Зелени спутум са кашљем

Зелени спутум приликом кашљања указује на запаљен процес у бронхијама, трахеји или плућима са формирањем мукопурулентног или гнојног ексудата.

Код интензивне упале, ексудат се акумулира и улази у секрете слузокоже респираторног тракта погођеног инфекцијом.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци зеленог спутума приликом кашљања

Главни разлози за појаву зеленог спутума приликом кашљања директно су повезани са оним болестима чији је симптом продуктивни (влажни) кашаљ. Такве болести су трахеобронхитис, акутни бронхитис и погоршање хроничног бронхитиса, пнеумонија, бронхопнеумонија, бронхиектазије, постпнеумонични гнојни плеуритис (плеурални емпијем) и апсцес плућа.

Како стручњаци примећују, ако се приликом кашљања ослобађа зелени спутум, то значи да су у настанку ових болести укључене грам-позитивне и грам-негативне бактерије попут Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens итд.

Бронхотрахеитис инфективне етиологије развија се из трахеитиса на позадини прилично високе температуре, ринитиса, фарингитиса или ларингитиса, када се запаљенски процес спушта из горњих дисајних путева у доње. Ако је на почетку болести кашаљ сув, са нападима ујутру, онда отприлике 4-5. дана кашаљ постаје продуктиван, а при кашљању се појављује жуто-зелени спутум.

Акутни бронхитис, као и погоршања његовог хроничног облика, карактерише се јаким кашљем, при чему пацијент искашљава мукопурулентни ексудат вискозне конзистенције, жуте или зеленкасте боје.

Међу клиничким знацима бронхиектазије, која настаје као резултат оштећења зидова бронхија и њиховог ширења, при кашљању се примећује зелени спутум, често са крвавим инклузијама и честицама мртвог епителног ткива бронхија.

У већини случајева упале плућа, крива је бактерија Streptococcus pneumoniae, коју лекари називају пнеумококом. Међутим, упалу плућа могу изазвати и вируси (углавном РС вирус), гљивичне инфекције (пнеумомикоза, која се развија због гљивица рода Candida, Actinomyces, Histoplasma итд.), па чак и паразити (pneumocystis pneumonia). Али искашљавање зеленкастог спутума може се јавити код било које етиологије упале плућа.

А код посебно тешких облика пнеумоније, у њиховим ткивима може се формирати пиогена капсула - шупљина са гнојно-некротичним садржајем. У овом случају се дијагностикује апсцес плућа, који временом пробија у бронхије, а затим приликом кашљања излази зелени спутум са гнојем, који има изражен гнојни мирис.

[ 3 ], [ 4 ]

Дијагноза зеленог спутума приликом кашљања

Тачан узрок респираторних болести праћених кашљем са зеленим спутумом утврђује се дијагностиком. Нажалост, присуство зеленог спутума током кашља није увек предмет свеобухватне студије коришћењем доказаних дијагностичких метода. То доводи до чињенице да се приликом прописивања антибиотика не узима у обзир узрочник запаљеног процеса, што значи да са истим симптомом антибактеријски лекови могу да не делују и да не доведу до излечења болести или значајно успоре опоравак и изазову компликације.

Да би се утврдило право порекло кашља, неопходан је темељнији преглед заснован на:

• општи тест крви;
• биохемијски тест крви;
• тест крви за еозинофиле, микоплазму итд.;
• култура спутума за микрофлору;
• бактериоскопија размаза спутума;
• општа анализа урина;
• анализа урина за антигене;
• копролошки преглед (анализа столице);
• рендгенски снимак грудног коша;
• спирометријска студија респираторних параметара;
• бронхоскопија;
• Ултразвук или ЦТ скенирање грудног коша.

[ 5 ]

Лечење зеленог флегма приликом кашљања

Тренутно, у клиничкој пракси, етиолошки третман зеленог спутума током кашља, односно болести које имају овај симптом, спроводи се уз помоћ антибиотика.

Прописан за узимање Ампицилина (синоними - Ампексин, Домипен, Опицилин, Пентрексил, Риомицин, Цимексилин, итд.): одрасли - 500 мг 4 пута дневно; дневна доза за децу се израчунава на 100 мг по килограму телесне тежине и дели се на 6 доза у року од 24 сата.

Амоксицилин (синоними - Аугментин, Флемоксин) одрасли и деца старија од 10 година узимају 0,5 г после оброка - три пута дневно, деца 5-10 година - 0,25 г, деца 2-5 година - 0,125 г три пута дневно. Минимални ток лечења је 5 дана.

У лечењу зеленог спутума код кашља код одраслих (са упалом плућа), може се користити ефикасан флуорокинолонски антибиотик треће генерације Левофлоксацин (Левофлоксацин, Таваник, Тигерон, Флексид, итд.) у таблетама: пре оброка два пута дневно, 0,25-0,5 г; трајање примене је 5 дана.

