина вискозне слузи, понекад са пругама крви. Претежно се кашаљ појачава ујутру.
• Мање крварење може бити узроковано и неким ОРЛ болестима: тонзилитисом, ларингитисом, трахеитисом.
• У процесу декомпензације кардиоваскуларних патологија, код болесне особе се развија и почиње да напредује плућна хипертензија. Пацијент се суочава са проблемом недостатка ваздуха у плућима, постоји жеља за дубљим удахом, појављује се отежано дисање, примећује се загушење у плућима и крв у спутуму приликом кашљања.
• Крварење може бити изазвано блокадом лумена плућне артерије. Таква манифестација може бити последица хируршке интервенције, а пацијенти који пате од венске болести такође су подложни овој патологији. Ова слика болести у медицинским круговима се означава термином плућна емболија. Пратећи симптоми, поред крвавог исцедка, укључују кратак дах и јак акутни бол иза грудне кости.
• Хемоптизу могу изазвати и друге болести, као што су плућна ехинококоза (хелминтијаза из групе цестодијаза, коју карактерише формирање паразитских циста у јетри, плућима или другим органима и ткивима), хеморагијска пурпура (ситно-тачкасте капиларне хеморагије у кожу, испод коже или у слузокожу).
• Такви патолошки поремећаји као што су плућни васкулитис (респираторна дисфункција) и идиопатска плућна хемосидероза (поновљено крварење у алвеоле са таласастим рекурентним током) такође могу изазвати сличне симптоме.
• Појава крви у спутуму приликом кашљања може бити узрокована траумом или преломом ребара.
• Појава крвавог секрета може бити и последица наследне патологије као што је респираторна цистична фиброза, узрокована поремећајима у нормалном функционисању жлезда. Такав неуспех изазива продужене и честе инфламаторне и прехладне болести.
• Крв се такође може разликовати током повраћања у случају улцерозних манифестација, проширених вена или перфорације неких органа дигестивног система: једњака, дванаестопалачног црева, желуца. Код једног од ових поремећаја примећује се обилно крварење са тамно бордо угрушцима.
• Страни предмет који улази у респираторни тракт такође може изазвати крварење.

Уколико се појаве такви симптоми, одмах треба потражити савет и помоћ од квалификованог специјалисте, а у случају интензивног крварења позвати хитну помоћ. Хемоптиза је озбиљна и често веома опасна по људско здравље. Кашњење у дијагнози и терапији, у неким случајевима, може чак и коштати пацијента живота!

[ 4 ]

Дијагноза крви у спутуму приликом кашљања

Пре него што се приступи свеобухватном прегледу, на основу пацијентових жалби и визуелног прегледа, неопходно је утврдити локацију извора крварења - то ће смањити време потребно за постављање тачне дијагнозе и, самим тим, омогућити бржи почетак терапије. Губитак чак и мале количине времена, у неким случајевима, може коштати пацијента живота. Али постоје случајеви када је веома тешко утврдити локацију крварења.

Дијагноза крви у спутуму током кашљања врши се следећим методама.

