Кримска хеморагијска грозница

Кримска хеморагијска грозница (Кримско-Конго-Хазерска хеморагијска грозница, Централноазијска хеморагијска грозница, акутна инфективна капиларна токсикоза, Кримско-Конго грозница) је акутна вирусна природно-жаришна заразна болест са преносивим механизмом преношења узрочника, коју карактерише грозница, општа интоксикација, тешки хеморагични синдром и тешки ток. Кримска хеморагијска грозница је класификована као опасне заразне болести.

МКБ-10 код

А98.0. Кримска хеморагијска грозница (узрокована вирусом Конго).

Епидемиологија кримске хеморагичне грознице

Главни природни резервоар узрочника кримске хеморагичне грознице су крпељи из рода Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus и D. reticulatus) и Boophilus (B. annulatus); као и дивље (зечеви, афрички јежеви) и домаће (овце, козе, краве) животиње. Људи се заразе преносом (уједом крпеља), контактом (када крв и крвави секрети пацијента са кримском хеморагичном грозницом дођу у контакт са оштећеном кожом и слузокожом и када се крпељи згњече) и ваздушним путем (у лабораторијским условима). Осетљивост на кримску хеморагичну грозницу је висока без обзира на старост, али су мушкарци старости 20-50 година (ловци, пастири, ветеринари, сточари, радници на пољу), а такође и музачице, медицински радници и особе које се баве негом пацијената: лабораторијски техничари који раде са крвљу: чланови њихових породица склонији обољевању.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Шта узрокује кримску хеморагичну грозницу?

Кримску хеморагичну грозницу изазива арбовирус из породице Bunyaviridae, рода Nairovirus: сферног или елипсоидног облика, величине 90-105 nm; прекривен мембраном која садржи липиде са шиљцима. Геном вируса садржи 3 фрагмента (L-, M-, S-) једноланчаног кружног „минус“ ланца РНК која кодира транскриптазу, нуклеокапсидни протеин (N) и омотачне гликопротеине (G1 и G2). Хемаглутинирајућу способност узрочника кримске хеморагичне грознице обезбеђује један од површинских гликопротеина. Узрочник CHF је способан да се репродукује у ћелијама мозга и трбушне дупље новорођених белих мишева, код новорођених белих пацова и у култури трансплантираних ћелија бубрега прасади. Након проласка кроз живи организам, вирус повећава вируленцију. Узрочник кримске хеморагичне грознице може се инактивирати дезинфекционим растворима, масним растварачима (етар, параформалдехид, алкохол). На 45°C вирус умире у року од 2 сата, када се кува - тренутно. Добро се чува у замрзнутом стању.

Патогенеза кримске хеморагичне грознице

Кримска хеморагијска грозница није довољно проучена. Након продирања у људски организам, вирус се размножава у васкуларном ендотелу, епителним ћелијама јетре, бубрега и у ретикулоендотелном систему, узрокујући васкулитис са претежним оштећењем крвних судова микроциркулаторног корита. Затим се развија виремија, што одговара почетном периоду болести. Према ПЦР-у, виремија траје 5-9 дана. Њен интензитет је у корелацији са тежином болести. Као резултат директног вазотропног дејства вируса, долази до оштећења надбубрежних жлезда и хипоталамуса, повећава се васкуларна пропустљивост и повећавају се поремећаји у систему хемостазе, што се клинички изражава симптомима хеморагичне дијатезе.

Који су симптоми кримске хеморагичне грознице?

Кримска хеморагијска грозница има инкубацијски период од 2-14 дана (у просеку 3-5).

Кримска хеморагијска грозница без хеморагичног синдрома може се јавити у благим и умереним облицима; са хеморагичним синдромом - у благим, умереним и тешким облицима. Ток болести је цикличан и обухвата следеће периоде:

• почетни период (прехеморагични);
• период врхунца (хеморагичне манифестације);
• период опоравка и удаљене последице (резидуалне).

Како се дијагностикује кримска хеморагијска грозница?

Клиничка дијагноза кримске хеморагичне грознице заснива се на симптомима болести:

• Кримска хеморагијска грозница има акутни почетак са високом температуром, хиперемијом лица и видљивих слузокожа, спонтаним боловима у мишићима и зглобовима, интензивном главобољом, мучнином, повраћањем, крварењем десни, хеморагичним енантемом на слузокожи, петехијалним осипом са типичном локализацијом; хепатомегалијом; брадикардијом; хипотензијом; назалним, плућним, гастроинтестиналним, материчним крварењем: двоталасна температурна крива.
• Присуство трагова уједа крпеља на телу.
• Епидемиолошка анамнеза (боравак у региону ендемском за кримску хеморагичну грозницу, контакт са пацијентом оболелим од кримске хеморагичне грознице).
• Сезоналност.

Како се лечи кримска хеморагијска грозница?

Кримска хеморагијска грозница се лечи специфичним, патогенетским и симптоматским методама. Треба избегавати неразумно прописивање медицинских манипулација које изазивају трауму коже и слузокоже. Лечење кримске хеморагијске грознице треба спроводити уз свакодневно праћење коагулограма и броја тромбоцита (2 пута дневно).

Каква је прогноза за кримску хеморагичну грозницу?

Кримска хеморагијска грозница има другачију прогнозу, која зависи од поштовања принципа хоспитализације, неге пацијената, благовременог и свеобухватног лечења лековима и превенције компликација. Касна хоспитализација и дијагноза, касно лечење кримске хеморагијске грознице, неправилан или контраиндикован транспорт пацијената током периода јаког крварења могу довести до смрти.