Практикује се петодневни курс лечења стрептококних инфекција респираторног тракта антибиотиком Ровамицин (у таблетама од 1,5 и 3 милиона ИУ). Одрасли треба да узимају 3 милиона ИУ три пута дневно, за децу се дневна доза израчунава по килограму телесне тежине - 150 хиљада ИУ дневно - и дели се у три дозе. Такође се користе азитромицин (Сумамед) и еритромицин. А јосамицин (Вилпрафен) је посебно ефикасан код упале респираторног тракта изазване Peptococcus spp. или Peptostreptococcus spp. Лекари препоручују узимање лека 500 мг три пута дневно.

У случају пнеумоније гљивичне етиологије, лечење зеленог спутума током кашља треба спроводити антифунгалним антибиотицима, на пример, Амфоглукамином. Препоручена употреба је од 10 до 14 дана: за одрасле - 200-500 хиљада јединица два пута дневно (након оброка); за децу - у зависности од узраста (25-200 хиљада јединица 2 пута дневно).

У терапији лековима за вирусни бронхитис и упалу плућа, антибиотике треба допунити антивирусним средствима (Ремантадин, Ацикловир, Виразол, итд.), које лекар прописује појединачно - у зависности од специфичног патогена.

Лечење зеленог флегма при кашљању: средства за разређивање и искашљавање флегма

Кључни принцип кога се сви лекари придржавају приликом прописивања симптоматског лечења зеленог спутума приликом кашљања јесте да никада не потискују рефлекс кашља, већ да подстакну искашљавање акумулираног ексудата.

Експекторанси делују тако што шире бронхиоле, што олакшава излучивање спутума. Таблете терпин хидрата (0,25 и 0,5 г) се прописују по једна таблета три пута дневно. Мукалтин (на бази белог слеза) треба узимати пре оброка по 0,05-0,1 г 2-3 пута (пре оброка). Ликорин хидрохлорид - 0,1-0,2 мг 3-4 пута дневно (приближно 30-45 минута пре оброка). Капи амонијака и аниса треба узимати за кашаљ у следећим дозама: одрасли - 10-15 капи 2-3 пута дневно; деца - брзином од једне капи за сваку годину живота. Коначно, Пертусин, који садржи екстракт тимијана и калијум бромид, стимулише физиолошку активност цилијарног епитела и перисталтику бронхиола, због чега се сваки спутум, укључујући и зелени спутум, креће из доњих дисајних путева у горње, а одатле се уклања. Одрасли треба да узимају Пертусин једну кашику три пута дневно, деца - једну кашичицу или десертну кашичицу 2-3 пута.

Муколитички лекови чине спутум мање вискозним, што га знатно олакшава излучивање из респираторног тракта. Бромхексин (Бронхостоп, Солвин), који препоручују лекари, користе одрасли и деца старија од 14 година по 8-16 мг 3-4 пута дневно; деца од 6-14 година - 8 мг три пута дневно, 2-6 година - 4 мг, деца млађа од 2 године - 2 мг 3 пута дневно. Ток лечења је 5 дана.

Амброксол (друга трговачка имена су Амброксол, Лазолван, Бронхопронт, Мукосан, Муковент, Мукоброксол итд.) повећава производњу слузи у респираторном тракту. Одраслима се прописује једна таблета 2-3 пута дневно (после оброка) или 10 мл лека у облику сирупа - три пута дневно. За децу старију од 6-12 година, препоручена доза сирупа је 5 мл (2-3 пута дневно); деца узраста 2-5 година - 2,5 мл; млађа од 2 године - 2,5 мл два пута током дана.

Ацетилцистеин (Ацестин, АЦЦ, Муконекс и друга трговачка имена) се прописује одраслима и деци старијим од 14 година по 200 мг 3 пута дневно; деци од 6-14 година - 200 мг два пута дневно; деци од 2-5 година се препоручује узимање лека у облику шумећих таблета АЦЦ - 100 мг 2 пута дневно.

Такође можете користити биљне инфузије из апотеке за кашаљ са зеленим спутумом, које укључују корен сладића или белог слеза, подбел и оригано, цветове црне зове, листове боквице и семе аниса. Лековити одвар се лако припрема: прелијте кашику смесе са 250 мл кључале воде (или две кашике на пола литра воде) и оставите под поклопцем у воденом купатилу четврт сата; затим охладите одвар, процедите га и узимајте пола чаше два пута дневно (после оброка).

Превенција зеленог спутума код кашљања састоји се у ефикасном лечењу кашља код било којих патологија респираторног тракта, без довођења до стања стагнације спутума у бронхијама и плућима. Што се брже решите спутума, повољнија ће бити прогноза за зелени спутум код кашљања. Дакле, акутни бронхитис се може превазићи за десет дана, али хронични бронхитис ће морати да се бори много дуже - месец и по до два, или чак и више.

Запамтите да запаљење у респираторном тракту може довести до гнојног бронхитиса, хроничне упале плућа, бронхиектазије и плућног апсцеса. У овом другом случају, кажу пулмолози, настају озбиљни проблеми чије решавање може захтевати хитну операцију.

Због тога, потребно је да посетите лекара ако имате зелени флегм приликом кашљања.