Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Протромбинско време
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Референтне вредности (норма) протромбинског времена: одрасли - 11-15 с, новорођенчад - 13-18 с.
Протромбинско време карактерише фазе I и II плазма хемостазе и одражава активност протромбинског комплекса (фактори VII, V, X и сам протромбин - фактор II).
Одређивање протромбинског времена игра кључну улогу у праћењу антикоагулантне терапије, али у таквом праћењу протромбинско време зависи од осетљивости тромбопластина који се користи у ове сврхе. Стога је поређење резултата студија које користе различите тромбопластине важан задатак у практичној медицини. Различити тромбопластини се разликују по ISI [Међународни индекс осетљивости - International Sensitivity Index (ISI)], који је укључен у опис сваког комплета. Године 1983, СЗО је заједно са Међународним друштвом за тромбозу и хемостазу усвојила тромбопластин људског мозга као референцу и утврдила да је ISI овог тромбопластина 1 (Међународни референтни препарат Светске здравствене организације). Сви остали комерцијални тромбопластини се калибришу према њему, а за сваки се одређује њихова сопствена осетљивост (ISI). Да би се упоредили резултати студија протромбинског времена код пацијената који примају антикоагулантну терапију, потребно је израчунати INR [Међународни нормализовани однос (INR)].
ИНР (ИНР) = (протромбински однос) ИСИ; Протромбински однос (ПТР) = протромбинско време (с) пацијента / протромбинско време (с) контролне групе.
ИНР је покушај математичке корекције разлике у резултатима студије повезане са различитом осетљивошћу тромбопластина, односно довођење резултата до података добијених са референтним тромбопластином.
Нормализација протромбинског времена коришћењем четири различита тромбопластина за израчунавање INR-а
Тромбопластин ISI |
Протромбинско време, с |
Израчунате вредности |
||
Пацијент |
Контрола |
PTR |
МНО |
|
1,2 |
24 |
11 |
2,2 |
2.6 |
3.2 |
16 |
12 |
1.3 |
2.6 |
2.0 |
21 |
13 |
1.6 |
2.6 |
1.0 |
38 |
14,5 |
2.6 |
2.6 |
Лабораторијама се саветује да користе тромбопластине са МИК мањим од 1,5. Зечји тромбопластини имају МИК од 2-3. У САД су све лабораторије прешле на плацентни људски тромбопластин, који има МИК од 1.
Главни задатак праћења уноса оралних антикоагуланса је спречавање крварења. До недавно се препоручивало одржавање протромбинског времена током лечења индиректним антикоагулансима 2-2,5 пута дуже од нормалног (зец тромбопластин). Међутим, ово време се испоставило као предуго, што је често довело до крварења. Тренутно је СЗО развила препоруке за праћење антикоагулантне терапије, изражене у ИНР.
Вредности INR-а препоручене за антикоагулантну терапију
| Клиничко стање | Препоручени ИНР |
| Превенција дубоке венске тромбозе | 2-3 |
| Лечење дубоке венске тромбозе и плућне емболије | 2-3 |
| Рекурентна дубока венска тромбоза, плућна емболија | 2-3 |
| Протезе срчаних залистака направљене од аутологног ткива | 2-3 |
| Механичке протетске срчане залиске | 2,5-3,5 |
| Рекурентна дубока венска тромбоза и плућна емболија | 3-4,5 |
| Васкуларне болести, укључујући инфаркт миокарда | 3-4,5 |
Рекурентна системска емболија |
3-4,5 |
Ради лакшег израчунавања INR-а, дајемо скалу која приказује зависност INR-а од MIC-а и PTR-а. Вертикална скала са леве стране приказује вредности PTR-а (однос протромбинског времена пацијента и протромбинског времена контролне плазме), а хоризонтална скала на врху приказује вредности MIC-а (за различите тромбопластине). INR за датог пацијента налази се на пресеку линија ова два параметра.
[