Заблуде љубоморе

У симптомском комплексу поремећаја мисаоног процеса, делиријум заузима посебно место - погрешно веровање, расуђивање, закључци, међусобно повезани са веома личним бригама особе, у којима је немогуће убедити је у супротно било каквим аргументима.

Једна од манифестација делиријума је заблудна љубомора или Отелов синдром. Љубомора је природна емоција, манифестација осећаја огорчености према успешнијем ривалу. Нормално, особа је љубоморна само када постоје јаки докази, спремна је да перципира нове информације, у светлу којих може да промени своје мишљење. Обично се претпоставља један ривал.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Географска интразоналност и етничке специфичности делузионе љубоморе нису проучаване, иако су запажања о таквим пацијентима систематизована, научни чланци посвећени овој теми објављени су у европским, северноамеричким публикацијама, као и у аустралијском региону. Постоји мишљење да се у друштвима где власнички ставови у односу на партнера нису битни, делузиона љубомора јавља ређе.

Практикујући психијатри често се сусрећу са патолошком љубомором код различитих менталних патологија, иако се може претпоставити да у већини таквих случајева људи не траже психијатријску помоћ.

Резултати анализе узорка епизода заблудне љубоморе спроведене у САД, код особа које су примале психијатријску негу, показују да је од 20 пацијената била само једна жена, већина њих (80%) су били породични људи. Просечна старост појаве менталних поремећаја била је 28 година, манифестације заблудне љубоморе забележене су отприлике десет година касније. Најстарији пацијент је имао 77 година. Није пронађена подударност између припадности одређеној етничкој групи и развоја заблудне љубоморе.

Родни аспекти заблуде љубоморе

По правилу, заблуда љубоморе почиње код мушкараца након 40. године живота и погађа људе са историјом менталних поремећаја, пијанства и сексуалне дисфункције. Ако се заблуда љубоморе брзо развија на позадини менталних болести, онда се код алкохолизма развија постепено. У почетку је пацијент љубоморан када је пијан, и то се доживљава као обично злостављање. Затим пацијент изражава сумње у неверство не само када је пијан, већ и када је трезан. Често постоји замишљени ривал, често позната особа. Мушкарац проверава сваки корак своје жене, доносећи нелогичне закључке. Живот са њим постаје тежак и опасан, агресија се повећава, често диже руку на жену, а повремено и на ривала.

Међу женама, случајеви заблуде љубоморе се примећују много ређе. Обично су то жене које пију. Последице женске заблуде љубоморе нису ништа мање опасне. Осећања добијају патолошку емоционалну обојеност која не одговара стварности. Љубомора прати жену свуда, свађа је, изазива несаницу и депресију.

Делузијску љубомору код жена прати пароксизмална агресија, након чега следи депресивно стање. Код делузијске љубоморе, ниво серотонина (хормона среће) нагло опада. Да би покрила његов недостатак, жена је предиспонирана на добру свађу, што доприноси повећању нивоа допамина (хормона задовољства).

За разлику од мушкараца који једноставно дижу руке, међу афективним радњама жена потребно је издвојити жеђ за осветом, будући да освета активира производњу допамина. Осећај задовољства од освете постаје навика и доводи до софистициране и сурове осветољубивости.

Узроци заблуде љубоморе

Савремена психијатрија не зна тачан одговор на питање о узроцима заблудне љубоморе. Постоји неколико теорија о патогенези Отеловог синдрома, од којих свака има право на постојање.

Значај различитих фактора који покрећу механизам патолошке љубоморе је још увек у фази истраживања.

Може се слободно рећи да наслеђе игра значајну улогу у томе. Као и код других менталних поремећаја, заблудна љубомора се често примећује код људи чији су старији рођаци такође имали ову патологију у већој или мањој мери.

Такође се проучава утицај патолошких процеса у различитим деловима мозга на појаву симптома делиријума. Недостатак било ког неуротрансмитера (медијатора који преноси сигнале између неурона мозга), који је настао услед урођене или стечене менталне болести, узрокује поремећај механизама нормалног функционисања мозга и покреће неприродне процесе: депресију, агресију, заблуде.

Подстицај за развој патолошке љубоморе може бити стрес, злоупотреба алкохола, дроге. Слаб вид, слух, инвалидитет, тенденције ка изолацији такође постају фактори који доприносе настанку заблуда.