• Прво што се прописује је лабораторијско тестирање спутума који излази. Ова анализа омогућава потврђивање или оповргавање дијагноза повезаних са инфекцијом организма патогеним микроорганизмима, на пример, туберкулозним бацилом или стафилококама. Такође показује присуство унутрашњег инфламаторног процеса који се одвија у телу.
• Клиничке анализе крви су обавезне. На основу броја леукоцита у серуму и брзине седиментације еритроцита (СЕ), искусни специјалиста може проценити природу запаљенских процеса. Већ у овој фази могуће је сузити дијагнозу на упалу плућа, плућни апсцес, а искусни пулмолог може рећи и да је у питању бронхитис у хроничној или акутној фази.
• За дијагнозу цистичне фиброзе (поремећај метаболизма хлора) анализирају се секрети знојних жлезда. Ове промене се огледају у хемијском саставу зноја.
• Такође се врши бронхоскопија, која омогућава испитивање лумена у бронхијалним каналима. Врши се процена стања зидова канала, уједначености пречника пролазног пресека (искључивање или потврда блокаде лумена). Ова техника омогућава дијагнозу бронхиектатичких болести и рака плућа.
• Информативна метода испитивања када се сумња на једну од болести респираторног система је радиографија (слабија - флуорографија). Уз помоћ рендгенских зрака се прави слика, на којој је, захваљујући затамњењу, могуће препознати упалу плућа, присуство тумора, емболије или апсцеса.
• Крв се безусловно тестира на коагулабилност; у ту сврху се врши коагулограм.
• Једна од најинформативнијих метода данас је компјутерска томографија. Ова студија пружа потпуну слику промена које су утицале на подручје које занима лекара. Уз његову помоћ дијагностикују се апсцес, малигни тумор, туберкулоза, бронхиектатичка болест.
• Уколико постоји сумња на поремећај у раду срца, прописују се електрокардиограм и ехокардиографија (ултразвучна метода прегледа која омогућава добијање слике функционалних и морфолошких поремећаја у срчаним мишићима, анатомској структури и валвуларном апарату срца).
• Ако се сумња на крварење, чији је извор локализован у гастроинтестиналном тракту, фиброезофагогастродуоденоскопија (ФЕГДС) је обавезна.
• Не би шкодило урадити биохемијски тест крви.
• Мантуов тест.

Тек након што се добије потпуна слика о здравственом стању пацијента, одреди локација места крварења и болест која га изазива, можемо говорити о пуноправном лечењу.

Такође је могуће утврдити болест по боји спутума који излази. Али треба узети у обзир да се његова боја може променити и због конзумирања одређених намирница, као што су црвено вино, боровнице, салата од цвекле или кафа.

• Код упале плућа, нијанса секрета је обично од жућкасте до зеленкасто-жуте.
• У случају астме, спутум, који има висок вискозитет, тешко се искашљава и има провидан изглед.
• У случају прогресивног плућног едема, примећује се пенасти исцедак са крвним пругама.
• Лобарна пнеумонија може се дијагностиковати исцедком боје рђе.
• Код бронхитиса и заразног грипа, исцедак је гнојни, зеленкасто-жуте боје, често са крвавим пругама.
• У случајевима бронхиектазије и плућног апсцеса може се приметити спутум зеленкасте нијансе.
• Апсцес плућа се разликује по смеђе-жутом спутуму.
• Карактеристичан знак бронхогеног облика малигног тумора плућа је исцедак са крвним влакнима.
• У случају инфаркта плућа, примећује се јарко црвени исцедак.
• Ако су плућа погођена гљивицом, може се приметити бели спутум који излази у пахуљицама приликом кашљања.

[ 5 ]

Лечење крви у спутуму приликом кашљања

Пре почетка лечења, неопходно је утврдити дијагнозу. У супротном, погрешна терапија не само да може да не помогне, већ и да погорша ситуацију, док ће драгоцено време бити неповратно изгубљено. Лечење крви у спутуму при кашљању одређено је болешћу која га изазива; лечење симптома у овом случају нема смисла.

Уколико се дијагностикује туберкулоза, прописује се антитуберкулозна терапија. Углавном се користе комбиновани облици, који укључују неколико лекова који делују заједно. Процес лечења почиње прописивањем четири различита лека прве линије. То могу бити изониазид, стрептомицин, пиразинамид, рифампицин или етамбутол.

Стрептомицин се пацијенту примењује интрамускуларно. Одраслим пацијентима се прописује једнократна доза од 0,5 до 1 г одједном. Пацијент сме да прими највише 2 г лека дневно. Ако пацијентово тело не подноси добро лек, или је његова телесна тежина мања од 50 кг, или је пацијент старији од 60 година, количина лека која се примењује дневно је 0,75 г, подељена у две дозе.