Заблуда је чест симптом бројних менталних болести, али није њихова почетна фаза, будући да се заблуда љубоморе развија касније него, на пример, шизофренија.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризика

Фактори ризика који могу допринети да пацијенти чине друштвено опасне радње током периода заблуде љубоморе сматрају се: преморбидне епилептоидне карактеристике понашања љубоморне особе; присуство халуцинација и/или параноидних поремећаја личности, дисфорични афект, тешкоће у комуникацији са припадницима супротног пола, провокативно понашање сексуалног партнера, психолошка некомпатибилност са партнером, финансијске тешкоће у породици, појава „увида“ у вези са везом партнера са одређеном особом, присуство садистичких тенденција, надзор партнера, истраге, инспекције, претреси.

Људи који пате од заблуде љубоморе често прибегавају насиљу како би добили потврду да су у праву.

Партнер који је оптужен за превару је крив док се не докаже супротно, али је немогуће оповргнути оптужбе, јер рационални аргументи не могу убедити лудака.

Насиље је често карактеристично за везе праћене љубомором, међутим, код заблуде љубоморе опасност се вишеструко повећава. И порицање чињенице издаје и лажна признања партнера уморног од бескрајних сумњи могу иритирати љубоморну особу и гурнути је на насиље.

Жртве убица из љубоморе су обично сексуални партнери, садашњи и бивши. Ово је типично за велику већину кривичних дела која почине и мушкарци и жене. Много ређе се подижу оптужнице или се насиље врши над људима који су идентификовани као ривали.

Мушкарци са Отеловим синдромом чешће од жена које пате од ове патологије усмеравају агресију према својој другој половини, а нанете повреде карактерише већа тежина.

Случајеви незаконитих радњи често су повезани са параноидним заблудама са халуцинацијама које наређују кажњавање кривца. Злоупотреба психотропних супстанци (алкохола и дрога) повећава могућност извршења насиља. Све ово потврђује да особе са заблудама љубоморе чине злочине, често под утицајем додатних психотичних симптома.

Немогуће је прецизно проценити степен разлике у природи насилних поступака у зависности од узрока заблудне љубоморе, будући да је физичко насиље почињено у породици најчешће скривено, и оба супружника - и преступник и жртва. Исто се може рећи и за то која од идеја љубоморе (заблудна, опсесивна или прецењена) повећава вероватноћу извршења насиља. Међутим, психотична варијација заблудне љубоморе, која је карактеристична за све психозе, чешће прати употребу силе. Генерално, замагљивање ума у облику заблуде има висок степен вероватноће извршења насиља.

Деца чији је отац (а много ређе и мајка) морбидно љубоморан пате емоционално, а често и физички. Она су несвесни учесници у честим сукобима између родитеља и могу бити повређена случајно, а понекад и намерно, јер пацијенти често развију уверење да одгајају дете ривала.

Деца могу бити увучена у детективске активности, као што је шпијунирање „кривог“ родитеља. Често постају сведоци злочина или самоубистава.

Партнери патолошки љубоморних особа склони су менталним поремећајима, прати их стање сталне анксиозности. Често почињу да злоупотребљавају антидепресиве, алкохол, дроге, а понекад и сами могу да прибегну насиљу, неспособни да издрже стални притисак пацијента.

Фактори који смањују ризик од друштвено опасних поступака пацијента могу се сматрати монотоним садржајем заблуде љубоморе, неучешћавањем нових детаља, депресивним стањем, одсуством кандидата за улогу љубавника и истраживачке активности.

Међутим, депресија љубоморне особе носи претњу самоубиства, јер претходни чинови насиља над партнером могу довести до дубоког кајања.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Теорије о патогенези заблудне љубоморе, засноване на психоанализи, уз Фројдову лагану руку, сматрају да је њен узрок самоодбрана од латентне хомосексуалности. Параноидни мушкарац је љубоморан на своју жену због особе која је код њега изазвала несвесну сексуалну привлачност. Ову хипотезу не подржавају клиничке студије, јер огромна већина пацијената са овим симптомом не показује склоности ка истополној љубави, а већина хомосексуалаца не пати од параноје или заблуде.

Боулби и његова теорија везаности објашњавају појаву љубоморе код појединца као неизвесност у вези са везаношћу партнера према њему. По правилу, заблуде љубоморе погађају људе са прототипом несигурне везаности (на пример, оне који су дуго били одвојени од родитеља у детињству).

Постоји теорија да је особа предиспонирана за развој патолошке љубоморе осећајем личне неадекватности и недостатка сигурности, преосетљивошћу. Људи са таквим карактеристикама често искривљено доживљавају и тумаче информације, било који догађај може изазвати погрешну претпоставку и покренути механизам заблудне љубоморе. Ова теорија је концептуално слична теорији везаности.

Свакако, значајну улогу у развоју Отеловог синдрома игра смањење мушке потенције, као и стварни или замишљени анатомски дефекти гениталија. Међутим, нису сви психијатри склони да сексуалну дисфункцију сматрају примарним узроком патолошке љубоморе.

Не треба потцењивати значај породичних и друштвених фактора. У друштвима где мушкарац заузима доминантан положај, а жена је подређена, свака манифестација њене независности може се доживети као неверство. Љубомора у овом случају оправдава насиље над неверном женом.

Неки параноични пацијенти, како показују клиничка запажања, не могу да формирају односе поверења чак ни са вољеном особом. Вероватно је недостатак поверења узрокован константно непријатељским односима у родитељској породици, где је често примећена тотална контрола мајке и дистанца или садистички ставови оца.

Често је заблуда љубоморе изазвана хормонским дисфункцијама, церебралним васкуларним патологијама и хроничним алкохолизмом. Овај поремећај се обично јавља код мушкараца који дуго злоупотребљавају алкохол, што последично има сексуалне, психолошке и социјалне проблеме и осећа своју неадекватност. Ситуација се постепено погоршава: у почетку се заблуда љубоморе јавља само када су пијани, затим случајеви оптужби за неверство постају све чешћи, а касније се суживот претвара у континуирани скандал. Мушкарац стално контролише своју партнерку, сумња да сви око њега имају аферу са њом. Живот са њом постаје небезбедан.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми заблуде љубоморе

У случају патолошке љубоморе, спекулације и фантазије појединца често немају стварне доказе, он не одустаје од својих идеја чак ни пред убедљивим аргументима који говоре супротно и често себе оптужује да је варао неколико ривала. Заблудну љубомору карактерише самопоуздање формирано из фантазија, а не из чињеница, као и недостатак логике.

У ствари, морбидна љубомора је један од симптома разних менталних болести. На пример, шизофреније. У овом случају, такозвани Отелов синдром се обично манифестује до 40. године, праћен агресивним манифестацијама код мушкараца и депресивним код жена.

Присуство заблудне љубоморе може се претпоставити присуством неоснованих оптужби за неверство и њиховом категоричношћу, потпуним уверењем пацијента да је у праву, нелогичним тумачењем било каквих поступака друге половине (било који поступци се виде као жеља за обманом и варањем), причљивошћу, експанзивношћу и несагледавањем његове патологије.

Заплет ове патологије је снажна забринутост због имагинарне издаје сексуалног партнера. Типични облици симптома ове менталне патологије су заблуде, опсесивне и прецењене идеје.

Постоји мишљење да је заблудна љубомора варијација заблудног поремећаја, стога назив „заблудна љубомора“ не одговара истини. Кључна ментална патологија у овом случају је заблудна неверност партнера, која је често комбинована са пацијентовим претпоставкама да кривац покушава да га отрује; даје лекове који смањују сексуалну активност; успава пацијента и у том тренутку има секс са ривалом. Ове заблудне идеје су повезане са заблудном прогоном, а заблудна љубомора је њена варијетет.

Заблуде о неверству могу бити почетни симптоми шизофреније или додатни знаци постојеће менталне болести. То су сопствене претпоставке појединца, неприхватљиве за друге, али му не изазивају непријатности. Сам пацијент их сматра истином, не опире се тим мислима.

Делузијска љубомора се сматра модификацијом делузијског поремећаја у класификатору Америчког психијатријског удружења (четврто издање) и Међународној класификацији болести (десето издање), коју данас користе домаћи лекари.

Дешава се да се заблуде о неверству не појављују на позадини других менталних болести и постоје саме по себи. Њихов садржај се одликује логиком, доследношћу и вероватноћом, за разлику од чудних асоцијација својствених шизофреничном делиријуму.