За мале пацијенте млађе од три месеца, дневна доза лека се израчунава као 10 мг по килограму тежине новорођенчета. За бебе од три до шест месеци, дневна доза лека се израчунава као 15 мг по килограму тежине бебе. За децу од шест месеци до две године, дневна доза је 20 мг по килограму тежине детета. Ако је дете млађе од 13 година и за адолесценте, дневна доза је од 15 до 20 мг по килограму тежине малог пацијента, али не сме прећи 0,5 г дневно (за децу млађу од 13 година) и 1 г (за адолесценте).

Код туберкулозе, лек се пацијенту даје једном дневно, ако се лоше подноси, дели се у две дозе. Трајање терапије је од три месеца и више. Трајање терапије одређује лекар који лечи пацијента, на основу здравственог стања пацијента.

Стрептомицин је контраиндикован у случају индивидуалне нетолеранције на лек и његове компоненте, тешке хроничне бубрежне дисфункције, погоршане уремијом и азотемијом, оштећења нерава кранијалне локализације, као и у случају трудноће. Треба га прописивати са посебним опрезом ако пацијентова медицинска историја укључује мијастенију, Паркинсонову болест, склоност ка крварењу, срчану дисфункцију, ботулизам, цереброваскуларни инцидент и неке друге патологије.

Ако је терапија лековима прве линије неефикасна или пацијент има високу нетолеранцију на лекове прве линије, онда се лечење прилагођава прекидом узимања лекова прве линије против туберкулозе и прописивањем лекова друге линије. То укључује рифабутин, етионамид, пара-аминосалицилну киселину, протионамид, офлоксацин, канамицин, циклосерин, тиоацетазон, капреомицин и ципрофлоксацин.

Активна супстанца етионамид (аетионамидум) се прописује за оралну примену. За одраслог пацијента, просечна дневна доза је 500 до 1000 мг, подељена у две или три дозе, количина лека која се примењује за мале пацијенте се израчунава као 20 или 40 мг по килограму тежине пацијента, подељена у две дозе (примењују се ујутру и пре спавања).

Етионамид се не препоручује за употребу ако пацијент има историју тешке дисфункције јетре или ако је трудан.

Терапија за лечење пнеумоније и бронхитиса не може се обавити без антибиотика. Лекари укључују амоксицилин, цефтазидим, пеницилин, цефоперазон и цефепим у прву линију лекова.

Амоксицилин (Amoxycillinum) је намењен за оралну примену. Квантитативна компонента се бира строго индивидуално у зависности од патогена, тежине патологије, одрживости функције бубрега, старости и телесне тежине пацијента.

Пацијентима старијим од десет година и одраслима се прописује 0,5 г три пута дневно; у тешким случајевима болести, доза примењеног лека може се повећати, ако је потребно, на 1,0 г три пута дневно. Деци млађој од две године лек се прописује у облику суспензије брзином од 20 мг по килограму телесне тежине детета, подељено у три дозе (то одговара четвртини кашичице). Од две до пет година старости - 0,125 г (што је еквивалентно пола кашичице), подељено у три дозе. Од пет до десет година - 0,25 г (једна кашичица), подељено у три дозе.

Суспензија се припрема самостално, 100 мл чисте воде, претходно прокуване и охлађене на собну температуру, додаје се сувом препарату. Добро промућкати пре употребе.

Лек је контраиндикован за употребу у случајевима инфективне мононуклеозе, у случајевима повећане нетолеранције пацијентовог тела на компоненте амоксицилина, као и током трудноће.

Ако тело пацијента показује високу нетолеранцију на лекове прве линије, дошло је до алергијске реакције на лек или је ова терапија неефикасна, лекар мења тактику, замењујући лекове прве линије лековима друге линије. То укључује: тикарцилин, цефтриаксон, цефотаксим, ципрофлоксацин и пиперацилин.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) треба узимати на празан стомак. За лакшу примену, вреди попити потребну количину течности. За пацијенте са историјом бубрежне инсуфицијенције, доза препорученог лека се преполовљује.