Поремећаји менталних функција које карактерише заблудна љубомора укључују поремећаје емоционалног стања (клиничка депресија, манично-депресивна психоза) и генерално, могу се јавити код било ког поремећаја мождане функције.

У случају опсесивне љубоморе, мисли о издаји партнера заузимају готово све време, немогуће је да пацијент не размишља о томе, однос са партнером почиње да се погоршава, његова слобода је ограничена, а поступци контролисани.

У овом случају, мисли о издаји су нешто апстрактно у перцепцији пацијента, али он није у стању да их се реши. Такви пацијенти схватају да су њихови страхови неосновани и понекад се стиде. Они су стално у стресном стању изазваном опсесивним идејама које противрече стварној ситуацији. Као резултат тога, може почети континуирани процес преласка из опсесивне патолошке љубоморе у делузиону љубомору.

Крајем прошлог века сугерисано је да се Отелов синдром може манифестовати као прецењена идеја, наиме, потпуно прихватљиво, разумљиво веровање на које је пацијент у недовољној мери фокусиран. Он не изазива унутрашњи протест код пацијента и, иако се не сматра заблудама, пацијент проверава поступке партнера, покушавајући да се увери да нема издаје. Колико је овај облик патологије распрострањен није познато, јер се претпоставља да су пацијенти са прецењеним идејама обично ван домена пажње психијатрије. Сматра се могућим да су прецењене идеје заблуде љубоморе.

Људи са граничним емоционалним поремећајима, посебно параноидним, предиспонирани су на било какве манифестације заблудне љубоморе.

Карактерише их негативна и неу потпуно формирана самоидентификација, осећај ниског самопоштовања, анксиозност због могућег одбијања у интимним везама, издаја партнера, афективна нестабилност и пројекција неприхватљивих жеља на партнера.

Код заблудне љубоморе, комбиновани поремећаји су чести; у чистом облику је веома ретка. Присуство различитих комбинација (са поремећајима личности, менталним патологијама, злоупотребом алкохола и дрога) обично ствара веома сложену и двосмислену клиничку слику болести.

Први знаци развоја заблудне љубоморе су мрачна замишљеност са често понављаним опсесивним разговорима о неверству, у почетку су то ретке епизоде. Затим постају све чешће, почињу конкретне и категоричне оптужбе, често лишене елементарне логике, и неприхватање било каквих оправдавајућих аргумената. Пацијент није свестан своје патологије.

[ 12 ], [ 13 ]

Динамика заблудне љубоморе

Делузионе идеје љубоморе које се јављају код шизофреника класификују се као интелектуални делиријум. Оне се значајно разликују од сличних идеја у сензорном делиријуму код епилептичара, алкохоличара или код пацијената са церебралном атеросклерозом са менталним поремећајима.

Динамика алкохолне заблуде љубоморе карактерише се постепеним повећањем симптома. У почетку, пацијенти изражавају своје сумње или оптужују за варање епизодно, у пијаном стању или на позадини синдрома апстиненције. Након неког времена, заблуда о претходно насталим случајевима јавља се чак и у трезвеном стању. На почетку болести, улогу игра стварна промена на горе у породичним односима, узрокована дуготрајним пијанством пацијента.

Пошто је садржај заблуде заснован на тренутном стању ствари у породици, изјаве љубоморне особе делују веома вероватно онима око ње. Тада тумачење догађаја постаје мање реалистично, испуњавајући се масом измишљених детаља. Заплет заблуде љубоморе може се проширити, обогаћивати новим детаљима. Пацијент почиње да показује агресију и постаје опасан.

Динамика заблуде љубоморе код особа са поремећајима из спектра шизофреније примећује се у две варијанте континуираног тока - са повећањем симптома и са предстојећом заменом заплета заблуде, и у две варијанте пароксизмалног тока - без повећања симптома и са њиховим повећањем. Може се приметити и малигнитет процеса - повећање симптома и прелазак из пароксизмалног у континуирани ток.

Погоршање процеса патолошке љубоморе код особа са поремећајима из спектра шизофреније одвија се по следећем обрасцу: параноидне заблуде љубоморе постепено добијају параноидне карактеристике → појава заблуда другачијег садржаја → додавање халуцинација → појава парафреничних компоненти заблуда љубоморе.

Параноидне заблуде љубоморе код особа са поремећајима типа шизофреније углавном се формирају као изненадни увид, повремено долази до постепеног разумевања заснованог на прецењеним идејама љубоморе. У почетку, резоновање пацијената не оставља утисак морбидности. Али њихово расположење је депресивно, са елементима раздражљивости, па чак и злобе.

Параноидне заблуде љубоморе карактеришу нелогичност, апсурдност и често апсурдност. Друге теме су повезане са темом љубоморе, а прате је халуцинације. Депресивно-афективни елементи доминирају расположењем, а бихевиорална линија се не поклапа са делиричним бригама.

Парафренија је апотеоза хроничних заблуда психоза. Ова фаза карактерише се комбинованом манијом величине, прогона и утицаја, променом афекта, појављује се аутоматизам у расуђивању, радњама и покретима. Заплет делиријума је обогаћен варијацијама, стиче нове детаље, шири се. У овом стању, пацијенти чак ни не покушавају да поткрепе своје претпоставке, оне лудацима делују као аксиоми. Парафренију карактеришу имагинарна сећања, стварни догађаји у којима су помешани са фантастичним. Обично су пацијенти у стању еуфорије: од уздржаније до отворено маничне.

[ 14 ]

Фазе

Развој заблуде одвија се постепено; чак ни најближи људи можда неће приметити његов почетак.

Све почиње делиричним расположењем, када пацијент има предосећај неких негативних промена, анксиозно стање због невоље која му прети или његовом благостању.

Ове мисли су стално присутне, осећај анксиозности се повећава и појављује се заблудна перцепција прошлих и садашњих догађаја, почиње да се формира заблудно објашњење појединачних чињеница, појављује се оптужени. На пример, у случају заблудне љубоморе, муж који злоупотребљава алкохол објасниће сукобе у породици не својим пијанством, већ појавом љубавника неверне жене. Ова идеја све више окупира пацијента и почиње заблудно тумачење свих догађаја који се дешавају у светлу потврде заблуде неверства.

После неког времена, делиријум кристалише, формира се кохерентна структура делиријума, у овом тренутку сваки покушај да се пацијенту докаже супротно доживљава се агресивно. Обично се случајеви насиља дешавају у овој фази. А ако је могуће преживети ову фазу без губитака (на пример, смештањем пацијента у медицинску установу где ће добити помоћ), онда се може видети како делиријум бледи, када почиње да се перципира критика заблуда, докази о невиности партнера.

Резидуални делиријум перзистира дуго након лечења. Обично је присутан у случајевима параноидних поремећаја са халуцинацијама, опоравка од делиријума и из стања сумрака код епилепсије.

[ 15 ], [ 16 ]

Обрасци

Манична заблуда љубоморе је варијација маничне психозе, када је прецењена идеја издаја сексуалног партнера. У овом случају, пацијент је преузбудљив, хиперактиван, лако се узбуди и склон агресивним пароксизмима. Појединац опседнут манијом љубоморе не прихвата никакве аргументе у одбрану оптуженог, чврсто је убеђен у прељубу, а узбудљивост, агресивност и склоност ка активним акцијама које прате ову врсту патологије чине пацијента непредвидивим и опасним.

Депресивне заблуде љубоморе се често игноришу јер особа ограничава комуникацију, избегава саосећајна питања, а блиски круг покушава да је не узнемирава, надајући се да ће се депресија повући. И почињу да оглашавају узбуну тек када пацијент престане да једе или да се појављује на послу.

Хипертрофирана љубомора се изражава у суперлативном степену демонстрације обичне љубоморе. На пример, рутински осмех продавца или шанкера може неочекивано изазвати излив заблуде љубоморе.

Параноидна заблуда љубоморе је најсложенији, најистакнутији и најподмуклији облик заблуде. Од маничне заблуде љубоморе се разликује по својој непопустљивој љубомори према свему и свакоме, која није повезана са околностима. Параноидна заблуда љубоморе је обично сложеног садржаја, са јасном, логичном и потпуном структуром околности и закључака, апсолутно нестварна и постоји искључиво у уму пацијента.

Страх од развода такође изазива заблуду љубоморе. Жене су склоније овом типу. Панични страх од развода тера човека да свуда тражи онога ко јој прети да уништи породично гнездо. Резултат су сталне претресе, инспекције, истраге и скандали.