Количина лека потребна за постизање терапеутског ефекта бира се појединачно за сваког пацијента, на основу тежине болести, старости и општег здравственог стања пацијента, врсте инвазивног микроорганизма, телесне тежине и функције бубрега.

Код умерених обољења доњих дисајних путева, лек се пацијенту даје у количини од 0,25 г, подељен у две дозе. У случају тешког тока патологије, доза се може удвостручити и одговарати 0,5 г, два пута током дана.

Трајање терапије контролише лекар који присуствује. Након нестанка непријатних, опасних симптома, да би се консолидовао постигнути резултат, лек се мора узимати још два дана. Обично је курс лечења у просеку од седам до десет дана.

Контраиндикације за ципрофлоксацин укључују недостатак глукоза-6-фосфат дехидрогеназе, вирусни кератитис, индивидуалну нетолеранцију на једну или више компоненти лека или старост пацијента млађу од 18 година.

Ако лекар дијагностикује бронхиектазију или апсцес плућа, онда је неопходна хируршка интервенција. У случају онкопатологије, антиканцерогена терапија се спроводи употребом неопходних лекова, а може бити назначена и хируршка интервенција.

Постоји и низ других препорука које је препоручљиво пратити током периода када особу мучи кашаљ.

1. Потребно је пити доста течности.
2. Елиминишите лоше навике, посебно пушење.
3. Стабилизујте исхрану тако што ћете из ње уклонити иритантну храну (као што су љути зачини).
4. Продуктиван сан.
5. Редовно проветравање, мокро чишћење животних и радних просторија.

Паралелно са специфичним лековима, у протокол лечења могу се увести експекторанси, бронходилататори, лекови за облагање и антиинфламаторни лекови.

У овој ситуацији, погодни су и лековити облици произведени на бази биљних сировина, као и синтетички и полусинтетички лекови.

Вреди узети у обзир да пацијентима са историјом оштећења централног нервног система, на пример, не може се давати термопсис или ипекакуана. Ово може само погоршати ситуацију, изазивајући нападе јаког кашља и повраћања. Код малих пацијената, ови лекови могу изазвати респираторни застој, што доводи до асфиксије и аспирације.

Мукорегулаторни лекови подстичу боље излучивање секрета, а многи од њих, у комбинацији са антибиотицима, омогућавају потоњем да лакше продре у секрет бронхијалног стабла. Данас се посебно активно користе лекови као што су карбоцистеин, амброксол, бромхексин или ацетилцистеин. Не треба их користити у случају бронхијалне астме код пацијента.

Карбоцистеин се прописује за оралну примену пацијенту. Почетна доза за одраслог пацијента је 0,375 г, што одговара двема капсулама лека или једној и по кашичици лека у облику сирупа - ово је идентично трима кашичицама (0,25 г / 5 мл). Лек се узима три пута дневно.

За децу млађу од пет година – пола кашичице сирупа (доза 0,125 г/ 5 мг), уноси се у организам четири пута дневно. За децу између пет и дванаест година – једна кашичица (0,25 г/ 5 мл) или једна супена кашика сирупа (0,125 г/ 5 мг), узима се три пута дневно. Уколико се примети очекивани ефекат, препоручљиво је смањити дозу примењеног лека за половину.

Контраиндикације за примену карбоцистеина могу укључивати индивидуалну нетолеранцију пацијентовог тела на компоненте лека, као и активни пептични улкус у његовој медицинској историји, у случају акутне фазе болести као што су циститис и гломерулонефритис.

Експекторанси се прописују како би се смањио вискозитет спутума, његова запремина се повећава и постаје лакше уклонити га. Такви лекови укључују амонијум хлорид, натријум бикарбонат, калијум јодид и натријум јодид.

Натријум бикарбонат прописује лекар који га лечи орално. Дозирање лека одговара бројкама од 0,5 до 1,5 г. Количина узетог лека зависи од pH вредности киселости желудачног сока.