[ 17 ]

Алкохолни делиријум љубоморе

Делузиони поремећај, праћен патолошком љубомором према сексуалном партнеру, који се развија на основу алкохолизма, прилично је чест, јер је алкохол најприступачнија психоактивна супстанца.

Посматрања показују да је ова ментална патологија прилично честа за стадијуме I-III алкохолизма. Узроци алкохолних заблуда љубоморе сматрају се: органско оштећење мозга услед редовног пијанства, параноидне или епилептоидне карактеристике понашања личности, деградација личности, сексуална дисфункција на позадини алкохолизма, манифестације љубоморе пре појаве зависности од алкохола.

Акутни облик алкохолне заблудне љубоморе развија се током синдрома мамурлука или отприлике трећег дана опоравка од прекомерног пијења. Под утицајем визуелних и/или слушних халуцинација, пацијент оптужује партнера за неверство, пружа „доказе“ о издаји.

Хронични облик се обично јавља у фази системске алкохолне интоксикације. Патолошка љубомора стиче опасније карактеристике - почињу провере, праћење, претреси, агресивно понашање, батине.

Знаци на које треба обратити пажњу: особа стално има натегнуту идеју о неверству, бави се детективским радом како би доказала ову издају, тражи подтекст у свакој речи, покушава да изолује партнера од комуникације са другима, показује агресију и насиље. Ако су такви симптоми присутни, потребно је потражити медицинску помоћ од психијатра и нарколога. Динамика алкохолног делиријума љубоморе описана је горе.

Често болест остаје непрепозната дуго времена, пошто агресија код алкохолизма није неуобичајена, а неки пацијенти не изражавају своје сумње док се делиријум потпуно не кристализује. У овом случају постоји реална опасност првенствено за пацијентову супругу, „неродну“ децу, агресија према ривалу се примећује много ређе. Последице и компликације алкохолног делиријума љубоморе могу бити тужне.

Структура алкохолних заблуда љубоморе, према запажањима, увек је параноична. Заплет алкохолних заблуда је вероватнији него, на пример, шизофрених. Код алкохолизма, ривал је у свим случајевима била одређена особа. Оптужбе за инцест, заблуде љубоморе, комбиноване са заблудама прогона, на пример, неверни супружник је оптужен за покушај тровања пацијента, нису биле ретке.

Алкохолни делиријум љубоморе прати брза деградација личности. Афективни поремећаји су чешће дисфоричне природе, него анксиозно-депресивни. Понашање пацијента је агресивно и у потпуности одговара заплету делиријума.

[ 18 ]

Дијагностика заблуде љубоморе

Особе са алкохолним заблудама љубоморе су друштвено опасне. С обзиром на то да су склоне да крију своју патологију, посебно од медицинских стручњака, када се посумња на алкохолне заблуде љубоморе, често се спроводи тест са етил алкохолом. Пацијенту се интравенозно даје 20% раствор етил алкохола. Четврт сата касније, јавља се алкохолна интоксикација са погоршањем заблуда, током којих се пацијент поверава лекару о својим сумњама и износи доказе о неверству свог супружника.

Дијагноза заблуде љубоморе захтева вишестрани приступ. Прикупља се детаљна психијатријска анамнеза, а пожељно је спровести поновљене заједничке и индивидуалне интервјуе оба партнера.

Комплетна психијатријска анамнеза треба да садржи информације о породици, квалитету везе и присуству менталних болести. Током интервјуа потребно је показати интересовање за патолошке манифестације љубоморе, употребу психоактивних супстанци и употребу насиља како у прошлости тако и у садашњости. Оба партнера треба питати о сукобима, скандалима, застрашивању и кривичним делима љубоморних особа. Уколико пар има децу, мора се водити рачуна о њиховој безбедности.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диференцијална дијагноза

Да би се проценило стање пацијента и степен опасности за друге, на основу резултата интервјуа, спроводи се диференцијална дијагностика, која одређује симптоме делиријума, омогућавајући разликовање заблуда љубоморе од опсесивних или прецењених.

Приликом процене могућности самоубиства, потребно је и интервјуисати оба партнера.

Приликом спровођења дијагностике, потребно је узети у обзир да је ментални поремећај који изазива заблуду љубоморе настао и манифестовао се раније, његови симптоми се јављају истовремено са љубомором, патолошки процеси оба поремећаја су међусобно повезани, заблуда љубоморе није заснована на стварним чињеницама.

Третман заблуде љубоморе

Након дијагностике и постављања дијагнозе, неопходно је упознати оба партнера са последицама и компликацијама таквог менталног стања. Обично пацијент мора да пристане на лечење, изузетак су случајеви који представљају претњу по живот његовог партнера.

Предузимају се превентивне мере како би се заштитила потенцијална жртва и створили безбедни услови за децу. Ако је ризик висок, пацијента са симптомима заблуде љубоморе треба хитно хоспитализовати.

Лечење заблудне љубоморе спроводи се у два правца: терапија менталних болести и смањење ризика од насиља.

Лечење обухвата терапију лековима, психосоцијалне мере и хоспитализацију (укључујући и присилну хоспитализацију). Терапија лековима се спроводи употребом неуролептика и антидепресива.

Поремећаји заблуде љубоморе и шизофрени заблуде неверства лече се неуролептицима. Код симптома опсесивне љубоморе са или без депресивне компоненте, антидепресиви дају добар ефекат.

Психосоцијалне интервенције обухватају лечење зависности од дрога, когнитивно-бихејвиоралну терапију, терапију породичних односа, психоаналитичку помоћ и мере за обезбеђивање безбедности потенцијалне жртве и деце.

Когнитивно-бихејвиорална терапија је ефикасна у случајевима опсесије, психоаналитичка психотерапија се такође користи за овај симптом, а користи се и за лечење заблудне љубоморе код особа са граничним и параноидним поремећајем.

Највећи ефекат лечења и превентивних мера постиже се раним препознавањем симптома заблудне љубоморе.

У блажим случајевима, код патолошке љубоморе услед страха од развода или узроковане поремећајем личности, може бити довољна психолошка или психотерапеутска помоћ. Ако је заблудна љубомора симптом менталне болести, онда је потребно психијатријско и медикаментозно лечење.

Пошто су људи који пате од заблуде љубоморе обично сигурни да нема потребе за лечењем, пошто су здрави, покушавају да игноришу лекарске налоге, и сходно томе је терапијски ефекат мали.

Ако је заблудна љубомора повезана са очигледном патњом, ризиком и за љубоморну особу и за њену околину, а такође и ако је амбулантна терапија неефикасна, неопходно је стационарно лечење. Међутим, примећује се уобичајени образац - у болници пацијент брзо показује позитиван терапијски ефекат, а у породичном кругу болест се рецидивира.

Ако је лечење неефикасно, из безбедносних разлога се препоручује да пар живи одвојено.

Превенција

Љубомора као емоционална манифестација у складу са ситуацијом не представља опасност.

Ако је љубомора праћена менталним поремећајем код особе, он агресивно излива емоције, онда постоји ризик од повреде, убиства или самоубиства.

Ако се ситуација у породици ескалира и није контролисана, а делузионалне манифестације љубоморе се понављају свакодневно, потребно је консултовати психолога (психотерапеута).

Превентивне мере које препоручују психолози: не питајте партнера о прошлим хобијима, не истражујте, не обраћајте пажњу на провокативно понашање, не изазивајте изливе љубоморе.

[ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Прогноза заблуде љубоморе зависи од основне болести, присуства пратећих менталних поремећаја и отпора лечењу. Особе са психотичним поремећајима мање реагују на лечење.

Сасвим је могуће да ће се заблудна љубомора вратити неко време након лечења, па се препоручује да се остане под надзором лекара дуже време. У психијатријској пракси забележени су рецидиви убистава заснованих на патолошкој љубомори, почињених након много година привидног благостања.

Делузијска љубомора је симптом који се примећује код различитих менталних поремећаја, чије су манифестације заблуде, опсесивне, прецењене идеје или њихове комбинације. Њене манифестације, тежина болести, идентификоване на основу медицинске историје и дијагнозе менталног поремећаја, указаће на основну патологију и пратећа стања и омогућиће прописивање одговарајућег лечења. Значајна околност која отежава ток заблуде љубоморе је алкохолизам, зависност од дрога и токсикоманија.

С обзиром на потенцијал за драматичне последице, заблуда љубоморе је стање које захтева активну медицинску интервенцију.

[ 24 ], [ 25 ]