Као експекторанс, натријум бикарбонат се користи за прање носних пролаза, као раствор за испирање уста и грла. Такође је ефикасан као инхалационо средство (користе се раствори концентрације од 0,5 до 2%). Ово хемијско једињење практично нема контраиндикација за употребу, једино ограничење за употребу може бити тровање јаким киселинама. У овом случају, натријум бикарбонат се не сме узимати интерно.

Муколитички лекови стабилизују процес коришћења бронхијалног секрета, чинећи његово излучивање ефикаснијим. Углавном се користе у педијатријској терапији. На пример, лек АЦЦ. Терапија болести као што су трахеитис, бронхитис, упала плућа.

У случају крви у спутуму приликом кашљања, не треба се ослањати на методе традиционалне медицине. Не би било сувишно узимати природне имуностимуланте. Они ће подржати тело у „борби“ против болести и неће дозволити развој секундарне инфекције, што може само погоршати већ тешку ситуацију.

Спречавање крви у спутуму приликом кашљања

Као што каже пословица, „никад не реци никад“. Такође је немогуће потпуно се осигурати од патологије о којој је реч, али је сасвим могуће предузети мере за смањење вероватноће болести, чији је симптом крв у спутуму при кашљању. Превенција крви у спутуму при кашљању укључује методе које вам омогућавају да држите летвицу имунолошке одбране сопственог тела на високом нивоу.

• Требало би да се ослободите лоших навика из свог живота, посебно никотина.
• Избегавајте контакт са испарљивим хемикалијама које су веома токсичне. Ако то није могуће, користите специјално заштитно одело и маску.
• Смањите излагање јаким рендгенским зрацима и ултраљубичастом зрачењу.
• Неопходно је често проветравање животних и радних просторија, најмање четири до шест пута дневно.
• Можете кварцирати собу најмање једном дневно.
• Шетње на свежем ваздуху су такође корисне.
• Уравнотежена исхрана, исхрана треба да садржи храну богату витаминима и микроелементима. Једите више поврћа и воћа.
• Не би било лоше вежбати поступке каљења.
• Придржавајте се правила личне хигијене.
• Умерена физичка активност.
• Емоционална стабилност. Више позитивних емоција. Весео став.

Крв у спутуму приликом кашљања - прогноза

Прилично је тешко дати јасну прогнозу за крв у спутуму приликом кашљања. Превише различитих болести може изазвати такве симптоме. А ако, на пример, говоримо о кршењу интегритета малих крвних судова због високог крвног притиска, онда ће бити довољно пратити његове параметре и симптоми ће сами проћи, исто се може рећи и за упалу плућа или бронхитис. Благовремена дијагноза и адекватан сложен третман, а прогноза за крв у спутуму приликом кашљања је прилично повољна.

Ситуација је много компликованија ако је узрок крви у спутуму приликом кашљања рак плућа или патологија упоредива по тежини са онкологијом. Али чак ни у овом случају, не треба одустати. Што се раније постави дијагноза и предузму неопходне терапијске мере, већа је вероватноћа повољног исхода лечења.

Кашаљ је један од многих симптома које наше тело користи да сигнализира патолошке промене које га погађају. Крв у спутуму при кашљању је озбиљнији знак упозорења. Али да сумирамо горе наведено, требало би да закључимо да ако ви или неко вама близак има ове симптоме, ни под којим околностима немојте самолечити - то може бити једноставно опасно по живот. Из истих разлога, комплексна терапија се не прописује док се не утврди патологија која је изазвала хемоптизу. Само постављањем тачне дијагнозе можете заштитити пацијентово тело од компликација и прописати заиста ефикасну терапију. Будите пажљивији према себи, свом здрављу и здрављу својих вољених! На крају крајева, рана дијагноза је кључ брзог опоравка са минималним последицама!

[ 6 ], [ 7 ]